在經過這麼多的挫折後,我很感謝也很愧對我的先生.我們一直都是隱瞞家人做試管嬰兒的,只承認接受藥物治療.先生更是擔下所有責任說自己精蟲游不動;活動力不足.因他知道我要承受的不只是身體的痛還有內心的折磨.讓我更深深的體會~夫妻同心的重要.求子這條路不只堅苦還很心酸,錢財散盡也見得有甜美的果實.先生曾勸我換位醫生試試看,但我始終相信張教授.相信他的專業,相信他的優生學.他決不會為求成功硬把不好的卵子植入.所以即使在面對:等待張教授開業或自己的高齡危機.我還是覺得"等待"是值得的.

張教授終於開業了.我滿心歡喜的再次接受挑戰,這次我抱持著平常心不奢不求,順其自然,事實證明年紀是一個考驗,從始以來我的藥劑就打的比別人重,我的卵子不但長的慢也少,這次更僅剩三顆.更加悲哀的事...雖取了卵卻連植入的機會也沒有.我相信到了這階段受挫的不只我一人,我必須比任何人還堅強.慶幸的張教授沒有放棄我!所以我~更''不可妥協".他以他的專業領域給了我們專業的建議,我們信任他接受他的另一種療程.雖然從頭至尾還是三顆卵子,但張教授始終告訴我有用的一顆就夠了,既然相信他就是聽他的.感恩的~我那三顆卵都很爭氣,不但有取出,還都植入了呢,據說還是年輕的卵子呢.我們真的不得不佩服張教授,既然能幫一個三十七歲的熟女製造出年輕的卵子,我們的信任是對的.終於皇天不負苦心人~我們"成功"了.謝謝張教授,您讓我們完成不可能的任務,也感謝您的團隊,更要感謝您不放棄的精神,我深信只要有希望您都會盡可能的幫助這些求子父母完成他們的夢,也因您專注於這個領域所以您才會自行開業,更深入幫助我們,謝謝您辛苦您了,想必我給您不小的壓力.謝謝.

親愛的求子爹地媽咪們我和您們一樣~一路走來都是堅辛的.我不是因為成功而驕傲或炫耀.我只是經驗分享,只是不希望您們走太多冤枉路.我有朋友給張教授做,失敗又換家,換來換去....最後他還是張教授做成功的.小孩都快兩歲了.其實我們都知道不能自然受孕是事實,必須藉由專業的醫生幫助我們創造不可能,但不要忘了這是醫學,誰也無法保證一定能成功.但相信專業醫師和團隊,他們就能創造出奇蹟.我們的失敗也是他們的挫敗,但也同時是他們經驗的累積,也是他們在研發的動力.其實他們比我們更渴望成功.記得當張教授告知懷孕的第一時間他們陪我一起歡喜與落淚.如今我已懷孕30週了,他們和我一樣期待小寶寶的誕生

許多人都以為，精子、卵子、胚胎理所當然都是可以懷孕的；事實剛好相反，大部份的精子、卵子、胚胎其實都是不會懷孕的。根據研究，一半以上的生殖細胞，也就是精子、卵子及胚胎，都有染色體異常，這些異常的生殖細胞不是不能受孕就是會造成流產或胎兒畸形；而且不管男女，尤其女性特別明顯，年紀越大，異常率越高。

好卵子需要配上好精子，才能形成好胚胎。問題是，那個卵子配上那個精子都是隨機的，由老天爺決定；可想而知，因為大部份的精子都是不好的，以至於難得的好卵子常常都會因為隨機配上壞精子，以至於白白浪費了，這就是為什麼人類生殖，不管是自然受孕、人工授精、試管嬰兒，都很不容易的原因之一。

有些人誤以為濾泡漂亮就代表卵子正常，這是誤解，濾泡漂亮只代表卵子正常機會大些而已。因為大部份的卵子都是不好的，希望增加成功率就需要多幾個卵子，這就是為什麼人工授精和試管嬰兒需要打排卵針的原因。精虫洗滌是篩選好精虫的方法，但也是相當粗糙的方法，因為染色體異常是內在構造，不見得可以以活動力的差異或外觀來加以洗滌篩選。

