環保署基於壬基酚、壬基酚聚乙氧基醇類具有干擾內分泌系統特性，在環境中不易分解並有生物循環蓄積作用，符合「毒性化學物質管理法」第一類毒性化學物質特性，於97年1月1日正式依「毒性化學物質管理法」公告列管壬基酚、壬基酚聚乙氧基醇類兩種物質，並禁止使用於製造家用清潔劑。
為了配合環保署公告壬基酚及壬基酚聚乙氧基醇類為限用物質，經濟部標準檢驗局（以下簡稱標檢局）與消費者文教基金會（以下簡稱消基會）共同辦理此次購樣檢測計畫，藉以了解在國內銷售之洗衣用合成清潔劑其添加物使用狀況，並保障消費者安全及權益。
檢測項目
標檢局於執行97年度消費性商品比較試驗-洗衣用合成清潔劑比較試驗執行計畫中，針對洗衣用合成清潔劑中(1.)「界面活性劑相當含量」、(2.)「pH值」、(3.)「壬基酚聚乙氧基醇類」、(4.)「壬基酚」、(5.)「全磷酸鹽」及(6.)「中文標示」等6項目進行檢測及查核。
檢測結果
1. 「界面活性劑相當含量」－40%不合格
洗衣用合成清潔劑主要由「界面活性劑」和「洗滌助劑」組成；界面活性劑的作用是降低水的表面張力，去除衣物上的污漬，目前國家標準CNS 2477將洗衣劑分為四類，規定第一、二、三類洗衣用合成清潔劑的界面活性劑相當含量在15%以上，第四類洗衣用合成清潔劑的界面活性劑相當含量則需7%以上，界面活性劑含量為洗衣用合成清潔劑之主成分，其含量與去污效果有關。
本次有8件「界面活性劑相當含量」不足，不符合比率高達40%，使洗滌能力大打折扣，影響消費者權益。這8件分別為：編號7號「白博士-光觸媒濃縮洗衣粉」、編號9號「碧蓮-超強全能去漬霸」、編號10號「汰妙-無患子濃縮衣物去漬劑」、編號11號「百內柔-超濃縮薰衣草洗衣精」、編號13號「金僑-柔性肥皂絲」、編號15號「Taiver-洗衣精清新晨露」、編號19號「NU SKIN-環保超濃縮洗衣粉」、編號20號「橘子工坊-生態濃縮洗衣粉」。
2. 「pH值」
市售之洗衣劑大部分為鹼性，少部分為中性，鹼性太強之洗衣劑長時間接觸皮膚或是未充分洗淨時，可能會引起皮膚脫脂而有脫皮現象造成傷害，目前國家標準規定第一、二類洗衣用合成清潔劑為弱鹼性，第三類洗衣用合成清潔為弱鹼性或中性，第四類洗衣用合成清潔為中性，本次檢測結果之pH值均介於7.0~10.7之間，均符合國家標準規定。
3. 「壬基酚聚乙氧基醇類」－15%檢出
「壬基酚聚乙氧基醇類」於排入水體後，經分解將產生壬基酚（NP），該物質已證實會影響動物的免疫及神經系統，屬於環境荷爾蒙，當進入魚類體內透過生物鏈吃進人體，會影響生殖系統，造成雄體雌性化現象，此次抽檢，有3件檢出環境荷爾蒙「壬基酚聚乙氧基醇類」。
這3件樣品分別為：編號10號「汰妙-無患子濃縮衣物去漬劑」、編號11號「百內柔-超濃縮薰衣草洗衣精」、編號17號「南僑-水晶肥皂液體」。其中編號11號「百內柔-超濃縮薰衣草洗衣精」為去（96）年製造之產品。
4. 「壬基酚」
環境荷爾蒙壬基酚（NP），這種物質可能會破壞生殖功能，NP是工業或民生用清潔、洗滌用品常見的活化劑，這類清潔廢水排入環境後，易被微生物分解形成環境的雌性荷爾蒙，存在河川的底泥中；再經食物鏈累積在生物體內，又以河川魚類的含量最高。NP會造成雄性的魚類及老鼠出現精囊萎縮等症狀；歐盟已針對河川含NP量訂出標準，國內家用廢水大多直接排入河川中，污染明顯較嚴重。環境荷爾蒙會致使魚類、貝類「變性」，雄性動物雌性化、雌性動物雄性化，
許多疑似環境荷爾蒙化學物質中，壬基酚（NP）曾被證實會影響動物的免疫系統及神經系統，而其主要來源是非離子型界面活性劑之壬基酚聚乙氧基醇類（NEPO）轉變而來，進入魚類體內，吃進人體，造成男性雌性化，影響生殖系統，容易引起男性不孕。
本次市場購樣共計20件，均未檢出「壬基酚」。
5. 「全磷酸鹽」
本次市場購樣共計20件，均未檢出「全磷酸鹽」。
6. 「中文標示」－65%不合格
「中文標示」檢查結果，有13件不符合規定，不符合項目包括11件未標示pH、3件外包裝未標示產地、1件未標示主成分，1件未標示製造日期。
結論
一、 13件不符合「中文標示」規定之業者，依據《商品標示法》第15條可處新臺幣2萬元以上20萬元以下罰鍰，並得按次連續處罰至改正為止。標檢局已函請經濟部中部辦公室依「商品標示法」相關規定追蹤處理，以維護消費者權益。
二、此次共有3件樣品檢出「壬基酚聚乙氧基醇類」，涉及違反環保署依《毒性化學物質管理法》第7條第2項所為禁止壬基酚、壬基酚聚乙氧基醇類兩種物質使用於家用清潔劑之公告規定，此部分將移請環保署依相關規定處理。
三、有8件「界面活性劑相當含量」未達國家標準CNS部份，因考量可能影響去污效果，請業者注意改善，提高品質，保護消費者權益。
四、另外，考量部分家庭可能於室內晾曬衣服，為避免室內空間可能累積水氣及揮發性物質，呼籲消費者於晾曬衣服時，要特別注意應保持通風，以避免水氣及相關化學物質累積可能造成的不適。
五、由於壬基酚和壬基酚聚乙氧基醇類兩種物質，是今年起才列管禁用製造於家用清潔劑，因此，標檢局與消基會提醒消費者，目前市面上購買的清潔劑，還是有可能添加上述化學物質，在購買時要多加留意，以保障自身權益與安全。

