台中市中醫美容減重豐胸診所---忠明中醫診所

100年10月30日 自由時報 健康醫療版

文／王敦正

大便秘結通常指糞便在腸道內滯留過久，排便時間延長，或雖不延長而排便困難者，稱為便秘。

長期便秘是一種潛伏的危症，因為腸中糞便積存的毒素每日都被人體吸收，久之將產生嚴重的後果。一些疑難雜症、怪病和各類癌症隨時都會找上你，所以人們應該從生活的每件小事注意自己的身體健康，防患於未然。

◎中醫認為，引起大便秘結的主要原因有以下幾種類型：

●胃腸實熱型：相當於「熱秘」。主要表現為大便乾結、數日不通、腹中脹滿、疼痛拒按、面赤身熱、日晡熱甚、多汗、尿赤、食慾冷飲；口舌生瘡、口臭、語聲重濁、呼吸氣粗、舌乾、苔黃膩或焦黃起芒刺、脈滑數；脾約麻仁丸加減主之。

●肝脾氣滯型：相當於「氣秘」。常表現症狀有大便數日不通、後重窘迫、欲便不得、精神抑鬱、噫氣頻作、胸脘痞悶；或經期乳脹、或嘔吐上逆、咳嗽氣喘、舌苔白膩脈弦；六磨湯加減主之。

●脾肺氣虛型：屬中醫「虛秘」範疇，臨床有大便燥結或軟，但數日不通，有時雖有便意，但排出困難，用力則汗出氣短，甚則喘促；便後虛疲至極、倦怠懶言、語聲低怯，無腹部脹痛，部分患者有肛門脫垂、形寒面白、舌淡嫩、苔薄白、脈虛弱；黃耆湯加減主之 。

●血虛陰虧便秘：屬「虛秘」範疇，納少、大便秘結難下；或產後、或患癰疽之後；或高年血虛之人；或胃中素多蘊熱之人，大便長期乾燥秘結，排便非常困難，往往數週一次，形體消瘦、咽乾少津、面色不澤、心慌頭暈、唇甲淡白、舌質淡或舌紅少津、細數無力；《尊生》潤腸丸加減主之 。

中醫認為，大便秘結是臟腑當中互相配合出現了問題。治療並非都用苦寒瀉下劑來通便，而是調理肝脾腎肺來達到根治目的。  （作者為台中市忠明中醫診所院長）

三伏貼(冬病夏治) 

轉骨 要用對時機

轉骨時機要用對，才能幫助小孩長高沒煩惱。（照片提供／王敦正） 9月20日 自由時報  健康醫療版B7版 刊出

圖．文／王敦正

門診中，小豪（化名）的媽媽急忙跑進來問：「醫師，小豪的同學都已經比他高一個頭了，他怎麼都還沒開始長高？需不需要開始吃轉骨湯？」

其實在台灣，大多數的父母會幫即將邁入青春期的小孩準備轉骨湯，以期待小孩發育為成人後，有良好的體格。

中醫認為，腎臟主宰人的生長發育，骨頭的生長發育有賴骨髓充盈，骨髓又由腎所生，即所謂「腎主骨生髓」。腎氣的盛衰決定人體的生長壯老，加上腎氣盛衰又與脾胃相關，因此轉骨湯多為補脾腎的藥方，腎充則骨強筋健；脾強胃健則能進飲食，補氣血。

需注意的是，父母給小孩子轉骨進補不要操之過早，亦切忌來歷不明的藥方，以免造成小兒性早熟。服用轉骨方的適當時機，女生約在初經來後，男生在長喉結、鬍鬚、陰毛或開始變聲時，秋、冬（即白露過後，今年的白露在國曆9月8日）為宜，太早服用可能導致過早發育、早熟，反而讓生長板提前閉合，太晚服用則失去作用。

從中醫理論來看，腎主藏精，而精生髓，髓居骨中。骨的生長發育，有賴於骨髓的充盈及其所提供的營養。古人把人體的生長壯老，皆歸於腎氣盛衰。

現代中醫認為，人一生中，骨頭成長分裂的旺盛是由腎氣的盈虧主導，腎氣充盈，骨頭的生長比較快速；腎氣的充盈與否，又與脾胃相關聯，脾胃主導人體的消化吸收與氣血的循環，脾強胃健則可增強營養的消化吸收，有助於生長發育， 因此轉骨方裡的藥材多為補脾腎為主。