不要埋怨上帝為什麼如此！人類生殖如果像貓狗那麼容易，那將是人類的大災難！人類將面臨無立足之地、無水可喝、無食物可吃、環境污染亂七八糟的淒慘下場。

提醒想懷孕的人，一定要趁年輕早點懷孕或接受治療！

傳統上精液分析是判斷精虫品質的標準，雖然精液分析仍然受到重視，但是近年來醫學研究逐漸發現，精虫DNA傷害是許多不孕症以及人工授精、試管嬰兒失敗的主因。精虫DNA傷害來自自由基的產生：年紀、抽煙、隱睪症、精索靜脈曲張、發燒、感染、高溫、 空氣污染、化學污染、醉酒、癌症、化療、電療，甚至人工生殖時精虫的處理方式，都會產生自由基，過量的自由基則會傷害精虫DNA，降低人工授精、試管嬰兒的成功率。

許多男性縱情於抽煙、醉酒、檳榔，有些人則遨游於泡湯之樂，有些人則是工作環境或嗜穿緊身褲導致睪丸高溫，這些都是個人應該努力改變，減少精虫自由基傷害的行為。精索靜脈曲張經過手術矯正後，精虫DNA傷害會降低。

精虫DNA傷害可以用TUNEL檢驗法檢測，當DFI>15%時，表示存在過高精虫DNA的傷害，此時可以嘗試抗氧化劑，例如高劑量維它命E以及維它命C。越新鮮的精虫，精虫DNA傷害越少，所以人工授精、試管嬰兒治療時盡量使用禁慾越短，例如1-2天，的精虫。研究顯示，單一精虫顯微授精(ICSI)懷孕率不會受到精虫DNA傷害的影響，所以當DFI>15%時，可以考慮採單一精虫顯微授精方式。

越來越多的研究顯示，過去一向被忽略的精虫DNA傷害，應該受到更多重視。

雖然許多病人重複失敗的原因相當明顯，但對大部份病人而言，重複失敗的原因頂多只能合理推測是精卵或是胚胎的問題，實務上並無法針對個人確認真正的原因，所以在數次失敗後將整個療程作深入檢討，在找不到明顯原因之下，進行特殊檢查，甚至採取特殊的實驗性療法，是合理的考量。

採行特殊檢查及實驗性療法應有的認識和考量：

(1)缺乏醫界共識。

所謂實驗性療法，顧名思義，就是此療法尚屬實驗階段，在適應症、檢查診斷、治療方法、治療劑量、治療效果、副作用、甚至價錢-效益 (Cost-Effect) 等等各方面都有爭議。所以不同的醫師常有不同的意見或看法，並不為奇。

(2)不一定有效。

病人往往對特殊檢查及實驗性療法抱持過高的期待，視為最後救星，以致於難以承受再度治療失敗。接受實驗性療法必需認知此療法本屬實驗性質，不一定有效。事實上只要不放棄，絕大部份的病人只要繼續接受標準試管嬰兒治療，早晚就會懷孕，並不需要特殊檢查及實驗性療法。

(3)副作用。

所有的醫療行為都很難完全沒有副作用，有些副作用很難預料是否會發生，有些副作用一旦發生則很嚴重，所以是否採行特殊檢查及實驗性療法必需基於病人自願，而且病人必需對可能產生的副作用有所了解。

(4)價錢-效益 (Cost-Effect) 考量。

特殊檢查及實驗性療法既然不一定有效，對於需要花太多錢的療法，是否值得去作，應該依個人經濟能力作考量。對於經濟能力比較困難的人，雖然沒有能力採行昂貴的特殊檢查或實驗性療法，事實上也不一定有所損失。

(5)受苦與方便性。

有些檢查或實驗性療法相當吃苦受罪或是不方便，有些檢查治療則相對輕鬆方便，選擇上當然就以後者為優先考量，有需要時才採用受罪性大或是不方便性高的療法。

(1) 把過去治療的資料仔細再評估，再確認有什麼疏失或是可以改進的地方。

(2) 確認病人是否真的適合繼續試管嬰兒治療。

例如：有些病人年紀實在太大或是卵巢功能真的太差，導致成功率非常低，這種情形應該認真考慮放棄使用自己的卵子，改為接受卵子捐贈作人工生殖。有些病人子宮腺肌症非常嚴重，也有的病人子宮腔內嚴重黏連，無法作適當治療，導致重複著床失敗，這類情況都只適合作代理孕母治療，但是在國內代理孕母尚未合法之前，則應該慎重考慮先放棄使用自己子宮的人工生殖。

