＠～幹細胞～＠

臍帶血保存動則上萬 到底有用沒用？

2009年03月26日 10:03:14 　來源：生命時報

過去，家長們常常會給剛出生的寶寶求個平安符；如今，給孩子上保險成了父母寄托愛心最常見的方式。除了上保險，近幾年隨著幹細胞研究的長足發展，保存臍帶血也成了一種新的途徑，讓很多家長為孩子未來健康尋找保障。

    絕大多數人都想存臍帶血

    日前，《生命時報》聯合搜狐網健康頻

道、母嬰頻道、新華網健康頻道及環球網健康頻道進行了一項"您會給孩子存臍帶血嗎"的調查，在1285名參與者中，86%的人表示了想給孩子存臍帶血的願望。

    2月26日，北京某婦產醫院。上午10點，記者走進醫院門診樓，發現大門左側有一個類似咨詢處的地方，半人多高的臺子外面圍著不少人，看樣子都是來醫院例行檢查的孕婦；臺子裏面的兩位宣講員正手舉資料，熱情地說著什麼。她們身後的墻上，大幅宣傳畫上"臍帶血"三個字顯得非常醒目。

    記者剛一走上前，宣講員就給記者遞上了一本紅色的小冊子，並講起保存臍帶血的好處。從臍帶血可以治很多種病，到幹細胞治療前景看好，再到附贈價值40多萬元的醫療保險，很讓人心動，以至于記者旁邊的一對夫婦當場就拍板:"存！"

    《生命時報》記者在採訪中發現，幾乎每個醫院的婦產科都有類似的宣講處，且多數婦產科診室樓道兩側的墻上也都貼有鼓勵保存臍帶血的巨大宣傳畫。記者隨機詢問了幾位前來進行例行體檢的準媽媽，她們無一例外表示對保存臍帶血很有興趣，但也存在困惑，臍帶血的保存到底有多大用，花上上萬元買這麼個保險到底值不值？

    臍帶血能治什麼病

    在記者拿到的宣傳冊中，關于臍帶血幹細胞的醫療用途一項就寫了一整頁，稱它能夠治療70多種病，包括血液係統惡性及非惡性疾病、實體腫瘤、自身免疫係統疾病等。然而，盡管宣傳冊上寫得明明白白，在絕大多數父母的認知中，臍帶血還是和治療白血病劃上了等號。網絡調查的結果顯示，77.67%的人認為保存臍帶血是用于防治白血病的。

    對此，北京大學人民醫院兒科主任醫師張樂萍表示，在小兒血液病領域，可能用到自身臍帶血的幾率其實比較小。首先，臍帶血中幹細胞的數量有限，通常45公斤以上的兒童就用不了了。其次，我國兒童每年新發白血病約4萬例，發病率約為十萬分之三，而在這些白血病病例中，大約80%屬于急性淋巴細胞白血病，其中約80%的孩子不需要移植，只用化療即可治愈；剩下少部分白血病兒童，多數也不建議使用同基因的自體臍帶血幹細胞，而是盡量選擇父母骨髓，以免出現因基因問題，導致疾病復發的可能。

    因此，北京大學人民醫院血液病研究所教授劉開彥一再強調，自己保存臍帶血不只用在血液病上，同時還有可能治療其他非血液病，如糖尿病、風濕免疫病、腦癱等。劉開彥教授表示，臍帶血中含有大量未成熟的造血幹細胞，其未來的醫學應用價值很高，這在近年來全世界廣泛開展的幹細胞研究現狀中可見一斑。僅在美國食品和藥品管理局（FDA）的網站上，被批準的幹細胞臨床研究就有80多項。在我國，各地開展的幹細胞研究項目也非常多。北京大學人民醫院風濕免疫科栗佔國教授告訴記者，他們也正在進行用臍帶血幹細胞治療類風濕性關節炎、紅斑狼瘡的研究。

