雲的後面

　　福善美（FOSAMAX  PLUS)有時我真的很敬佩翻譯人員，怎麼能把藥名譯得如此美妙！

　　福善美－幸福，完善，美好（美滿）！真是不錯，至少我是這麼想的．吃藥也是一種心理戰，自己相信有效是很重要的，不然安慰劑怎會出現．

　　竟然到要吃福善美，是我免疫醫生始終不肯相信的．但ｘ光加上核磁共振都證實了這一點，還有我大半年臀部隱隱作痛可不是假的！現在只能小心點兒了，還要多補充鈣質，適度的運動（這一點對我比較難）．相信我可以比醫生評估的時間多撐久一點，聽上次門診認識的奶奶說，手術後可真疼呢！”換髋關節”雖然已經是很常見的手術，但我還是不希望用別的東西代替我原有的骨頭！

以下摘錄醫藥知識，有興趣的或有疑慮的，可以看一下．至少不會再吃維骨力來補骨頭．

天然食物 含鈣量豐富

常見的紫菜、小魚乾、吻仔魚、蝦米、黑芝麻、黃豆、黑豆、莧菜、海藻、蛋、魚、蝦、貝類和深綠色蔬菜等都是含鈣豐富的食物，其中黑芝麻的含鈣量更達牛奶的18倍之多，海藻也達12倍的鈣含量，攝取天然食物除可攝取到天然的鈣質外，更可補充微量元素（如鋅、錳、鐵、鈷、碘、鉻等），近來的研究發現微量元素雖然需要量極少，但卻對人體代謝扮演舉足輕重的角色。

（記者陳立凱／攝影）

　　由於骨質疏鬆症來得無聲無息，不少老人家誤以為退化性關節炎就是「骨頭不好」，以為關節痛跟骨質疏鬆有關，只要多喝大骨湯，吃些跟「骨」有關的產品，就能改善病情。 有人因為怕骨鬆，天天吃「維骨力」，當發生意外求診時，還不解的問「為什麼？我有補充鈣啊」！因為「維骨力」的名字取太好，而讓有些民眾誤會了維骨力真正的作用，其實它是用來修補軟骨的，對防止關節炎有效，但含鈣有限。退化性關節炎跟骨鬆雖無關，「但有時候，這兩種疾病卻有著反向關係」，不愛運動的人雖較不易為退化性關節炎所苦，但骨頭卻是「用進廢退」，適度運動可以減緩骨質流失，「最好在其中找到平衡點」。

　　醫師說，骨頭要好，關鍵就是30歲前存足骨本，一旦骨質疏鬆，除了吃藥治療，還要補充鈣片。

骨鬆兩種藥 破骨與造骨

骨質疏鬆症的用藥治療，近年已有長足的進步，現階段用來治療骨質疏鬆的藥物可分成兩大類，以往的藥物主要為「破骨抑制劑」，最近則有「造骨促進劑」供民眾選擇。

馬偕醫院骨科主治醫師張定國說，目前較常用的是破骨抑制劑，至於造骨促進劑雖可快速提升骨質密度，但價格相對昂貴，若沒有健保給付，1個月要價約新台幣1萬6千元。

除了吃藥，骨鬆患者還要吃鈣片、飲食多攝取含鈣食物，「鈣質才是骨頭主要成分。」振興醫院骨科主治醫師曾國峰說，沒有原料，不管怎麼調控造骨或破骨細胞都沒用。

骨鬆補鈣片 天然未必好

元素鈣含量 吸收的關鍵

「一般成年人只要飲食均衡，不須特別補充鈣片。」張定國說，人體對鈣片的吸收率只有一到兩成，適當的維他命D可以促進鈣的吸收，選購時，可考慮額外添加維他命D的鈣片。

另外，據曾國峰觀察，很多民眾只見包裝上標示，每顆碳酸鈣含量1000毫克，以為只要吞1顆，就可以攝取1000毫克的鈣，那可就錯了。

「選購時，不光是看總劑量，還要注意元素鈣含量。」曾國峰說，很多人只知道吃鈣片，卻不曉得吃進多少鈣，鈣片裡，可以被吸收利用的就是「元素鈣」。

例如，1000毫克碳酸鈣裡，元素鈣的含量通常只有400毫克。（請參下方附表）

體質大不同 好壞無絕對

骨科醫師眼裡，鈣片沒有絕對好壞。曾國峰舉例，像檸檬酸鈣、乳酸鈣跟葡萄酸鈣的元素鈣比率雖相對低，但吸收度較好，葡萄酸鈣則較少用。

鈣片分為藥品級及食品級，若醫師建議使用藥品級鈣片，可參考藥品使用說明書，上面有寫明元素鈣含量。

他建議，除了看元素鈣含量高低，還要視個人身體狀況，有些鈣片元素鈣含量雖高，但下肚後卻易便秘、脹氣，還是要找出最適合自己的鈣片。

　　台北市立聯合醫院陽明院區骨科主治醫師陳弘毅就表示，骨質疏鬆是一種無聲的疾病，如果沒有被檢查出來，一旦發生跌倒或碰撞，很容易就會產生程度不等的骨折。 Ｔ值＋1.0 ～－1.0為骨質密度正常

