陳彥朋醫師 齒顎矯正的微笑顏面美學 - 美顏、皓齒、新生活！

 矯正裝置圖示及說明 [ 內含LH超彈性鈦鎳線輕力矯正 ( Low Hysteresis)、矯正植體 ( 骨釘/迷你螺絲/TADs )、自鎖式系統 ( 掀蓋式& 低摩擦/Self-ligating system )及傳統矩形與直線式矯正 ( Edgewise/Pre-adjusted ) ]:

 

(1)矯正器 (Bracket,braces,又稱"矯正托架、托槽") : 為黏著在牙齒砝瑯質光滑表面上提供矯正施力點的裝置(提供牽引、拉動牙齒的附著點) ;

 

(2)矯正線 (Archwire,又稱"矯正弓線、弓絲") : 為牙齒移動的軌道(rail)亦可藉由超彈性(super-elasticity)、形狀記憶(shape memory)的矯正線性質或藉由彎折矯正線(wire bending)來移動、修正牙齒位置與角度 ;

 

(3)微植體骨釘 (TADs,Miniscrew,OrthoBoneScrew,又稱"暫時錨定裝置"、"矯正迷你骨釘"、"矯正迷你螺絲") : 為施力的固定源/錨定/支抗(anchorage)，避免不想動的牙齒或部位移動而影響"紓解擁擠"與"改善臉型"的成效、抵抗矯正施力所產生的反作用力;

 

(4)橡皮筋 (Elastics,包括常稱呼的"彈力圈PC或靠患者自己配合拉的口內橡皮筋")及超彈性彈簧(Coil spring) : 為提供移動牙齒力量的來源(force)以用牽引牙齒移動或調整上下顎咬合關係與緊密程度。

 

 目前的矯正方式可略分為:

 

A.固定式矯正器/固定式矯正裝置 : Fixed appliance ( 矯正實例-76,82,83 )

 

      依黏著位置分為 : 1.唇側(labial)-金屬傳統矯正器、透明傳統矯正器、金屬自鎖式矯正器、透明自鎖式矯正器 ; 2.舌側(lingual)-金屬矯正器或自鎖式矯正器。目前較為"舒適"與"操作便利"的選擇是自鎖式(self-ligation)矯正器(例如Damon或In-Ovation)，可配合超彈性(super-elastic)線材(例如:LH矯正線)或不鏽鋼線材(Stainless steel)作為牙齒移動或調整的軌道。

      可配合"頭套(帽)配戴"、"骨釘種植(或稱為矯正植體或矯正迷你螺絲)"等裝置來做為固定源施力、增加治療成效與處理邊緣性的困難病例(例如 : 開咬、齒性暴牙、功能性戽斗、極度擁擠、中線更正、不對稱拔牙、臼齒前移...等困難病例)。

 

B.活動式矯正器 : Removable appliance ( 矯正實例 - 69 ) 

 

      隱適麗/美數位透明牙套(Invisalign)、透明矯正/排列牙套(Clear Aligner)、功能性矯顎矯正裝置(Orthopedic appliences)或其他活動裝置(例如擴大器/板,Expander)皆屬此類。

       使用此類裝置，患者的全力配戴習慣(compliance)、家長的配合監督與成功率(success rate)息息相關，因為"有戴有效、沒戴沒效"。

  

 

C.配合牙周手術的快速矯正法 : Periodontally-Accelerated Osteogenic Orthodontics

 

       PAOO(Wilkcodontics)是運用牙周齒槽骨手術(須配合牙周病專科醫師)加速牙齒移動"生理"代謝速度(從骨頭、牙齒移動的代謝生理機轉著手!)。

      此法仍須配合1.黏著固定式矯正(唇側或舌側)或2.佩戴隱適麗數位透明牙套的裝置(具有施力性質的裝置)。

      特別針對對"時間上有需求"(趕著結婚、出國留學、拍畢業照)或年長代謝漸緩(>25歲)的患者。針對需要移動的牙齒進行局部麻醉-牙周翻瓣手術-縫合-與自鎖式矯正與超彈性線材系統共同作用移動齒列。

 

D."兩階段"(早期)矯正 : Two-stage/phase (early) treatment  ( 矯正實例-125,126 )

 

      分成(1).早期(功能性矯正於生長發育階段提早矯治、減少"骨骼差異")/(2).後期(固定式矯正排列"齒列")，歷時較久!通常開始於國小三四年級(特別是針對嚴重擁擠、暴牙的病例;骨性戽斗通常成效不彰!往往成年後因為外觀需求需要合併手術矯治)、結束於國中時期(9-14歲)，歷時需要2~3年(等換牙完全)。必須充分運用小朋友的生長高峰!

      小朋友必須要有強烈想治療、可配合治療的動機!否則矯正做完、牙齒也蛀光光了!醫師的責任在於"提供專業意見與技術"、父母親需要與小朋友間"有良好溝通"並且"能負監督潔牙之責"，否則因應父母要求所做的早期治療往往是以"三輸"的場面結束!家長花錢痛心、醫生失去信心、小朋友沒了耐心。所以"早開始不見得是好事、晚開始也不見得是壞事"!