(3) 荷爾蒙檢查。

一些影響排卵、卵巢反應、卵子品質、胚胎著床的荷爾蒙檢查，應該再檢查一次，尤其是甲狀腺促進素TSH，泌乳激素PRL，以及多囊性卵巢症候群患者驗睪丸固酮TESTOSTERONE。常見的卵巢功能檢查，包括FSH、LH、E2等，幫助都很小；其實檢驗卵巢功能以注射排卵針時的反應最準，對於重複性試管嬰兒治療失敗的病人，注射排卵針時的卵巢反應都已經知道了，很少有需要再次檢驗FSH、LH、E2。

(4) 子宮腔鏡檢查。

(5) 子宮肌瘤切除。

切除原本模擬兩可是否該切除的肌瘤。

(6) 夫妻染色體檢查。

(7) 調整排卵用藥。

腦下垂體性腺刺激素釋放素類似物 (GnRHa) 採用短方案或拮抗劑方案時，成功率常受到質疑；長方案則是成功率最穩定的用藥方式。試管嬰兒治療時，排卵針採用Menopur可能可以提高懷孕率，但是在單一精虫顯微授精ICSI時則不見其效果。四十歲以上或是卵巢功能不良的病人，排卵藥 rFSH加用生長激素GH或黃體化激素LH，均可能可以提高懷孕率。多囊性卵巢症候群的病人可以加用糖尿病用藥Metformin。卵子數量少的病人可以嘗試DHEA。

(8) 治療子宮頸炎、陰道炎。

胚胎植入時，植入管子如果沾染到細菌，懷孕率會下降，所以慢性子宮頸炎患者可以考慮冷凍或電燒，先行治療慢性子宮頸炎。檢驗披衣菌感染需要自子宮頸取樣本，抽血並不準確。

(10) 考慮採取實驗性療法。

例如：習慣性流產療法，女性免疫療法、內膜太薄療法、精虫高劑量維生素C及維生素E療法、胚胎著床前染色體檢查。

女性自體免疫問題導致的重複性試管嬰兒治療失敗，主要有下面三種實驗性療法：

靜脈注射免疫球蛋白 (IVIG)

適應症：50%以上受精率，每次產生3個以上的胚胎，總共植入12以上的胚胎仍然沒有懷孕或只有化學懷孕者。

檢驗項目：血漿CD56+ (NK) cells > 12%, 或夫妻有 > 3個以上的共同HLA點 (loci)。

療法：200-500 mg/kg/mo 或20-30 g/mo；ET之前72小時內一次，懷孕後每月一次至妊娠28-30周。

副作用：過敏、血液製品傳染病。

價錢：每次注射約20萬；懷孕後每月一次至妊娠28-30周共約160萬。

低分子量肝素 (Low Molecular Weight Heparin) 及阿斯匹靈

適應症：四次以上失敗，且抗磷脂抗體 (aPLs) 陽性。

檢驗項目：ACL (anti-cardiolipin， IgG & IgM)， LPA (lupus anti-coagulant， IgG & IgM)，antimicrosomal Ab， ANA Ab。

療法：肝素自排卵針 (FSH；HMG) 第一日起，每日一次自行注射，懷孕後持續至妊娠後期。阿斯匹靈每日81毫克，與肝素同時使用。

副作用：過敏、出血不止、胃潰瘍。

價錢：肝素每日約200元；治療至妊娠28-30周共約5萬。

十隻精虫，隻隻都是愛！

「真希望我有十隻精虫可以配我太太的十顆卵子！」當他用非常平靜的口吻講出這句話時，我聽了卻是眼淚泫然欲滴，鼻頭一陣酸紅！他太太才剛取完卵從手術房推出來，實驗室呈報共取得十顆卵子，現在輪到他進手術室作小手術，要作睪丸切片找精虫。如果睪丸切片可以找到數隻精虫，我們就可以幫他們作單一精虫顯微授精(ICSI)，那就有機會懷孕了；要是睪丸切片找不到活精虫， 那 太太打針、取卵的辛苦就可能完全白費了。

