微光走廊

什麼是靜脈曲張？

因為靜脈瓣膜的功能不良或是靜脈壁退化，導致血液不斷鬱積，靜脈也因而膨脹，有些靜脈曲張發生在較深層、較粗大的血管；有些是位在皮膚表層，很明顯地看到微小的紅色、藍色或紫色的線條，因為靜脈曲張的形狀就像蜘蛛狀結構，所以又叫做蜘蛛狀靜脈曲張。

輕微的靜脈曲張可能只是在皮膚表層出現明顯的藍色、紅色線條，沒什麼感覺，如果靜脈曲張病情持續，患者就會逐漸感受到酸痛、腫脹、疲乏、搔癢、沉重等不適感，甚至出現水腫、濕疹等併發症，更嚴重者會發生皮硬化症、色素沉澱、皮膚潰瘍，最後因為神經病變而疼痛不已。

怎麼處理惱人的蜘蛛網？

雷射治療前。(健康世界/提供)

靜脈曲張的治療有許多種選擇，包括藥物治療、皮膚表皮雷射治療、硬化劑治療、手術治療等等，各有所長，醫師會依照患者病程發展決定進行何種的治療方式。

雷射治療2個月後。(健康世界/提供)

◆‧輕度靜脈曲張：

彈性襪：使用醫療級的彈性襪壓迫血管，防止血管繼續擴張。對於靜脈曲張繼續惡化有很好的幫助。

藥物治療：外用塗抹血管收斂素，它就像是一般使用的保養品，所以價格偏高。

◆‧中度～重度靜脈曲張：

皮膚表皮雷射：1mm～2mm以下的蜘蛛網狀靜脈曲張，可以使用1064nm的Nd-YAG治療。雷射治療主要是利用熱能燒毀有問題的靜脈，使得紅血球與類皮細胞受損，阻止血液繼續通過這條擴張的靜脈。

由於靜脈位在表皮下方，為了穿透表皮，使用的熱能要有一定的強度，因此很可能會發生皮膚灼傷。也可以選擇使用較低能量的雷射治療，但是效果較差，而且要分多次治療，不只花時間又浪費錢。使用正常劑量治療者，術後可考慮塗抹類固醇或Q10，避免留下灼傷疤痕。

二極體雷射：使用波長940nm的RF，同樣是針對1～2mm的靜脈曲張。因為麻醉藥會使血管收縮而在治療時看不到血管，因此並不建議使用麻醉，盡量是以冰敷的方式來減緩雷射帶來的痛楚。

二極體雷射治療前。(健康世界/提供)

二極體雷射治療6個月。(健康世界/提供)

脈衝光治療：強力脈衝光是利用560～1200nm波長的光線照射，依各種不同波長的光線，將光能轉為熱能，只對特定組織產生作用。其中較短波長之光線，可被黑色素或含氧血紅素吸收，可用來淡化斑點及收縮微血管，如微血管擴張、紅斑血管性皮膚異色。

◆‧中度～重度靜脈曲張：

硬化劑治療：在曲張的靜脈注射硬化劑，以破壞靜脈功能。但要注意懷孕初期以及懷孕36週以後絕對不能使用硬化劑治療靜脈曲張。另外，像是過敏體質、腳水腫、具有全身疾病如糖尿病者、氣喘、感染者、長期臥床者、周邊動脈阻塞、甲狀腺機能亢進、血小板過多、深部靜脈血栓的病人都不建議使用硬化劑。

由於硬化劑是注射於血管之中，容易造成皮下出血而形成瘀點，所以建議患者術後可以使用去斑保養品，加速斑點的消褪。

微創靜脈抽取術：屬於外科手術的範疇，利用特殊的手術鉤，將曲張的靜脈鉤出並抽掉。術後可能出現皮下瘀血等狀況，因此建議冰敷以及穿上彈性襪壓迫血管。

大腿隱靜脈腔內雷射治療：利用雷射與電流讓大隱動脈阻塞，防止血液逆流。

硬皮劑治療後。(健康世界/提供) 

不要靜脈曲張，該怎麼做？

輕微的靜脈曲張除了造成外觀不雅外，其實並沒有什麼不舒服的感覺，所以不需要特別進行治療，重要的是要抑制靜脈曲張繼續惡化。

因此提醒所有的讀者，不管現在你有沒有靜脈曲張的困擾，只要你是有靜脈疾病或靜脈曲張家族病史者，或工作習慣必須久坐、久站者，都應該有預防靜脈曲張發生的觀念。

預防靜脈曲張的自我照護：

1.避免高溫，防止局部過熱。
2.不要久坐、久站或翹二郎腿。
3.適當按摩腿部，促進血液循環。
4.進行抬腿的運動。
5.多作強化腿部、足部肌肉的運動。
6.如搭乘長程客運、飛機、火車等避免經濟艙症候群的發生。
7.穿著醫療級彈性襪(10mmHg)，或是較便宜、功效較差的小腿、大腿束帶，促進腿部的靜脈血液循環。
8.孕婦睡覺時墊一個軟墊或枕頭於脊椎右側，讓胎兒待在左邊；並穿著彈性襪。
9.保持足部清潔，避免感染。
10.維持適當體重，有利腿部靜脈疾病的治療。

【健康世界 2009年3月號】