學士後醫學系 想清楚才唸
【聯合報╱記者薛荷玉、林宜靜／台北報導】
教育部委託學者研議，將目前的醫學系改為大學畢業才能考的「學士後醫學系」，獲得許多醫界人士及醫學生的正面迴響。醫學教育促進基金會董事長黃達夫表示，醫學教育不只要教疾病治療，更重要的是思考、懂得與人溝通、瞭解病人感受，他贊成推動學士後醫學系制度。
一旦學制改革後，大學四年後讀醫學系四年，再加上兩年的一般醫學訓練，學生最快要到廿九歲才能執業。但許多醫學系的學生仍支持改革方向。
醫學生聯合會會長、中國醫藥學院醫學系六年級學生簡佑生表示，聯合會尚未討論這項議題，但他個人贊同改學制為「學士後」，「現在高中畢業就來念，通識與人文素養的培養還不夠。」
醫學系研議改制 仿照美加學士後攻讀
【聯合報╱記者薛荷玉／台北報導】
教育部委託學者研議後建議，把高中畢業後就考的七年制醫學系，仿照美加等國改為大學畢業後再考的「學士後醫學系」，一共要讀十年才能執業。
教育部委託成大醫學院院長林其和問卷調查，發現七成六的公私立醫學院院長都贊成將醫學系學制改為「學士後醫學系」，四年大學畢業後再考醫學院，念四年後，再經兩年一般醫學訓練，才能執業。
教育部高教司司長何卓飛表示，將以這項調查結果為基礎，研議醫學系學制改革，如果各界都有共識，即可修訂大學法、學位授予法，讓國內醫學系學制與國際接軌。
林其和也是醫學校院長會議所指定學制改革小組的召集人，他表示，由目前七年制醫學系改為學士後醫學系，需要許多配套措施，未來可望在過渡期先轉型為六年制，也就是六年醫學院再加兩年的一般醫學訓練，再逐步改為學士後醫學系。
但教育部指出，學制改革須在入學前公告，即使今年公告改變，最快也要六年後才會實施。
為何要進行學制改革？林其和說，目前高中畢業就考醫學系，許多學生性向未定；但學士後制度招來的學生比較成熟，未來與病人、家屬溝通也會更好。
另一原因則是符合國際潮流，美、加等國都是高中畢業先讀預醫科，再考醫學院，原採取高中後入學的澳洲也有九成、韓國有一半醫學院已改為學士後，只有日本還維持高中畢業入學的七年制。
但林其和也坦承，問卷調查顯示，想念醫學系的學生及家長多反對改為學士後，「台灣家長都太認真了，努力培養孩子上明星高中、再考上醫學系，責任就完成；如要等到大學畢業再考，家長都覺得很累。」也有人擔心會助長專攻學士後醫學系的補習教育，「為上醫學院，大學四年都在補。」
過去台大、成大等醫學院也曾開設學士後醫學系，但都失敗了。陽明大學校長吳妍華認為，當初失敗是因與七年制雙軌併行，學士後的學生被視為「次等」，以後如果全國一致都改為學士後，就能避免重蹈覆轍。
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醫科學制改革 衛署：醫師人力恐現斷層
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】
國內醫科學制可能出現重大改革？衛生署醫事處長石崇良說，教育部目前還沒有找衛生署討論，但台大、成大都曾試辦過學士後醫學系制度，已陸續停辦。
石崇良說，醫學系學制由教育部主管，但涉及國內醫事人力，教育部通常會與衛生署討論。由於 國內 醫師屬於「總額管制」，每年約招收一千三百名左右醫學系學生，他說，貿然把七年的醫學系全面改為學士後醫學系，可 能讓 醫師人力銜接出現斷層，導致醫師短缺。
石崇良指出，美國、澳洲雖採四年制的學士後醫學系制度，但在歐洲，還是以六年制為主，若要講跟世界接軌，要看是跟那個國家接軌，台灣醫學系制度並非台灣所獨有。