 

E."正顎"手術 : Orthognathic surgery ( 矯正實例 - 74,105,108 )

 

      配合"顎骨手術"(須配合口腔顎面外科或整形外科醫師共同診斷、擬定治療計畫執行)的矯正治療方式，適用於"發育成熟的成人"(女性約18歲/男性約20歲)，具有"嚴重骨性差異"(顏面歪斜或合併大小臉、暴牙/沒下巴、戽斗/下巴過長、極度開咬、極度深咬、笑齦太多、或合併以上所列項目)及對顏面外觀要求較高的成年者(不能有生長、外傷、顳顎關節障礙等不確定影響因子)。

 

     通常分成三個階段(3-stage) : 1.手術前矯正(6-10個月)準備(preparation)、2.正顎手術(3-8小時)、3.手術後矯正(6-10個月)微調(detailing)。近年，亦有手術前行(surgery-first orthognathic approach, SFOA)的做法，將整體時間減少、讓患者提早改善臉型外貌。

      若患者為"骨骼性"問題勉強進行齒列矯正治療往往達不到理想的成效!(外觀上不會有太大改變!因為骨架差異偏離正常值太多!僅能達到齒列排齊而已!)，特別是"顏面歪斜、不對稱、大小臉"、"戽斗"、"笑齦露出過多"、"過度開咬"的病例，但齒列卻整齊者，齒列矯正幾乎達不到大幅度變化的結果。

 

      妥協性(compromised)的治療計畫容易引起認知與期待誤差、醫療糾紛，治療前請三思而後行並簽定治療同意書，表示本人與家人都同意採取"妥協性的治療"並願意接受非較完整的結果，以免荒廢治療時間與浪費了醫療費用。

 

以下為裝置的口內近照........................................................................

 

1.      金屬矯正器(OPA-K .018”slot)+矯正線(L & H Titan .016”X.022”)+透明彈力圈(Superchain S)

2.      前牙齒色矯正器(Crystaline OPA-K .018” slot) +矯正線(L & H Titan .016”X.022”)+透明彈力圈(Superchain S)                                                                             

3.      前牙齒色矯正器(Crystaline OPA-K .018” slot) +矯正線(L & H Titan .016”X.022”)+鈦鎳合金彈簧(Sentalloy closed coil, light) +透明彈力圈(Superchain M)                                                                                                                  

4.      前牙齒色矯正器含金屬溝槽(Class one Roth .018” slot)+不鏽鋼矯正線(SSW)上面有焊接牽引鉤+鈦鎳合金彈簧(Sentalloy closed coil,light)+A1骨釘(Bioray 2.0X8mm²)+薰衣草紫色O-ring橡皮筋(3 M Unitek)                                                                                                                                    

5.      前牙透明矯正器(Blond Roth .018” slot)+矯正線(L & H Titan .016”X.022”)+顎間橡皮筋(Ormco Z-pak elastics)                                                                                                                                                                  

6.      金屬自鎖(掀蓋)式矯正器(Damon MX .022” slot)+矯正線(L & H Titan .016”X.022”)+鈦鎳合金彈簧(Sentalloy closed coil,light)+A1骨釘(Bioray 2.0X8mm²)                                                                                                                          

7.      金屬自鎖(掀蓋)式矯正器(Quick Roth .018” slot)+矯正線(L & H Titan .016”X.022”)

8.      前牙齒色自鎖(掀蓋式)式矯正器(Clippy-C SLB Roth .022” slot) +矯正線(L & H Titan .016”X.022”)

與台大碩士指導老師姚宗珍助理教授及韓國國立慶北大學名譽教授 成在鉉醫師(在韓國可真是一代大師唷!目前發光發熱的景熙文教授即是成教授的高足) 與台大齒顎矯正科陳羿貞代理主任及碩士班同 ...《 詳全文 》

照片 左起:個性很好的星座專家薇薇安、有大姊頭氣概的本瑜姐姐、還有很漂亮的美少女又琳喲!     歡迎大家收看八大綜合(28台星期五晚上十一點)由心湄姊主持的新節目唷!第 ...《 詳全文 》

Hello! 各位前輩先進、各路好友，筆者的部落格要搬家囉! 從2007~2012五年來感謝各位點點滴滴的鼓勵與捧場!一路走來野人獻曝、班門弄斧的舊雅虎部落格因為容量不足與刪不完廣告郵件要 ...《 詳全文 》

[ 診治醫師 ]   齒顎矯正治療 矯正碩士專科陳彥朋 醫師   Orthodontic treatment by Dr.Leslie Yen-Peng CHEN, DDS, MSD     [ 怡登維美牙醫診所/ 台北市大安區 ...《 詳全文 》

  [ 診治醫師 ]   齒顎矯正治療 矯正碩士專科陳彥朋 醫師   Orthodontic treatment by Dr.Leslie Yen-Peng CHEN, DDS, MSD     [ 怡登維美牙醫診所/ 台北市 ...《 詳全文 》

[ 診治醫師 ]   齒顎矯正治療 矯正碩士專科陳彥朋 醫師   Orthodontic treatment by Dr.Leslie Yen-Peng CHEN, DDS, MSD     [ 治療方式 ]    不 ...《 詳全文 》

[ 診治醫師 ]   齒顎矯正治療 矯正碩士專科陳彥朋 醫師   Orthodontic treatment by Dr.Leslie Yen-Peng CHEN, DDS, MSD     [ 治療方式 ]   &nb ...《 詳全文 》

娃娃臉長相 較易受人信賴 台灣醒報 (2012-02-01 12:35) 【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】 到底長相娃娃臉是會騙倒眾人，還是會博取他人信賴？根據以色列一項最新研究結果，答案可能是後者！ ...《 詳全文 》

[ 診治醫師 ] 正顎手術整合治療 by 齒顎矯正專科醫師 陳彥朋 D.D.S,M.S.D/ 顱顏整形外科專科醫師 余忠志 M.D   ( Orthognathic surgery - Two-jaw surgery ) Integrated tre ...《 詳全文 》