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不只為延長生命，而是再造人生---專訪轉載

分類：專業知識

2012/03/16 11:38

不只為延長生命，而是再造人生

義大醫院
張敏育醫師

張敏育醫師

面對遲疑、害怕洗腎會要「洗一輩子」而抗拒接受治療的病患，義大腎臟科張敏育醫師最常問他們的一句話是：「人體內有哪個器官壞了、失去功能了，還能活下去？」他總是耐心地向病患分析：因為腎的狀況不好，才需要透析，如果不治療，可能就沒有所謂的「一輩子」了。

成功醫療是建立醫病間的互信互動

在義大腎臟科服務近6年的他，認為醫師的專業權威，只能有「部份時候受用」，成功醫療最重要的是建立醫病間的互信和互動，張敏育醫師說：「當病患聽到自己要洗腎時，第一個反應多半是抗拒，身為醫師，此時有責任讓病患了解醫師是以同理心做醫療考量。唯有了解病患內心真正的想法和恐懼，才有辦法做好醫療溝通，讓他們好好接受治療。」

張敏育醫師表示，從透析的方式來看，腹膜透析可以維持比較好的殘餘腎功能，有助於排除體內的中大分子尿毒，毒素清除率較佳，併發症也比較少，只要病患狀況適合，確是好的選擇。但除了和病患做好溝通，醫療人員也有責任了解病患可以得到的家庭支援有多少，並列入整體醫療評估，再做出對病患最有利的選擇建議。

成功操作腹膜透析，良好自我照護能力是關鍵

一般多以為「年輕腎友」比較適合做，張敏育醫師看法不同，他說，現代「老年」的定義和過去不同，年過60，很多人仍頭腦清楚，手腳靈活。是否適合選擇做腹膜透析，年齡不會是唯一的考量，只要病患的自我照護能力夠，對治療認知清楚並願意配合，經過專業評估就可以做腹膜透析；反之，如果病患心理排斥，不願動手操作，身邊也沒有支援，即使狀況適合，也不可以勉強選擇腹膜透析。義大醫院現有100多位腹膜透析腎友，最年長的82歲，最年輕的15歲，其中約 1/3就是所謂的「老年」人口。

不過，他也提醒，獨居年長者比較不適合做腹膜透析，原因是臨時有狀況會無法第一時間處理，理論上會有操作風險。做好腹膜透析，衛教是很重要的工作，張敏育醫師分析，對年長者衛教，面臨的挑戰是：聽不懂和反應慢。針對前者，需採用反覆教學的方式，而對後者，則需把操作的方式盡量條理簡單化，較容易記住。

張敏育醫師喜歡腎臟科的工作，不認同外界對腎臟科「都在做洗腎」的說法，他強調，做好腹膜透析，腎友仍然可以擁有正常的生活、發揮個人的產能貢獻社會，接受這樣的醫療是有意義的，不是只延長生命而己。

本文轉載自中華民國腹膜透析腎友協會

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