會員登入 新使用者?立即註冊

這裡記錄了我的點點滴滴並包含了網路的文章收集!

關閉
祝福大家闔府安康,平安喜樂!感謝您留言 回應 及 訂閱喔 我要留言

腦部刺激治療術有成 改善巴金森氏症

2011/09/20 11:37

腦部刺激治療術有成 改善巴金森氏症
台灣醒報╱戴瑞瑤 2011-09-19

台灣引進深腦部刺激術(DBS)已邁入第十年,中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮19日召開記者會表示,這十年中不只有效改善巴金森氏症患者症狀,也替患者省下一半的醫藥費用。

深腦部刺激術是將晶片植入患者腦部,透過電流加以刺激,幫助病患恢復一般行動力,之後再搭配藥物的一半劑量就可控制病情。目前台灣有四萬人以上罹患巴金森氏症,而接受深腦部刺激治療的患者約有六百多位,患者除接受每月約2萬藥物治療外,深腦部刺激術更能有效改善症狀,術後因藥量減半,藥費也可減半。

根據美國哈佛大學研究資料顯示,65歲以上罹患類巴金森氏症的機率已達15%,85歲更高達85%,台灣邁入高齡化的社會,林欣榮指出,台灣除了有4萬人以上患典型巴金森氏症,更有10萬人以上患類巴金森氏症。

目前深腦部刺激術尚未通過健保給付,替許多患者植入晶片的林院長就表示,「深腦部刺激術對於部分患者確實是一項負擔,但相對於只接受藥物治療的患者,受深腦部刺激術的患者,術後能改善生活行動能力,並減少看護及社會醫療負擔,甚至能重回工作職場。」

罹患巴金森氏症將近20年的曾先生,10年前接受深腦部刺激手術治療,不僅用藥量減少,四肢顫抖、行動不便等症狀已獲得改善。雖然健保未能給付,曾先生笑說:「就當是每月捐1萬元在做公益,只要自己健康幸福,一切都值得。」

 


腦內植晶片 成功治巴金森氏症
中央社 2011-09-19
(中央社記者陳清芳台北19日電)

曾先生20年前罹患巴金森氏症時正值壯年,服藥近10年後,病情逐漸失控,他決定腦內植入晶片,重新控制病情。他也成為「深腦部刺激術」成功治療巴金森氏症的活見證。

中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮今天指出,巴金森氏症患者的身體就像是煞車力太強的車子,無法自由行動;深腦部刺激術(DBS)是將晶片植入患者的腦部,透過安全有效的電流加以刺激後,可減緩「煞車現象」。

曾先生在37歲發病,一開始出現手腳不自主的顫抖症,一度讓他及家人以為是腦中風導致的四肢不聽使喚和運動障礙,在按時服藥回診治療巴金森氏症8年多,用藥量愈來愈大,副作用導致難以入睡,還出現幻聽和幻覺,甚至還會嘔吐,體重掉到50公斤。

當時得知台灣引進深腦部刺激手術,曾先生在家人的鼓勵與支持下,決定接受手術治療。手術迄今近10年,用藥量減少,四肢顫抖、身體僵硬、失眠以及憂鬱、動作突然凍住的「開關現象」等症狀都獲得改善,還能夠繼續工作,也和妻子到處遊玩觀光,心境也開朗起來。

林欣榮指出,巴金森氏症屬於神經退化性疾病,老年人罹病機率高,台灣現有4萬個罹患巴金森氏症患者,一般而言,初期治療巴金森氏症是以口服左多巴藥物為主,但許多病患在服用藥物幾年後,便會出現藥物副作用。

他指出,接受深腦部刺激治療的人約有600多人,雖然深腦部刺激術尚未通過健保給付,但是患者術後生活品質大幅改善,還能減少患者無法工作、請人照顧的社會負擔,就此來看,較單純藥物治療更符合經濟效益。

 

 


深腦部刺激晶片 李泰祥也回到未來
欣傳媒 2011-09-19
欣傳媒記者丁彥伶/台北報導
台灣600多例植入深腦部刺激晶片的病例,半數是中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮完成的。

20多年前風靡全球的電影「回到未來」最近仍在電視上重播,但現實生活中罹患巴金森氏症的男主角麥可福克斯,早就消失在螢光幕前。據說,他就是為了拍戲控制症狀吃太多藥,卻造成藥物耐受性而無藥可用,不過幸好靠植入深腦部刺激晶片,他又能恢復行動力。

中國醫藥大學北港附設醫院林欣榮院長表示,麥可福克斯這類年輕型的巴金森氏症,是深腦植入電擊晶片效果最好的,因為年輕型的患者沒有其他的退化問題,只要透過電流刺激就能控制他們的「煞車現象」,行動自如了。

巴金森氏症最典型的症狀,是在行動時會突然停頓,林欣榮說,這就是「煞車現象」,患者初期停頓時間短,隨著病程延長,停頓的時間會愈來愈長,有些則會不停顫抖,或頭不停抖動,有史以來獲得最多奧斯卡獎的影后凱瑟琳赫本也是典型的巴金森氏症。

巴金森氏症有藥物可以控制症狀,但因為人體對多肥胺有耐受性,用藥量愈大愈快達到耐受性,就不再能達到效果,因此目前最好的治療,就是利用大腦植入像心律調節器般的電擊晶片「深腦部刺激術」,控制大腦不正常放電,降低用藥量,延長患者行動自如的時間。