全文轉載來自:http://www.consumers.org.tw/unit412.aspx?id=1043

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食物過敏部落

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2010/07/15 20:43

食物過敏部落~

食物過敏介紹的蠻詳細的,很不錯的網站!

網址http://homepage.vghtpe.gov.tw/~ped/PGI%20plog/web/index.html

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急性細支氣管炎

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2010/07/14 19:15

急性細支氣管炎 (Acute Bronchiolitis) 臺中榮民總醫院小兒部陳伯彥一、前言：冬天是嬰幼兒最容易罹患急性細支氣管炎的季節。據估計小於一歲的嬰幼兒約 10% 曾罹患此急性下呼吸道感染，而使其中約五分之一的病嬰需住院治療。其平均住院天數約四至五天。有關於其治療方式，至今仍有部份之爭議。比如說，何種是最可靠的評估急性細支氣管炎嚴重程度的方式？抗病毒藥物 Ribavirin 的效果如何？氣管舒張劑的療效如何？對於進食情況不佳之病嬰，是否該給予點滴注射或胃管餵食？何時需要加護治療？如何減少交叉感染？　二、流行病學﹝發生率﹞：主要侵犯小於二歲之嬰幼兒(最多的是六個月左右之嬰幼兒)。擁擠、低社會階層、熱帶多雨季節及無或餵母奶少於一個月者較易罹患。一般感染後之潛伏期約四至六天；而病毒可於症狀出現前一、二天至症狀出現後一、二週之間傳佈，有時甚至可長至一個月。呼吸道融合病毒 (RSV) 可在污染之手上存活約半個小時，所以雖然其散佈主要是靠飛沫，不良之手部衛生也是造成其容易傳染之原因。　三、病因及致病機轉：急性細支氣管炎通常起始於病毒進犯細支氣管的黏膜。其中以呼吸道融合病毒(RSV)為數最多(約70-85%)，其它如副流行性感冒病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、鼻病毒及腮腺炎病毒等也有。雙重病毒感染或合併其它病源感染如 Chlamydia trachomatis， Mycoplasma pneumonia 等亦不少(約5-10%)。病毒快速的繁殖並造成纖毛細胞的破壞及非纖毛細胞的增生。於是細支氣管內的分泌物排除受阻，再加上分泌之增加和脫落及發炎的細胞；於是造成細支氣管的阻塞，氣泡塌陷以及肺部的過度充氣。細支氣管週圍呈現發炎細胞浸潤，黏膜下水腫及充血。偶而會合併有間質性肺炎。另外免疫之過度反應、RSV專一性抗體、組織氨、Leucotriene C4、ECP(Eosinophil cationic protein)、NCF(Neutrophil chemotactic factor)也都扮有部份角色。整個病程通常可持續約二至三週。由七及二十一血清型腺病毒引起者有時會造成持久的肺組織破壞-阻塞性細支氣管炎(Bronchiolitis Obliterans)。肺功能方面會造成通氣不暢，氣體交換受阻，肺內鬱氣及呼吸阻力增加，呼氣減少以及呼吸費力和耗氧量增加。通氣量減少的結果便易造成缺氧及二氧化碳的堆積。　四、臨床表癥：早期通常先有三至五天的咳嗽、流鼻水、低度發燒；接著情況逐漸惡化；呼吸急促而吵雜、呼吸困難、胸肋凹陷、餵食困難等。有些病童可多次罹患此病；有些更可因此造成以後氣管的易敏感化─氣喘。　五、臨床診斷：理學檢查可發現心跳及呼吸快速、鼻翼扇動、胸骨上及肋間肋下呼吸凹陷、胸廓凹陷及肝臟較大、高頻率之呼氣哨音及乾咳、嚴重者甚至會有發紺現象；大部份病童有發燒，少部份則可能有結膜炎、咽峽炎或中耳炎。患有慢性肺疾病、嚴重之神經缺陷、多種先天異常、先天性心臟病、免疫缺陷、早產兒及小於六周大之嬰兒有較高之危險性，所以需特別注意。　