我的筆記(過動兒ADHD/ADD)

上稿時間：2010/12/02 14:27:20  更新日期：2010/12/02 14:28:54 下架時間：9999/12/31

注意力不足過動症（Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder，ADHD）是常見（盛行率5-8%）的早發型兒童發展疾患之一，對個人的學業、工作及人際關係、家庭壓力和社會經濟造成很大的衝擊。雖然目前對於造成ADHD的原因還沒有定論，但是基本上研究發現，主要是因為腦部額葉皮質下及其他腦區迴路的功能異常，造成孩子出現不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調、以及組織計畫的能力不佳等問題。目前醫界並不認為，社會或家庭心理因素會導致罹患ADHD，但是和ADHD的症狀嚴重度、持續度、長期預後，以及合併其他情緒行為問題有關。許多國外和台灣的知名研究證實，目前藥物治療是最有效的治療方式；親職教育、行為治療及學校補救教學是不可或缺的治療策略，但須配合藥物治療，才有顯著效果。

到目前為止，臨床診斷仍然是在國際上最能被接受且被認為是診斷ADHD最好的方式。醫師應該進行全面性的綜合評估診斷，包括與父母和孩子的會談、觀察孩子在診間的表現、獲得幼稚園或學校的資料、老師的報告或填寫量表；必要時進行智力、學業成就、及注意力測驗。自填量表或是會談量表以及腦神經心理學測驗，常被用來作為診斷上輔助之用或研究用途，可協助確立診斷複雜的個案。父母和老師填寫的活動量表，也可以協助診斷和了解治療前後症狀的改變。

治療ADHD是以藥物為主，行為治療為輔，研究顯示，藥物治療可明顯地改善ADHD的症狀，至於行為治療則需配合藥物治療，才有明顯的效果。在最近一個由美國國家精神衛生研究院和教育部所主導，嘗試想推翻行為治療無用論而進行的獨立臨床試驗，仍然顯示藥物治療和藥物併用行為治療，對ADHD症狀改善的效果是一樣的，若是合併出現焦慮或行為規範障礙，則藥物併用行為治療略優於只有藥物治療。

衛生署目前核准用以治療ADHD的藥物是(一)中樞神經興奮劑：Methylphenidate，MPH（短效型MPH，Ritalin；長效型MPH，Concerta），國際上已使用於治療ADHD超過50年了，衛生署也核准MPH治療ADHD長達數十年了；(二)非中樞神經興奮劑：Atomoxetine（思銳）。國內的臨床試驗及觀察性研究均證實，這些藥物的療效和安全性。雖然中樞神經興奮劑（國內只有MPH）被多個學會和國家視為第一線用藥，但是對於ADHD合併物質濫用、焦慮症或不自主抽搐症的患者，可考慮以Atomoxetine為首選的藥物。

注意力不足過動症是一種持續且需長時間治療的疾病，除了長期且規律的藥物治療外，還要配合行為輔導，過動兒的家長須耐心地和醫師配合(包括指導過動兒服藥、行為輔導與環境維持)，才能達到最理想的治療效果。

詳細內容請參閱附件:
藥物食品第271期.pdf