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什麼是手法理療? 手法理療常見問答集

分類：物理治療專業見解

2011/06/18 09:47

手法理療常見問答集

Q1：我第一次聽到脊能結構物理醫學門診，那些疾病症狀適合掛這科？

A：當您的酸麻痛或不適的感覺與姿勢、動作或活動有關，不管連續或間斷發生，症狀會有輕重變化，基本上適合來就診。但是，若有感染、腫瘤、骨折、外傷、懷孕……等特殊情況，主治療師會另外考量，甚至協助轉介適合科別醫師，以免延誤病情。

Q2：請問本科和中醫傳統的針傷、傷骨科有何不同？

A：本科的神經肌肉骨節系統評估，會進行體態評估、姿勢與步態評估、動作測試、結構觸診，檢測出「體系統機能損傷」位置和機械因子的影響，治療採「手法治療」、「足醫調整」、「穩定訓練」，來打斷酸痛循環，重拾動作健康。中醫的理筋推拿，依經絡理論辯證論治，在體表特定穴位施術，以恢復或改善身體機能。兩者在學理基礎、治療位置和核心醫術不盡相同。

Q3：請問本科和西醫的骨科傷健有何不同？

A：本科的神經肌肉骨節系統評估，會進行體態評估、姿勢與步態評估、動作測試、結構觸診，檢測出「體系統機能損傷」位置和機械因子的影響，治療採「手法治療」、「足醫調整」、「穩定訓練」，來打斷酸痛循環，重拾動作健康。西醫的復健治療施予固定的熱敷、牽引、電療……是為了「治療」發炎和緊縮的組織，視酸痛如疾病來壓制。兩者對於酸痛本質認定、人體平衡力學的重視和核心醫術不盡相同。

Q4：手法理療師的專業背景為何？科學西醫出身的物理治療和中醫專業如何結合？

A：手法理療師是醫學院物理治療學系畢業，並通過醫事人員高等考試取得物理治療師資格後，專攻肌肉骨骼系統手法治療和動作訓練，是國家認證唯一脊足物理醫學與脊骨矯治學兼備的醫療人才。在辯證論治和整體平衡思維的架構上與中醫理念相同。對脊足的重視與養護就是兩個專業合作的地方。

Q5：請問本科的治療方式和整脊、整復、推拿、按摩有何不同？效果一樣嗎？

A：手法理療包含精緻的脊骨矯治、軟組織鬆解與關鍵肌肉的抑制或誘發，目的是使骨節達到穩固的最適功能。整脊、整復、推拿、按摩只能被動鬆動骨節、揉動軟織，視人體為靜態藝術品保養，卻忽略了動態平衡的有效動作才是扺抗內外力量的物理原則。

Q6：手法理療為何健保不給付？自費醫療費用如何計算？

A：很抱歉！個人化的功能病理評估與手法理療，如警察辦案或心理諮商一樣，以個案管理的精神作脊足的計劃性照護，健保尚未核准給付。自費醫療費用的計算是參考中醫師公會和物理治療所的自費項目收費標準，金額約在六百至壹仟貳佰元之間。考量到患者問題的複雜性與涵蓋面，手法理療需介入程度，予以分級定價。

Q7：初診時要作功能病理評估，請問如何進行？

A：功能病理評估包含疼痛來源鑑別、肌骨手法理療評估、骨盆功能異常評估、下肢足醫評估，透過問診、動作測試、觸診、被動關節活動度測試、神經學檢查、骨科誘發測試。因為痛源本身不會說話，也不會從血液、尿液檢查告訴您？影像學檢查也只能反應靜態平面結構，資料有限！

Q8：主治療師建議我進行醫痛療程和整體療程？我真的需要嗎？

A：初次的評估和手法治療可以協助病患認清疼痛問題是如何受姿勢、動作和活動的影響，並且了解正確地調整關節和神經的張力才會治療到重點。至於大部分的慢性酸痛己涉及軟組織沾黏、僵硬、肌肉張力過高或錯誤的動作模式，己深入腦部記憶，不可能馬上恢復平衡的。這時就需要計劃療程，有效達成復原目標。