學制改革就能招收到真正對醫學有興趣的學生？石崇良說，這涉及價值觀及醫師的社會地位，有人認為當了醫師，可以享有較好的收入，這是無可避免的。
【2009/04/13 聯合報】
醫學系甄選「父母逼來的」 院長感慨
【聯合報╱記者薛荷玉／台北報導】
高雄醫學大學上周末進行醫學系甄選入學的口試，「有個成績很優秀的學生就明白講，他一點都不想念醫學院，是父母逼他來的。」令主持口試的高醫大醫學院長賴春生感慨不已。
賴春生說，他看到很多醫學系學生都志不在此，但父母辛苦栽培，只能硬著頭皮來，他認為，如果改為大學畢業、甚至工作一兩年再來考，性向明確，個性也較成熟，可培養出更好的醫生。
成大醫學院院長林其和指出，針對目前國內唯一一所學士後醫學系─高醫大學士後醫學系的研究發現，七年制學生在入學前兩年基礎醫學階段的成績會好一點點，但到了臨床及實習階段，學士後醫學系學生的優勢就展現出來，學習動機強，且與病人、家屬、護士、其他醫生的溝通技巧都比較好。
陽明大學校長吳妍華並主張，應不限大學讀什麼科系，連文法商學生都可考醫學院。
台大醫學系主任黃天祥就認為，應在大學部成立預醫科系，招收菁英學生，讀完預醫再考學士後醫學系，免得讓頂尖學生「流落在外」。
【2009/04/13 聯合報】
波蘭醫師》學歷甄試通過率3~5% 家長恐慌
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】
一群送子女到波蘭讀醫學院的家長，最近打算串連向衛生署和立法院陳情，若未來修法要求國外醫學生返台需加考學歷甄試及實施，要求修法前就讀的學生應比照舊法。
國內醫師法規定，美、歐、日、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、新加坡和香港等九大地區的學歷，不必通過教育部學歷甄試，就可參加醫師國考；波蘭、匈牙利等國加入歐盟後，等於擁有波蘭醫學院學歷的台灣學生，返台後可直接考醫師國考。
據估計，目前已有六百人到波蘭醫學院就讀，並至少有四十多人返台 通過 醫師國考，取得醫師執照，有廿多人進入國內醫院接受住院醫師訓練。
由於衛生署正研議是否對九大地區學歷，加考學歷甄試及實習後，才可參加醫師國考；而學歷甄試通過率僅百分之三至五，醫師國考通過率卻超過百分之九十，衛生署修法風聲一傳出，引發家長恐慌。
「我們的孩子不是程度差！」北部一位開業牙醫師指出，他兒子小四移民加拿大，高中畢業念加國四年牙科預科，因美加醫學院一年要三百多萬元的學費，才會選擇到一年只需近百萬元的波蘭醫學院讀牙科。
這位牙醫師說，加國已立法規定移民不能取得牙醫師執照，又耳聞台灣最近要修法加考有申論題的學歷甄試，兒子中文寫作能力差，根本考不過人家，萬一實施，「兒子工作是兩頭落空啊！」
這位牙醫師表示，有不少家長和他一樣，子女都是自美加前往波蘭醫學院讀書，「大家現在都很擔心」，他孩子也天天從波蘭打電話回家詢問，讀書心情受影響。
【2009/04/13 聯合報】
波蘭習醫》衛署要鑑定考
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】
衛生署統計，繼菲律賓之後，波蘭成為我國民眾取得醫師資格的另一捷徑。為嚴格把 關 醫師品質，衛生署完成草案，未來所有外國醫學院畢業生都需通過教育部學歷甄試。
目前規定，只要是教育部所認可的九大地區醫學院畢業生，如美、加、歐洲等地，回台後，可直接參加國考。不在九大地區內的醫學院畢業生則需參加教育部的學歷甄試，及格後，始能參加國考。
