中醫博士鄭文裕醫師

【耳鳴8個月，服藥2日癒醫案分析】

101年4月16日一位54年次女性，因耳鳴自去年8、9月迄今，前來就診。症見耳鳴，早上聽到如電流聲，眠差，便秘，鼻乾、呼吸不到空氣。去年起月經提前報到。脈浮弦滑、舌淡紅、苔薄。

處方予小柴胡湯、竹葉石膏湯、石菖蒲、青蒿、神麴、柏子仁。患者於101年5月16日回診，表示耳鳴服藥2天即痊癒。其餘眠差、便秘等症亦均改善。

    根據《傷寒論》第264條「少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。」傷寒論》第264條講的是中風邪傳少陽，這裡講的中風不是腦中風的中風，中風指的是外邪如感冒病毒侵犯影響到少陽經，而造成聽力障礙及眼睛發炎。為什麼少陽中風會造成「兩耳無所聞及目赤」呢？由於少陽之脈起目銳眥(眼外角瞳子髎穴)，從耳後進入耳中，其支脈會於缺盆，往下進入胸中，沿循著兩脇走。當表邪傳入少陽經時，就會出現目赤，耳聾，胸中痞滿而且心煩。煩從心，如果睡得好就不叫煩了！胸中滿則呼吸不到空氣，對於傷寒論條文還要體會弦外之音、言外之意。

    根據《傷寒論》第230條「陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。」雖然病人便秘，但是舌苔非黃燥，表示陽明病已轉屬少陽，所以並非看到便秘就一定要用含有大黃的藥，此時屬於少陽病，用小柴胡湯來疏通三焦，其便秘自然改善。    其實這裡關於證屬少陽的便秘可以再參考第148條「陽微結」的條文。

    在《醫宗金鑑》傷寒論的陽明篇提綱曰：「身熱煩渴，目痛鼻乾，不得眠，不惡寒，反惡熱者，此陽明經病也。」從鼻乾、脈滑均提示有陽明經病。

        由於見病知源，故可起桴鼓之效！

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