◎溫補腎氣藥有：

●續斷：苦溫補腎，能宣通血脈、理筋骨。

●杜仲：補肝腎虛，肝充則筋健，腎充則骨強，可以使筋骨相著。

●鎖陽：甘溫補陰，潤燥養筋，補腎興陽。

●肉蓯蓉：補命門相火，滋潤五臟，益髓強筋。

◎健脾補氣藥有：

●黃耆：補中，壯脾胃。

●黨參：補中益氣，和脾胃。

●茯苓：甘溫益脾，調理營衛、氣血。

●白朮：甘能補脾，進飲食，在血補血，在氣補氣。

另外，還有不可缺席的狗尾草，味甘、性平或溫，主入脾、胃二經，兼顧肝、除積，能開脾健胃，用於小兒發育不良「轉骨」之用，能烹調成「狗尾雞」或「狗尾豬腳」，即民間所謂「囝仔轉骨湯」。

青春期是兒童發育成大人的重要階段，男性應著重固精，女性則著重調血養血，防止後天的失調。

提醒父母最好在給予轉骨湯之前，注意孩童若有食慾不振或脾胃氣虛，導致形體消瘦的情形，應先從改善腸胃著手。結合中醫營養學養生概念，讓孩子長得更高、更好。 

（作者為台中市忠明中醫診所院長）

   腸沾黏的認識：

        腸沾黏會引起漲氣，造成嚴重的腹痛，痛到必須打止痛針，加上嘔吐，沒有食慾。健康的腸子外面原本保有黏液，因動完手術之後產生黏液分泌不足，加上患者運動量不夠，有時後腸與腸之間粘在一起不辱蠕動，腸子停止蠕動後就會產生脹氣的現象。

        腸沾黏的第一個症狀就是腹痛，尤其以肚臍周圍的腹痛最多，伴隨著脹氣，常使患者失去工作及活動能力及意願。若沾黏部位較高，還可能伴隨著嘔吐食物或胃液，並且可能造成排便或排氣停止。因此主要症狀有腹痛、腹脹、嘔吐、便結、甚至腹瀉等症狀。

        腸阻塞 (約佔3.6%)：術後因腸粘黏或暫時性腸麻痺而引發的腸阻塞，大部分只需讓胃腸道休息、補充水分及電解質等保守治療，即可緩解，有極少部分需接受再次手術治療。

主要區分為：

一、先天的腸沾黏：多為發育異常，或由胎糞性腹膜炎所引起，臨床上並不多見；現代腸沾黏的主要原因為腹部手術、腹膜炎、創傷或腫瘤所引起。由於以上多種原因造成原本無菌狀態的腹膜發炎，繼發纖維蛋白性的黏連，把腸壁與鄰近組織癒合成一塊，造成蠕動困難，就像被厚重的蜘蛛網纏住一樣，於是造成了腸沾黏。

二、後天的腸沾黏：是通常做過剖腹手術、腹腔手術、受到感染以致骨盆腔發炎、甚至於化療放療電療後等，皆有可能導致腸沾黏情況發生。一般患者多半是由於施行剖腹手術，包括手術完畢怕痛、不敢動、上了麻藥等，至於腹腔手術則由於手術完後易出血凝塊，容易黏著，通常在摘除器官時，周圍的組織會出現無細菌發炎反應；或是骨盆腔發炎感染時，身體有膿水時等，以上均都易導致腸沾黏情況發生。

註：目前「腹腔鏡手術」可減輕在腸道方面，如因手術造成之腸道粘黏性腸阻塞。

三、特殊之原因：

 1.Crohn's disease 中文翻譯做克隆氏症，它是屬於腸道發炎的一種疾病，其真正的病因尚未清楚，只知與免疫功能有關。此症在歐美人士較多見，在台灣屬於很少的疾病，即使在各醫學中心，一年碰不到幾例。它會侵犯到所有的消化道，嚴重時有種種併發症，包括腹瀉、腹痛、腸沾連、廔管的形成等等。

