豆豆的驗光工作室　（岡山　台光眼鏡）

這裡記錄了我的二十餘年的工作經驗(以及一些亂七八糟的事情),從不敢自稱為專家,只希望能為大家解惑,對視力方面有疑惑者,希望能在此找到解答,並請各同業先進不吝指教(但不歡迎惡意攻擊).目前在高雄市岡山區開元街開業,店名"台光眼鏡行".電話：07-6212443 （廣告一率刪除）

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眼球解剖

分類：眼球的生理光學

2009/09/24 10:13

眼球解剖

一ˋ角膜：角膜分為十層:上皮由五ˋ六層細胞組成（也有人把這五ˋ六層細胞當成第一層），厚度大約為50毫米（μm），佔角膜厚度的十分之一；功能為預防電離子流失，保持角膜細胞水份平衡。上皮有很好的修復能力，若受傷可在24～48小時內恢復，且不會留下疤痕，但當受傷的細胞膜脫落換新時會產生劇痛。第七層是"鮑曼氏膜"（Bowman）：位在上表皮層下方，為薄韌性膜，是預防感染的最後防衛線。若受傷需較長時間才能恢復，並且會留下疤痕。第八層是基質層：此層約佔角膜厚度的90%，由200～250層的膠原蛋白所組成。健康的基質層是沒有血管的；但在缺氧的情況下（例如長時間配戴隱形眼鏡），即會使血管生長進入角膜中而影響視力。第九層緻密層：由內表皮層分泌而成，厚度約10~15μm，強韌而有彈性，對創傷和病原都有抗拒性，且能阻止血管和細胞的穿透。第十層為角膜內皮層：由單層細胞所組成，且無再生能力。內皮中有”水泵”的功能，可以保持角膜水份和電離子的平衡，以及提供養份給角膜。扮演了角膜新陳代謝的重要角色。其細胞的數量會隨老化或因戴隱形眼鏡缺氧而減少。正常成年人的角膜大小是，直徑約在12mm（１˙２公分）左右。如果成年人角膜直徑小於10mm（１˙０公分）的話，就要去檢查是否有隅角閉鎖性青光眼。如果角膜直徑大於14mm（１˙４公分），就要懷疑是否有先天性青光眼。眼角膜好比是照相機透鏡前方之透明蓋子。（部份引自臺大醫院眼科部陳偉勵醫師）

二ˋ結膜：結膜是一層薄且半透明的黏膜組織（眼白的部位），覆蓋眼瞼內層並延伸至角膜周圍。結膜分為瞼結膜和球結膜，瞼結膜是襯覆於上、下眼瞼內面的部分，與瞼板緊密結合；球結膜覆蓋在眼球的前面，在近角膜處，漸漸變為角膜上皮。

三ˋ眼瞼：眼瞼分為上眼瞼、下眼瞼。上下眼瞼交界處，外側稱為"外貲"，內側稱為"內貲"。東方人的內貲常有皮膚皺褶，稱為"內貲贅皮"，此皺褶若太多，則遮蓋鼻側之鞏膜，使人誤以為患有"內斜視"。眼瞼邊緣有睫毛。眼瞼可以主動的打開及閉合（打開靠眼瞼提肌，閉合靠眼輪匝肌），使淚水分佈均勻，保持眼角膜之溼潤。眼瞼可阻擋光線，也可保護眼球不受異物或暴露之傷害。睫毛可以防止汗液或異物進入眼睛。

四ˋ鞏膜：是眼球的最外層，顏色是灰白色的，因為覆蓋其上的結膜是透明的，所以可以被看到，也就是白眼球；鞏膜是一堅韌的組織可保護眼球內部，並維持眼球的形狀。鞏膜好比是照相機之外殼。

五ˋ淚器：由淚腺（分泌）和淚道（排流）組成。淚器的功能是產生並運輸眼淚。淚腺位於眼眶上壁前外側部的淚腺窩內，淚腺分泌淚液，淚液可分為三層～外層為油脂層，功能為防止淚液蒸發；中層為水層，含營養素及抗菌物質；內層為黏膜樣層，為親水層，使淚液能均勻分布在眼球表面上。排流部分起始於眼瞼邊緣的開口～淚點經淚小管至淚囊窩的淚囊，再往下延伸於骨性鼻淚管內的鼻淚管，最後開口於下鼻道，由鼻粘膜吸收。

六ˋ虹膜和瞳孔：虹膜位於水晶體與睫狀體前面，形成一精細的橫隔膜，隔開前房與後房，虹膜中心有一圓形開口，稱為瞳孔，猶如相機當中可調整大小的光圈，內含色素決定眼的顏色。日間光線較為強烈時，虹膜會收蹜，只使一小束光線穿透瞳孔，進入眼睛；當進入黑暗環境中，虹膜就會往後退縮，使瞳孔變大，讓更多的光線進入眼睛。虹膜為一皺摺組織，能縮小與放大（環狀肌收縮，瞳孔變小；輻射狀肌拉開，瞳孔放大）；虹膜表面分為中央瞳孔區與周邊睫狀區。瞳孔在新生兒時較小，至21歲左右達到最大，繼而再縮小直到老年。通常瞳孔直徑小於2mm，稱為瞳孔縮小，大於6mm，稱為瞳孔散大。虹彩和瞳孔好比是照相機之光圈。