有鑑於九大地區內部分醫學院無須入學考試，且修業時間只有四年，衛生署決議廢除九大地區免參加教育學歷甄試之規定，只要是國外醫學系畢業生，都需先參加教育部的學歷甄試，且而畢業的學校仍須在教育部所認可的名單內。
新制上路後，國外醫學院畢業生學成回國後，想要取得醫師執照，需面臨三大關卡。首先參加由教育部所舉辦的學歷鑑定考，考試及格後，必須在教學醫院實習一年，且成績得合格，才能取得參加國家考試，及格後，才 能拿得 醫師執照。
為了嚴格把 關 醫師的水準，衛生署制訂了此項法案。法規會已完成了該項草案，最近就會送至行政院，下個月送請立法院審議，希望這個會期可以通過，儘速實施。
據統計，國內目前約有一千多名國外醫學院畢業的執業醫師，其中以菲律賓最多，其次為波蘭。衛生署醫事處石崇良指出，最近一兩年確實有不少國人從波蘭某醫學院畢業，返國參加國家考試。
石崇良強調，國家考試相當嚴格，國內醫學系畢業生的及格率約在九成，而從外國醫學院畢業生更低，平均還不到五成。事實上，考慮國外醫學院畢業生的臨床水準，台大醫院就不收從波蘭及菲律賓等地醫學院學生當住院醫師。
波蘭習醫》面對閒話 「要比別人更努力」
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】
回台的波蘭醫學生，目前近卅位在國內擔 任住院 醫師，其中不乏考進醫學中心，已是第三年住院醫師。
在台灣學美術的Peter（化名），因為父兄 都是 醫師，在家人期許下，他赴波蘭就讀四年制醫學院，目前已通過美 國 醫師資格考試二階段（共有三階段），也考上台灣醫師執照，現在某醫學中心精神科擔 任住院 醫師。
Peter說，「我常告訴自己，要比別人更努力，才不會被人說話。」Peter說，自己是經過筆試，並接受五名資深主治醫師口試三小時，才錄取進醫學中心當住院醫師。他自認很用心對待病人，病人感謝的回饋，是支持他走下去的動力。
生命科學系畢業、曾考取台大生化所碩士，後赴菲律賓、波蘭醫學院讀書的Ｌ（化名），台灣醫師國考考進前五名，優異的成績讓他進入北部某醫學中心當住院醫師。
Ｌ說，在國外讀醫學院，讀的全都是英文書，他除了上課，其他時間幾乎都用在讀書，考美 國 醫師執照時，第一次考九十九分，第二次九十五分。
「我們這群學生，只要有 一兩 個人不好，即使我們再怎麼努力，永遠都會被質疑。」Ｌ表示，回國前，就知道要面對這些問題，現在醫院同事雖不會直接說，但「竊竊私語難免有」。Ｌ坦承：「我們的表現，還需要時間證明。」
【2009/04/03 聯合報】
學士後醫 為何不到十年紛停辦？
【聯合報╱李源德／台大醫學院名譽教授（台北市）】
最近教育部委託之問卷調查顯示，有七成六的公私立醫學院院長贊成將七年制醫學系改制為「學士後醫學系」，即仿照美加等國改為大學畢業後再行報考，十年後方能執業。消息一經披露，引發醫界諸多討論。數日來，貴報民意論壇都有專文呼應或者反對。其中，有謂經過四年的大學教育即心智成熟，也較具人文素養的看法，或有商榷空間。
其實，早在民國七十一年，教育部即順應留美學者主張，初次設置四年制「學士後醫學系」，共有台大、陽明、高雄三校聯合招考，隔年又核定成大加入。然而，不到十年各校相繼停辦，目前僅剩高雄醫學大學保有此制。
原本學士後醫學系設立目的在於培養基礎醫學研究人才，在已故陽明醫學院院長韓偉的理念中，學有專精的理工科系學生，接受醫學教育後可走醫學工程；化學、生化、生物科系學生可走醫學檢驗；法律科班出身的學生，更可為法醫界盡一份心力。
不意事與願違，許多學生沒有選住院訓練時間較久的內科或外科，幾乎全選了僅需兩年的家醫科，與規劃理想相去甚遠。