深腦植入晶片的手術雖然一次費用高達90萬,但是反觀只靠口服藥物每月2萬,10年累積的藥費就要約240多萬,若再加上請全職看護每月需花費約3萬元,兩者加起來的費用就超過500萬!而接受深腦部刺激術治療的患者,術後因藥量減半,藥費最少可減半,患者甚至還能重回工作崗位,保存家庭的完整。

創作大師李泰祥就是植入深腦部晶片的代表,近年來他的狀況比較嚴重,是因為加上其他老化因素,但當年他植入晶片後,讓他多擁有行動自如的生活十多年,林欣榮說,台灣有4萬多例巴金森氏症病患,卻只有6百多位植入深腦刺激,實在有點可惜。

今天現場一位56歲曾先生現身說法,他說罹患巴金森氏症近20年,「藥物副作用讓我嘔吐不止、失眠,還出現幻聽和幻覺,人瘦到只剩50公斤…」,之前他只靠服藥控制,讓他幾乎沒有生活品質,在接受深腦部刺激手術治療後已大幅改善,10年來他不只省了逾百萬的開銷,重回工作崗位還可繼續賺錢養家活口。

上一篇 下一篇
回應(1)
莎菈2011/12/20 18:28 回應

您好;關於巴金森症患者飲食應該留意的事項!-----兼談肌苷(inosine)對神經退化疾病(包含脊椎受傷、中風、多發性硬化症以及巴金森症)的改善原理為何 轉貼以下的文章與您分享!!(文章內容出自鄭醫師的部落格)

控制消化功能的肌肉與神經對巴金森症患者而言也可能被影響,導致便秘以及胃排 空的時間延長,因此在飲食的設計上,定期的營養飲食評估,預防因為消化功能失衡導致體重減輕或者增加的措施有其必要。隨著病程的惡化,吞嚥困難的情形可能 會出現,因此液狀黏稠的食物以直立的姿勢來餵食對於預防嗆到是有幫助的。在更嚴重吞嚥困難病例,胃管手術可能要施行。

在體內不管小腸或者是血腦屏障對於左旋多巴胺(抗巴金森症主要用藥)以及蛋白 質使用的是同一套轉運系統,因此如果蛋白質跟藥物一起攝取,的確會導致藥效減弱,尤其是蛋白質攝取過多時更容易發生。所以過多的蛋白質攝取對巴金森症患者 並不建議,地中海飲食在臨床研究上建議可以多採用。在更嚴重的個案,多攝取低蛋白飲食例如麵包或者是義大利麵的建議也是同樣的道理。總之,為了要減紹蛋白 質的干擾作用,建議左旋多巴胺應該在飯前30分鐘前服用,同時早餐及午餐要限制蛋白質攝取(患者服藥時間多為白天),晚上再多攝取身體需要的蛋白質,以上 建議可以參閱:

Barichella M, Cereda E, Pezzoli G (October 2009). "Major nutritional issues in the management of Parkinson's disease". Mov. Disord. 24 (13): 1881–92. doi:10.1002/mds.22705. PMID 19691125.

在營養改善上,一般建議補充抗氧化的營養品例如維他命CE等等,在這幾年的營養醫學研究上,有一種具有神經保護作用,名為肌苷inosine的補充品值得大家留意,不管是脊椎受傷或者是中風都發現有幫助,因為可以幫助神經軸突再生:

  1. Liu F, You SW, Yao LP et al. (2006). "Secondary degeneration reduced by inosine after spinal cord injury in rats". Spinal Cord 44 (7): 421–6. doi:10.1038/sj.sc.3101878. PMID 16317421.
  2.  Chen P, Goldberg DE, Kolb B, Lanser M, Benowitz LI (2002). "Inosine induces axonal rewiring and improves behavioral outcome after stroke". Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 99 (13): 9031–6. doi:10.1073/pnas.132076299. PMC 124418. PMID 12084941. http://www.pnas.org/cgi/content/full/99/13/9031.

因為神經保護作用,肌苷目前也正進行多發性硬化症的第二期臨床測試:

http://www.clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00067327

其主要機轉是肌苷本身就是天然的抗氧化物質,同時也具備透過體內尿酸的增加來幫助過氧亞硝酸鹽(peroxynitrite,導致神經軸突退化的物質)去除能力:

http://www.webcitation.org/query?url=http://www.geocities.com/hotsprings/3468/uric_acid-peroxynitrite2-98.html&date=2009-10-26+00:12:14

由於肌苷會讓尿酸濃度增加,因此有痛風困擾的人比較不適合。目前在巴金森症的臨床測試同樣進行到第二期,根據之前的臨床實驗發現尿酸值越高的或者,其巴金森 症病程進展緩慢許多,臨床上利用肌苷幫助其尿酸值不到6 mg/dL(低於一般人的平均值)的巴金森症患者提高尿酸值,改善症狀,減緩退化:

"Error: no |title= specified when using {{Cite web}}". https://foxtrialfinder.michaeljfox.org/trial/468/.

^ "Error: no |title= specified when using {{Cite web}}". http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00833690.

目前已有機構申請肌苷的中風治療的專利,至於多發性硬化症的治療使用目前仍在申請,在臨床上還有抗病毒的效果:

http://www.alseres.com/product-pipeline/product-candidates/inosine.asp

http://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=D06BB05

(作者鄭醫師為光能診所院長)

原文出處http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=28026&prev=-1&next=28025

引用(0)
雅虎資訊 版權所有 © 2013 Yahoo! Taiwan All Rights Reserved
「本服務設有管理員」 服務條款 隱私權政策