Q9：手法理療費用能夠申請商業保險給付嗎？

A：若手法理療評估與治療包含於中醫醫療照護的連續性照護時，統一由中醫師開立診斷證明、照會單並由院方開立收據，即可申請商業保險給付。

Q10：主治療師建議我需要接受下肢足醫評估，請問如何進行？有此需要嗎？

A：病患功能病理評估時，下肢會先檢查功能性扁平足和長短腳、骨盆歪斜之間的交互影響，需要看病患站、坐、躺與行走，只有在下肢骨盆端正後，築基在上的調整與鬆解才不會輕易垮台，拖累療效。不得不重視！

Q11：手法理療師為我量製足鞋墊並適穿，我直接買鞋墊不是更省時省錢嗎？

A：足部的平衡健康要同時考慮足型、足鞋墊和鞋子。而足型的部分要考慮到前足和後足的影響，經過評估和腳正之後，踩在適合材質且修飾過的足鞋墊才能達到平衡的結構支撐，對於鞋子的選擇更要有正確觀念教育，如此才能確保下肢生物力學平衡，不只有買鞋墊自己回家穿這麼簡單。

Q12：我聽說手法理療不只骨架調整，還包括強化脊能的復原運動。請問這和瑜珈、有氧運動有何不同？

A：足部、骨盆和脊椎是身體的承重骨架，要先放正之外，骨架的穩固是要禁得起動態的推（拉）力量才算完整。動作訓練要強化脊能，必須練習深層核心肌群的正確誘發，鍛練不增加脊椎負荷的有效出力動作，進而達到制痛減壓、雕塑曲線的目的。不是為了增加體能和鍛練肌力而已。

Q13：手法理療的效果如何？能夠消除骨刺、縮回突出的椎間軟體或推回滑脫的脊椎骨嗎？

A：骨刺、突出的軟骨或滑脫的脊椎，基本上都是脊椎節段受力不平衡後，逐漸產生的結構變異。手法理療不可能從體表對這些結構推動，但是透過手法理療的調整和矯正，可以分散壓力甚至改變力作用線，能保護不穩固的椎節，也能延緩退化。至於長骨刺和已經突出的軟骨的結果表現，不見得和疼痛失能有絕對關係，貿然手術除之而後快並非優先考量。

Q14：手法理療為何能夠矯正體態，對於脊柱側彎或長短腳能夠改變嗎？

A：功能病理評估時，會分析出病患是否有不良體態，對照出可能的肌肉失衡（muscle imbalance）和關節偏位（positional fault）之後，施予手法調整、肌肉釋放或誘發，並導引正確的姿勢，脊柱側彎或長短腳大部分都會逐漸導正。但是原發性的骨骼結構發育不良或短小，還需配合輔具治療才行。

Q15：手法理療如何重建動作健康？靠自己運動練習夠嗎？

A：根據實證醫學（Evidence-based Medicine）的研究，肢體動作的啓動機制由腹部深層的腹橫肌和內外斜肌開始，透過這些核心肌群的低量活化，可以降低脊椎負荷，並保護脊椎。這些細節的掌握，必須由治療師專業又細膩的指導，這是運動表現的基礎，光靠自己運動練習，只能練到強壯與肥大，練不到穩固與平衡。

Q16：手法理療效果能持續多久？多久治療一次比較好？

A：只要將機械因子分析出來愈單純，且病程愈短時，適當的手法理療操作技術很快就能去除疼痛，效果立見。可惜大部分的患者放任機械因子不斷影響已造成關節僵硬、軟組織沾黏，治療效果只能撐個幾天而已。希望患都能在三、四天內的規律作治療，維持組織塑性，也能避免過度刺激。

Q17：我一輩子都需要手法理療嗎？該如何保養脊椎不再復發？

A：人體動作系統一輩子都在使用，難免會故障需要保修。只要需要幫忙調整和訓練，手法理療師可以當您的脊足健康管理顧問。不過，更重要的是，知識、姿勢和運動才是保養脊椎的法門。

Q18：孩童是否有接受手法理療的評估和需要？

A：孩童在成長發育中，脊椎骨架、足弓腳型的照護事關成人期以後體態和承重的健康與身體力學（body mechanics），手法理療專業的評估和建議可以確保這些健康議題能被關注，畢竟「孩子的成長只有一次」，不可不慎。

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