學士後醫學生固然較為老成穩重，卻未必能夠造就真正有使命感、樂於照顧病人的醫學生。今日舊題重談，熱心醫學教育的學者專家擘劃願景，立意頗值得讚許，然而亦須避免重蹈覆轍，有違改革本旨。
台灣曾列名世界第二名的醫療評比，也被德國家醫學會議譽為ＷＨＯ門外的模範生，蘊含人文、人道及倫理的台灣醫療水準早受定評。
若謂四年的學士生涯可以讓唯利是圖的人知難而退，恐非事理之論。人格特質的篩選非在時間長短，而在是否受到典範人物言教身教影響或依學習曲線加以揣度修正。以目前功利主義掛帥、社會過度物化現象而言，僅僅期待以醫學系改制即能教出好醫師，無異緣木求魚。
況且所謂與世界接軌，美國、澳洲之四年制學士後醫制度並非普世共有，目前歐洲與日本仍以六年制為主。
其中，日本依循舊制招收高校生，將七年改為六年畢業，另加二年一般醫師學習，或許更值得我國參考。
建請主管機關制定新政策時，應該廣徵各方意見，切莫倉促草成。改革是進步之鑰，但是方向一定要正確，否則依舊不得其門而入。
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‧嚇退功利生 醫學系更該改制
‧改學制 醫學教育貴族化？
‧醫學系研議改制 仿照美加學士後攻讀
【2009/04/17 聯合報】
台大醫 若邀黃春明、侯文詠甄選…
【聯合報╱黃達夫／和信治癌中心醫院院長（台北市）】
洪蘭教授說「台灣的考試還沒脫離標準答案。受的教育愈高，受到標準答案的荼毒愈深，思想愈死板，愈不會變通。」因此，在這個制度下成長的人，很多時候，無法多元的思考，總是把複雜的現象簡單化。
當我們診斷問題時，就跟診斷疾病一樣，不能只有一個鑑別診斷。同一症狀的背後，往往有很多不同的原因。今天我們談的是一個牽連層面很廣的政策，這個建議案並不是像許多國內的研究，隨便發個問卷所得到的答案。而是，經過許多文獻的分析、專家的研討、經驗的分享後，所得到的結論。其終極目標是為醫學院找到更適合投入醫業的學生，為台灣培養更好的醫師。
在這個前提下，我來回答 蔡孟昆 教授在昨天「改學制，醫學教育貴族化？」一文的問題。生命無價，如果這個社會尊重人民的生命權，希望人民在更好的醫師照護下，提升他們的生命品質。那麼我們就應該在醫學教育方面做更多的投資、更多的努力，包括提供優厚的清寒獎助金。這應該不是件難事。
至於甄選的爭議，我以台灣醫學院評鑑委員的身分，十年來觀察各醫學院甄選的經驗來作答。我們發現，各醫學院對甄選這個程序，因用心程度不一，而有不同的解讀與作法，成效也就不一樣。
很巧的，如 蔡 教授所言，只有台大認為，甄選與考試入學的學生表現沒有差別，而決定不增加甄選的百分比，其他醫學院則在逐年增加中。
此外，反對甄選的人總說，甄選時，父母社經地位高家境好的子弟會佔優勢，清寒學生會被排除。對於這種論點，實在難以令我苟同。要選出什麼樣的人，要招募多少清寒學生入學，決定權本來就操之在各醫學系，不應是甄選制度的問題。
我相信，如果甄選委員，脫不了考標準答案的慣性思考，就很容易忽視學生的生命經歷，導致只有家庭社經地位高的學生才能符合標準，卻無法讓不同背景的學生，呈現獨特性與潛力。
這使我有個衝動想做個試驗，下次台大醫學系的甄選，邀請黃春明、吳念真、洪蘭、龍應台、侯文詠等，有深層人文閱歷的人，與台大自己的甄審委員分兩組來選擇學生，看他們選出來的人是否一樣。
【2009/04/17 聯合報】
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