2.小兒腸沾黏：多由於誤食黏性或不易消化之食物；如口香糖等。

3.成人腸沾黏：亦有長期大量服用山藥等黏性不易消化之食物案例發生。

貳、中醫觀點：

中醫治療腸沾黏以「通」為原則，發作期治療以通裡攻下為主，兼以理氣開鬱、活血清熱為輔，在緩解期注意綜合調理，使脾胃強健，預防復發，並根據病情發展，必要時，應轉手術治療。

☆發作期的治療

1.氣滯腑實：腹痛陣作，叩之有鼓音。腹痛時，腹部可見條索狀物隆起，伴隨噁心、嘔吐，治宜行氣通下為主，以木香檳榔丸或硝菔通結湯加減大腹皮、半夏、乾薑、陳皮等。
2.熱結腸腑：腹痛拒按、腹脹痞滿、發熱、口乾、唇燥、小便短赤，治宜瀉下清熱為主，以大承氣湯加減金銀花、蒲公英以通腑並清熱解毒。
3.寒結腸腑：腹中突然絞痛，脘腹怕冷，腹脹便秘，面色青暗，治宜溫中通下為主，宜附子理中湯或桂枝茯苓丸加減大腹皮、乾薑、吳茱萸、細辛等，以溫陽散寒。
4.腸腑血瘀：腹痛重於腹脹，痛有定處，脹無休止，局部拒按，可觸及痛處包塊，治宜祛瘀通下為主，以桃仁承氣湯加減川七、丹參、川芎、大黃、枳實等。

☆緩解期的調養
1.脾虛氣滯：腹陣痛時作，氣短乏力，大便不暢，治宜健脾行氣，方以陳夏六君子湯，加以火麻仁，重用黃耆以補氣潤腸。
2.津虧腸燥：大便乾結、經常便秘、腹痛時作，治宜潤腸通便為主，以增液湯或五仁湯加味。玄參、麥冬、生地可滋陰潤腸。加上桃仁、柏子仁、郁李仁、瓜蔞仁、火麻仁為油潤腸臟之品，加以枳實、厚朴行氣調血，合奏潤腸通便功。

參、腸沾粘阻塞癒後的飲食注意，首先先幫助腸道恢復蠕動，可以增加膳食纖維的攝取，以促進腸道蠕動，蔬菜和水果是很好的纖維來源，改精緻白米為糙米也是一法。
1. 富含纖維之食物：
  ◎水果：香蕉、鳳梨、蘋果、李子、棗子、橘子、桃子、梨、草莓等， 都是纖維較多的水果。
  ◎蔬菜：青花菜、胡蘿蔔、芹菜、玉蜀黍、高麗菜心、萵苣、馬鈴薯、 菠菜、蕃茄、竹筍等，都是纖維較多的蔬菜。
2. 補充水分：溫水至少8到10杯的量。
3. 適當的脂肪補充：無論是動物或植物性脂肪均可潤腸助排便。
4. 維他命的補充：吃一顆維他命B群，特別是B1能促進腸道的蠕動。

肆、 保健運動：
   
(1)腸道蠕動的復健運動：
1.平常可用艾灸足三里、豐隆、合谷、內關穴，以達到健脾理中的效果，也可以用熱水淋浴肚臍周圍，再用手掌依右下→右上→左上→左下的順序用力按壓腹部按壓的深部大約是3至5公分。
2.用手掌面（心）部位，以順時針方向緩慢的按摩腹部；或以艾灸薰臍或熱敷腹部增加氣血循環。
(2)需常活動：不可長久臥床，需起床走動甚至運動會增加腸蠕動。

結論：沾黏的患者雖然可以在家進行居家護理，但當嚴重發作時，還是要請西醫的或中醫醫師處理，否則經常性的便秘，有誘發大腸癌的可能

                          12歲哥哥,第一次服用轉骨方+四珍膠,服用前身高146cm(100.9.4)

                         連續服用轉骨湯+四珍膠~三個月後,身高150cm(101.1.6)

                            101.1.6  150cm

        101.4.1  153cm

                   101.5.9    153.5cm

                   101.5.9    153.5cm

                            持續追蹤~預計追蹤到18歲