故事需要倒轉敘述：他和她結婚之前已經在一起數年了。因為女方一直沒有懷孕，作了檢查，兩人早就知道是因為男生精液裡面沒有精虫的緣故。即使如此，當男方提出結婚要求時，女方仍然滿懷欣喜的答應了。但是結婚之後，因為來自家長的壓力，他們只好積極尋求醫療。

不幸的是，第一次睪丸切片完全找不到精虫。他們只好繼續尋求其他醫師的幫忙。第二次睪丸切片終於露出了一點曙光，有五隻精虫，但是只有三隻會動，我們先將這五隻精虫冰凍保存，再徐圖後續。因為冰凍的只有五隻精虫，解凍後也有可能完全無法使用，經過詳細討論，夫妻仍然堅持要嘗試單一精虫顯微授精治療，我們也只好安排療程了，但是建議他們在太太取卵後，先生馬上再加作一次睪丸切片找新鮮精虫，這樣子有機會可以增加可供使用的精子數目。

「真希望我有十隻精虫可以配我太太的十顆卵子！」就是先生正要三度進開刀房作睪丸切片找新鮮精虫時所說的話，言辭觸人心弦。幸運的是，這次終於順利找到十幾隻活精虫，胚胎順利受精植入，現在已經是雙胞胎，懷孕20周了。

註：一般男性每次射精約2至5西西精液，每西西精液約有4千萬至5千萬隻精虫。

病患為子宮內膜太薄所困擾，過去別的醫師曾經使用威而鋼治療她這個問題，問我意見如何？我的答覆就如上述：「經陰道使用威而鋼治療子宮內膜太薄是不合法的行為！口服威而鋼治療子宮內膜太薄是沒有醫學證據支持的行為！」

進一步說明，全世界迄今沒有任何一篇有關口服威而鋼可以治療子宮內膜太薄的醫學論文！也就是說，這樣的用法沒有任何醫學根據！醫師如果這樣使用，是超出威而鋼的法定適應症，雖不違法，但不為製造藥廠同意，不為世界各國衛生署同意，也沒有任何醫學證據支持！

不只如此，經陰道使用威而鋼來治療子宮內膜太薄，是否真的有效，證據力也相當不足，全世界目前只有寥寥數篇不嚴謹的病例報告或研究，甚至其中一篇研究設計比較好的論文，發現經陰道使用威而鋼來治療子宮內膜太薄是無效的！

威而鋼錠劑本來是設計供口服使用的；經陰道使用，不管是磨成粉末或整顆塞進陰道，吸收效果都會成問題；因此如果希望經陰道使用威而鋼，製藥技術必需改變，而不光是磨成粉末或整顆塞進陰道就以為解決問題了。

然而經陰道使用威而鋼最大的問題是不合法！依法規，藥物改變使用途徑，例如由口服改為經陰道，需要經衛生署同意！因此在未經衛生署同意之前，經陰道使用威而鋼是違法的，而且在可見的將來都不可能合法。

總之結論是，目前沒有任何醫學證據支持口服威而鋼治療子宮內膜太薄；經陰道使用威而鋼，除非是通過研究計劃申請，否則為法所不許。

排卵針是荷爾蒙，必需先經由局部吸收後，進入全身血液循環，再由血管跑到卵巢，才能產生作用。肚皮和卵巢完全沒有血管直接溝通，排卵針打肚皮，一如打在身上任何其他地方，仍然必需先經由局部吸收，再進入全身血液循環才會到達卵巢，所以是不可能有比較好的效果的。

我們身體上確實是有些地方因為有血管直接溝通，所以有醫學上的特殊意義，例如腸肝循環使得一些食物或藥物會由腸子吸收後直接跑到肝臟產生作用。在婦產科領域，陰道有血管直接通到子宮，所以經陰道使用黃體素會比口服黃體素更容易作用在子宮內膜，也更容易幫助受孕，這也是為什麼人工授精及試管嬰兒治療時，許多醫師都偏好使用陰道黃體素的原因。

臨床上，因為排卵針一直朝病患自行注射的方向發展，筆型注射針是典型例子。手握筆型注射針，朝肚皮注射確實是蠻順手的，我們也常教病人注射在肚皮上。可是，排卵針打肚皮，因為比較接近卵巢，所以效果會比較好？真的是一派胡扯！