    據"中國臍血網"所刊文獻，按照不完全統計，截至2007年底，全世界有超過1萬份臍帶血用于臨床治療，應用于自體移植與相關基因移植為383例。北京市臍帶血造血幹細胞庫負責人高峰告訴記者，目前全國已有約500份臍帶血用于臨床治療，但這個數字大多出自公共庫。作為全國7個臍帶血庫之一的北京臍血庫，目前還沒有自體臍帶血移植應用的案例，只有兩例是親屬間移植。

    2008年11月，年僅7歲的女孩楊童在患急性非淋巴細胞白血病兩年半以後，被植入妹妹的臍帶血，進而得以康復；2009年1月，拖著白血病身子，冒險生下兒子的李君艷，在接受兒子臍帶血和父親幹細胞的共同植入後，也于2月份出院。

    保存費為何那麼貴

    不管什麼東西，所謂"值不值"，多半都要涉及到錢，保存臍帶血也一樣。根據臍帶血庫公布的數字，取一份臍血約要一次性繳納5000元，其中包括採血、化驗、檢測、篩選等一係列費用，入庫後，一年的儲存費用為600元左右。這樣算下來，如果存夠18年，大約要花費1.5萬元（全國各地收費會略有不同，但總價格相差不大）。

    針對這個收費標準的合理性，記者詢問了高峰先生。"取臍帶血需要經過兩個過程，一個是每家醫院都能進行的乙肝、丙肝、巨細胞病毒、梅毒和HIV等病毒的檢測；第二個過程是對幹細胞進行分離制備，只有臍帶血庫可以做。其中，第一個過程有明確標價，大概1000多元，後一個過程沒有標準定價，但兩者相加應該在5000元以下。"之後的保存，大部分花費出在設備和人員上。比如，保存臍帶血的液氮罐、連接液氮罐的管子，甚至裝幹細胞的袋子都需要耐低溫，在零下196攝氏度的情況不發生破裂，所以基本都是進口的，價格較貴。盡管如此，高峰也承認，這裏面確實有利潤。

    天津臍帶血造血幹細胞庫主任邱錄貴認為，由有資質的公共臍帶血庫向社會提供自體臍帶血保存服務也是出于支撐公共庫生存和發展的考慮。每一份公共臍帶血的提取和保存都要耗費數千元，如天津臍帶血庫公共庫的發展資金就源自于自體庫的利潤。正因如此，如果沒有自體庫的支撐，公共庫將難以生存和發展，這是不得不正視的現實。

    可以存更可以捐

    其實，關于保存臍帶血的問題，2008年2月，衛生部新聞發言人毛群安在針對上海臍帶血庫污染事件答記者問時就曾指出，由公民自願出資參加的自體存儲臍帶血的業務，各個臍帶血庫的主辦單位應本著實事求是的原則，在充分保證公民知情權和選擇權的前提下，由儲戶自主選擇臍帶血的儲存方式，堅決反對任何形式的誇大宣傳。"也就是說，對于臍帶血的價值，公眾有知情權，而具體要不要存，全憑自願。而且，如果你中途反悔，也可以隨時取消。"高峰說。

    專家建議，家長就算不想存，也不要輕易將臍帶血扔掉，因為臍帶血庫有自體庫和公共庫之分。自體庫是自己花錢保存後，供給孩子本人及其家人使用的；公共庫則是通過捐贈而來，可供需要造血幹細胞移植的用戶。但顯然，很多家長並不知道還有這條途徑。此次網絡調查顯示，68%的人不知道臍帶血可捐。孩子剛剛1歲多的周女士就是其中之一。她有些後悔地告訴記者，如果早知道臍帶血可以捐，就不至于把"好東西"給浪費了。

    根據有關專家測算，如果全國臍帶血庫公民自願捐贈臍帶血庫存量達到7-10萬人份，就能基本滿足目前我國兒童相關疾病治療的臨床需求。但統計，截止到2008年2月，我國公民自願捐贈的臍帶血血庫存量僅有2.5萬人份。(記者 張 芳)