目前醫院內常見的骨質疏鬆檢查主要有兩種，分別是「骨超音波檢測」與「雙光子能量檢測」。

1.骨超音波檢測
成本低，多用於大宗篩檢

「骨超音波檢測」是透過超音波對「腳跟骨骼」的穿透力強弱，來判斷有沒有罹患骨質疏鬆；但署立雙和醫院骨科主任吳興盛卻指出，臨床多以「雙光子能量檢測」來為患者確診，因為「骨超音波檢測」有其限制，除了骨頭較薄的腳後跟外，無法檢測脊椎、髖骨等部位。

由於「骨超音波檢測」的成本較低廉，所以常被用來做大宗篩檢，但根據仁愛院區骨科上月底進行的統計顯示，國內25歲以上婦女，接受骨超音波檢查結果「不正常」的人，進一步檢驗後，有7成的人確實有骨質不正常的情形，所以如果希望確切了解自己的骨質狀況，最好還是要接受更精密的「雙光子能量檢測」。

2.雙光子能量檢測
較精密，醫師多建議使用

陽明院區放射科主任王德珍解釋「雙光子能量檢測」的原理，是以包在碘化鈉晶體中的Gd153，藉由Gd153與碘的作用，透過對骨骼與軟組織穿透力的差異，來得知骨骼中的礦物質，尤其是鈣質的含量多寡。

陳弘毅表示，透過「雙光子能量檢測」所得到的骨質密度T值。
（T-score：是指將受測者之骨質密度與年輕成人之骨質密度平均值相減，除以年輕成人骨質密度之標準差）

與25歲左右、骨骼狀態最好的年輕人平均數值相比，如果T值介於0到－0.15 間，骨質都還算正常，但如果是介於－1.5到－2.5間，就表示有骨質缺損的問題，最好要接受治療。

何謂骨質疏鬆症（Osteoporosis）？國際骨質疏鬆基金會（IOF）說明：字面上的意義是「多孔的骨頭」（porous bone），世界衛生組織（WHO）定義：因骨量減少、或骨密度降低，而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，嚴重可能導致骨骼脆弱，使骨折危險性增高。

骨鬆症已成為全球僅次於心血管疾病，威脅健康的第二重大疾病。

骨鬆老人知多少？

●65歲以上罹患骨質疏鬆人口？49萬人約佔21.12% （意即每5名老人，就有1人骨鬆）

●65歲以上婦女，罹骨鬆者占30％（意即每3名老婦，約有1人骨鬆）

●65歲以上男性，罹骨鬆者近13％（意即每7到8個老男人，約有1人骨鬆）
資料來源／衛署2005年國人骨質疏鬆盛行率調查

骨鬆老人 骨折有多少？

●曾發生脊椎、髖或腕部骨折風險比率：女性3分之1男性5分之1

●65歲以上發生一次脊椎壓迫性骨折：女性19.8%男性12.5%

●65歲以上每年髖部骨折案例數：女性1萬例男性5千例

●發生髖部骨折後一年內之死亡率：女性15%男性22%

●50歲以上的停經婦女髖部骨折致死率：2.8%，與乳癌死亡率一樣，是子宮內膜癌死亡率4倍
資料提供／台大醫院骨科教授侯勝茂（本人目前骨科醫師）、2006年全民健保資料庫

台大醫院骨科教授侯勝茂表示，國人髖骨骨折比率高居華人地區之冠，一生中發生脊椎、髖部或腕部骨折風險比率，已與美國白人相當，都屬於高流行地區。1990年全世界髖部骨折約有26%發生在亞洲，IOF預估2050年將有45%會發生在亞洲。

骨質疏鬆症學會宋永魁理事長呼籲：

●健保給付骨質疏鬆症藥物治療，不應骨折發生後才給予健保給付。

●50歲以上民眾雙光子能量檢測，應提供健保給付。

●糾正民眾錯誤觀念，勿將治退化關節炎的葡萄糖胺當骨鬆用藥。

【2008/10/19 元氣周報】