七ˋ視網膜：為眼球壁最內層，視網膜含有可以感受光的桿狀細胞和錐狀細胞，可以將感受到的光轉化為神經信號；視網膜的中心是視神經，視神經盤沒有感光細胞，因此也被稱為盲點。從盲點向太陽穴的方向是黃斑部，其中心是中心窩，這是眼睛感光最靈敏的地方，也是我們視覺最清晰的地方。當我們注視某項物體時，眼球常會不自覺轉動，就是要讓光線盡量聚焦在中心窩。視網膜好比是照相機之底片。

八ˋ視神經：視網膜將感受到的光轉化為神經信號，經視神經交叉傳達傳達至大腦化為影像。

九ˋ玻璃體：為真正的生理及生物凝膠，含98%的水分,其黏稠性由玻尿酸而來，佔眼球體積的2/3，眼球重量的3/4。玻璃體對視網膜起支撐作用，使視網膜與色素上皮緊貼，支撐作用減弱時，容易導致視網膜脫落；若玻璃體混濁，會影響視力。

十ˋ水晶體：位於瞳孔後面的扁平橢圓形透明晶狀體。為一個雙凸面透明組織，被懸韌帶固定懸掛在虹膜之後玻璃體之前。晶體是眼球屈光系統的重要組成部分，也是唯一具有調節能力的屈光間質。控制晶體厚度的睫狀肌由動眼神經調節，其調節能力隨著年齡的增長而逐漸降低，形成老花現象。水晶體好比是照相機之透鏡。

十一ˋ前房：水晶體前面介於角膜和虹膜之間的空間，稱為"前房"，前房內充滿"房水"。前房正常的深度是3mm，若虹膜向前凸出且與角膜後層平行使前房的深度小於2mm，則有發生隅角閉鎖性青光眼的危機。前房好比是手錶之外玻璃蓋與錶面間之空間。

十二ˋ後房：水晶體、睫狀體及虹膜圍成的空間，稱為"後房"。房水由睫狀體的無色素細胞分泌出來後，由後房經瞳孔流到前房，經過前房角的小梁網進入Schlemm管排出去。房水的生成和排出的動態平衡是維持眼壓的重要方式，大部分治療青光眼的藥物通過控制房水的生成或者排出來降低眼壓。

十三ˋ睫狀體：位於虹膜與脈絡膜之間。睫狀體可分泌水樣液稱為"房水"。睫狀體可以調節水晶體的形狀及厚度，以取得適當的焦距。睫狀肌是眼內肌，是一環狀組織，具有調節作用，睫狀肌收縮後使水晶體變凸，以改變進入眼內光線之聚焦點。

十四ˋ脈絡膜：為眼球壁中層的組織，為眼球後半3/5的血管層，專司營養鄰近的視網膜色素層及感覺性視網膜外層。主要由色素及血管組成，可供應眼球養分並運送廢物。

十五ˋ眼外肌：每隻眼球由六條外眼肌支撐固定在眼窩中，此等肌肉的配合，可使眼球自由而協合的往任何方向轉動。兩眼運動時，眼肌彼此協調。腦神經共有十二對，控制眼球運動的腦神經是～（１）動眼神經（第三對）：動眼神經分佈到下斜肌，上ˋ內ˋ下直肌和上眼瞼舉肌。（２）滑車神經（第四對）：滑車神經只支配上斜肌。（３）外展神經（第六對）：展神經支配外直肌。
眼球外部有六條肌肉：四條直肌～內ˋ外ˋ上ˋ下直肌ˋ二條斜肌～上ˋ下斜肌。這六條肌肉負責控制眼球上ˋ下ˋ左ˋ右ˋ斜向轉動。
1. 內直肌～主要作用為使眼球內轉。
2. 外直肌～主要作用為使眼球外轉。
3. 上直肌～主要作用為使眼球上舉（提高眼睛）；次要作用為向內旋轉ˋ向內扭。
4. 下直肌～主要作用為使眼球下轉（降低眼睛）；次要作用為向內旋轉ˋ向外扭。
5. 上斜肌～主要作用為使眼球向內旋轉；次要作用為向外旋轉ˋ降低眼睛。
6. 下斜肌～主要作用為使眼球像外旋轉；次要作用為向外旋轉ˋ提高眼睛。
神經麻痺或眼肌本身的病變，會引起斜視。

眼外肌之起端及止端图解（左眼）