抗癌日知錄

賈伯斯的痛-胰臟癌

林鉅超 醫師

人體中不可或缺的重要器官-「心臟｣是動力引擎，「肺｣是風箱負責氧及二氧化碳進出，「肝臟｣司合成代謝，「胰臟｣主導消化五穀精華，「小腸｣負責吸收分解後的養分，「大腸｣是排泄消化後的廢棄物與水份再吸收，「腎臟｣總管水分與電解質代謝，溶於水中的大部分毒素由它排除，更司造血刺激激素與血壓調節激素的合成。其中人體內最大的消化腺是「肝臟」，與僅有2x20公分長，重約80公克的「胰臟」併稱「消化腺雙雄」，它們都是不可或缺的必須重要器官，肝臟移植技術因免疫抑制藥的改善其成功率提高。但胰臟移植的成功率卻牛步不前，因為胰臟的消化機能是肝臟所無法取代-以醣類碳水化合物、蛋白質、脂肪為主。胰臟有外分泌腺體負責消化，及內分泌組織(胰島小體)總司胰島素(Insulin)的分泌，常見的「糖尿病」也就是Insulin不足所引起的調節代謝疾病。

◎胰臟癌是十大癌症死因第九位

胰臟癌佔國人十大癌症死因的第9位(2010年)，且胰臟癌的死亡率非常高，就算還能手術切除，90%的平均存活約1年，存活五年以上者不超過3%。胰臟癌最常見的症狀是「上腹疼痛｣，右上腹疼痛表示病變可能在胰臟頭部，左上腹疼痛表示病變可能在胰臟尾部。胰臟位於左上腹部的後腹膜腔，因此多在腫瘤晚期相當大時才出現症狀。腫瘤發生於胰臟頭部佔60%，體部約15%，在尾部佔5%，其餘的20%則可能侵犯整個胰臟。

◎胰臟癌上腹疼痛、腹脹、體重銳減

上腹疼痛、黃疸、體重銳減及糞便呈灰白色，食慾不振、噁心、嘔吐、疲倦或發燒等是常見的症狀。腹痛的特點與姿勢有關，平躺或伸直脊柱時會加劇，因此患者痛時常使脊柱彎曲，整個身體呈屈縮狀。

胰臟的癌細胞可以直接侵犯(或經由淋巴轉移到)周圍的組織如：胃、小腸、十二指腸、膽管、脾臟、大腸、等，也可經由血管或淋巴轉移到肝臟及肺部等。

罹病男性約為女性1.5倍，年齡通常介於6 0 - 6 5歲之間。但近年來因飲食習慣西化，及化學添加物的增加，發病年齡已有下降趨向，誘因有吸菸、喝酒、飲食攝取肉類或脂肪比例偏高者、糖尿病的病人、長年接觸化學藥品（石油產品或各種化學溶劑者），均容易發生胰臟癌。

◎抽血檢查及腹部超音波、CT、PET可早期發現腫瘤

偵測胰臟癌的腫瘤標記有二：C E A及CA19-9，但此兩項檢查的特異性不高，多用於追蹤檢查的參考。應用腹部超音波及藉由電腦斷層攝影(CT)、正子放射斷層攝影(PET)或核磁共振(MRI)檢查，可早期發現病灶。

◎西醫治胰臟癌

正如世界名人賈伯斯所經歷的最痛「胰臟癌｣，其治療方法，不外是外科手術治療、化學治療及放射治療三種。療效以外科切除較佳，五年存活率可達25-30％。不幸的是，發現時可切除的病例不到20％。無法切除的病人，則視症狀有時需作緩解手術。除了手術儘量切除病變外，也可施以放射及化學合併輔助治療，以提高療效存活率。

◎中醫治脾形同治癌

古代胰臟不另列出，而以「脾」統稱。胰臟腫瘤屬「癥瘕積聚」。病因以「脾虛濕困、痰熱內阻、氣滯血瘀、邪毒內聚｣為主。其中「脾、痰、濕、熱｣被認為是胰臟癌的主要病因。當然如：內因的飲食、情志、藥物、勞倦、稟賦。外因的時令、天候、環境、諸虫，都可能影響胰臟的功能。飲食是最主要的原因，已經証實肉食者遠比蔬食者更容易罹患胰臟癌。胰臟的消化腺體每天大量的製造消化液其精力耗竭終於病變生焉。粘膜蛋白變性產生自體消化破壞，一般先是消化功能異常，長期消化功能受影響，導致細胞惡性變化終於形成癌症。

「濕熱｣是發炎與組織代謝不良的能量障礙，「痰｣是不正常的分泌物，正如洪水一來必須疏導入河川而不是一昧阻擋，因能量阻塞不通「氣滯血瘀｣，造成「腹脹、腹痛｣(其中多見腫瘤侵蝕組織，壓迫神經血管)。癌細胞是邪毒之類，有其自主的血管供應，也就是說「癌｣是一個有生命的群體組織，它平常隱匿與人和平相處，一旦身體機能下降就趁勢茁壯。曾治此類病患因胰臟癌倂多年的臀部多發散佈深層慢性蜂窩性組織炎，以「濕熱流痰｣症狀表現為主，故用清熱祛痰化瘀中藥治療，用甘露消毒丹去濕熱，杏仁、滑石、通草利濕，白頭翁、秦皮、紫草解毒抑癌，光慈菇、白毛藤殺癌抑DNA分裂。歷經一年的治療，臀部疾患幾近消失，CT斷層掃描瘤體縮小，寬徑2公分x長3公分，部分形成空囊狀，腫瘤消失80%以上，停藥迄今追蹤近3年，瘤體無變化，正常作息與常人無恙。如此類胰臟癌消失後形成空囊狀的病案迭有所見，應當是瘤體萎縮後形成的殘跡。

◎運用中醫預防癌症復發轉移

中藥可抑制癌細胞復發轉移，尤其是提高機體免疫功能方面，已經在中藥研究上被大量發表，其他如控制腫瘤血管生成和阻斷已生成的腫瘤血管也多有斬獲，這些綜合治療的處治與新配方理論同時也提高了治脾剋癌成功的可能方向。

◎剋癌箴言

在抗癌治癌的途徑上，沒有速成或僥倖，謹記

「食衣住行，適中為宜。  清心寡慾，動靜相依。  勿信偏方，不食旁物。  信心堅定，按時就醫。  四分是醫，六分是己。  成功有望，半年為期。｣

這是抗癌致勝的不易箴言。

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