六、鑑別診斷：有些疾病易與急性細支氣管炎混淆：如氣喘、肺炎、吸入性肺炎、先天性肺疾病(肺囊腫等)、異物吸入、纖維囊腫、先天性心臟病(TAPVR,VSD)、敗血症、嚴重之代謝性酸血症等。　七、輔助性的檢查：通常這些檢查對於治療之選擇幫助不大，包括：胸部放射線：可發現氣管壁增厚、肺門附近線狀浸潤增加(約 55%)、肺部充氣過度、橫膈變平，部份會有上肺葉塌陷或實質化之變化(約1/3)。血球及電解質檢查：大多數正常(80%)，少部份會有低血鈉。血液氣体分析：可顯示病情嚴重程度。病毒鑑定：可由喉嚨培養或作血液病毒抗體檢查，查證是否為呼吸道融合病毒或其它之病毒感染所造成。　八、嚴重程度之評估：由病嬰之臨床症狀、氣體分析以及經皮脈衝血氧計(Pulse oximeter)作評估。在使用經皮脈衝血氧計時應注意：感應器之施用是否正確，病嬰是否有貧血、低血壓及低體溫之情形，另外血氧飽和度過低(小於80%)時，這些都會造成判讀上的誤差。　九、治療：良好的照顧包括：及早的認知和預防、治療可能之併發症：水份：於食慾不振之幼兒可以點滴補充營部份營養及水份，但須注意水份過多會使氣管腫漲惡化。電解質也須注意保持均衡。氧氣：可以頭罩或氧氣帳給予溫暖、微濕的氧氣，以保持血氧飽合度(SaO2)在 93%-95% 以上。氣管舒張劑：雖然其其效果爭異仍頗多，但一般認為口服或噴氣式乙類支氣管舒張(如 Salbutamol, Ventolin 等)、Ipratropium bromide 等對於急性期仍有其效果在。但須注意噴氣給藥時之噴氣溫度，以免反而造成支氣管之更加窄縮。 Rivavirn：對於可能由 RSV 引起之嚴重感染者，如 PaO2<65mmHg，小於六週大之嬰兒，PaCO2 越來越高者，或一些高危險群如先天性心臟病、慢性肺病變(BPD,CLD,纖維囊腫)、早產兒(小於34週)及免疫缺陷者等，可考慮施用。(2,3) 類固醇：對於病毒性急性細支氣管炎，類固醇一般幫助有限；對住院日數、肺功能及臨床之改善不大。抗生素：對於臨床上有合併或次發性細菌感染之顧慮，或同時有中耳炎時可考慮使用。輔助性呼吸器：對於有反覆性呼吸暫停、呼吸窘迫、持續性血氧飽合度低下 (SaO2<85%)及漸進性酸血症 (PH<7.20) 者，可考慮使用。麻醉鎮靜劑：對於煩燥不安之病童，在使用輔助性呼吸器時可給予，以減少可能之併發症並達到最佳之呼吸治療目的。物理治療：拍背幫助排痰；但對嚴重之情形反而會刺激病童而加重病況。　十、預防：預防勝於治療。均衡的營養、良好的衛生及洗手習慣、流行期儘量不要帶小朋友到公共場所等是最基本的。至於打病毒疫苗，目前並無有效結果。注射免疫球蛋白，因其含有高效價之中和性抗呼吸道融合病毒抗體，所以對於高危險群嬰兒，可嚐試之。　十一、預後：急性細支氣管炎一般經適當照顧及治療後，大多很快恢復正常。但對免疫功能有缺陷、先天性心肺疾病患者、較小之嬰兒仍須格外注意其潛在之危險性。部份病嬰經感染後(尤其是呼吸道融合病毒)，以後發展成為氣喘的機會增高，尤其又經常暴露在吸二手煙及有空氣污染的環境下。對於這些嬰幼兒，經常的追蹤及給予父母家人適當的教育是必要的。　十二、參考文獻： 1.K Rakshi, JM Couriel. Management of acute bronchiolitis. Arch Dis Childhood 1994; 71:463-9. 2.PS Horst. Bronchiolitis. American Family Physician 1994; 49(6):1449-53. 3.HB Panitch, CW Callahan, DV Schidlow. Cronchiolitis in children. Clinics in Chest Medicine 1993; 14(4):715-31 全文轉載：http://www3.vghtc.gov.tw:8082/ped/family/disease/bron1.htm

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