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糖尿病胰島素治療的3錯誤認識
知己知彼，方能百戰不殆。對於糖尿病，唯有充分認識它且了解我們自己的身體，才有戰勝的把握。為此，從今年起連續5年“聯合國糖尿病日”的主題都是“糖尿病的預防和教育”。日前，北京大學糖尿病中心主任、北京大學人民安養中心內分泌科主任紀立農教授在接受媒體專訪時指出，中國已經成為僅次於印度的糖尿病大國，只有讓公眾更多地了解糖尿病知識，推廣科學、規範的治療手段，才能有效遏止其蔓延。

人體血糖調節是一個精妙的系統，如果這個系統出了問題，比如有降糖作用的胰島素分泌不足，或者身體對胰島素的反應不良，血糖就會上升，繼而對全身血管產生毒害，導致嚴重的並發症。人體自身胰島素的分泌包括基礎胰島素和餐時胰島素兩部分，對此，紀立農教授打了個比方，“基礎胰島素好比地平線，它能維持人空腹時相對平穩的血糖；餐時胰島素好比山丘，它能讓我們每次吃飯後血糖不至於升得過高。”

紀立農教授說，2型糖尿病患者患病早期，特別是肥胖的患者，身體往往對胰島素的反應不良，因此身體會分泌更多的胰島素來代償。再發展下去，負責分泌胰島素的細胞過於勞累，就會“減產”，導致血糖異常升高。為此，治療上首先要對付胰島素抵抗，如運動減肥、控制飲食、口服胰島素增敏劑、二甲雙胍等藥物。

如果上述措施效果不好，就要人為補充外源性胰島素。 “歐美最新糖尿病防治指南一致指出，勞工體檢口服降糖藥效果不好的患者應儘早加用基礎胰島素。”紀立農說，“我國2型糖尿病防治指南也推薦，基礎胰島素是口服藥物失效時聯合治療的首選用藥。”

紀立農介紹說，糖尿病治療都是從飲食控制加運動和口服藥開始，如果病情加重，口服藥失效，就要在晚上加一針基礎胰島素（如甘精胰島素來得時）。若能把血糖控制住，就維持這種方案；若控制不住，還要加餐時胰島素，哪頓飯後的血糖高，就在哪頓飯前加。

治病不能矯枉過正，降糖如果導致低血糖，對病人的傷害更大。由於基礎胰島素更接近生理分泌模式，不產生明顯峰值，能有效避免空腹和餐前低血糖，因此是安全、有效的。值得一提的是，甘精胰島素（來得時）痔瘡與其他基礎胰島素相比，一天只需要打一針，一般在臨睡前註射，就能保證24小時平穩降糖，是真正一天一次、更接近生理的基礎胰島素。

最後，紀立農教授強調，對於胰島素治療，糖尿病患者一定要摒棄3個錯誤認識：一是怕“上癮”，事實上胰島素是身體必需的，身體內缺乏了才需要補充；二是打胰島素不監測血糖，而治療不監測血糖就好比盲人趕路；皮膚科三是認為用上胰島素就可以不控制飲食了，這樣的後果是血糖失控且體重增加。

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