無料心情調理台

三叉神經痛 眉開眼笑俱樂部 病例說明 門診時間 義工群  回首頁

症狀

典型的三叉神經痛，都是單側，兩側者很少見。以第二、三分支較常見。
患者常突然地顏面劇痛，猶如刀割、電擊、歷時幾小時到幾天，然後又突
然自行痊癒。但不久又會再發。發病時間愈長，復發率愈高。有些患者會
經驗到發作前的「預兆」，且有「擊發點」（劇痛的起點），在咬嚼、吃
冰冷食物、刷牙或緊張時，是好發的時刻。有不少患者的疼痛來自牙齦，
常因此被誤以為牙痛而慘遭拔牙之苦，更有患者遇到糊塗的牙醫（密醫？
），竟然全排牙齒都被連根拔除而依然疼痛不已。曾有一則醫療笑話，謂
全美國一年有一萬顆牙齒因三叉神經痛被誤診而拔除。患者與牙醫師應提
高警覺，勿再重踏覆轍。

診斷

三叉神經痛的症狀雖然很明顯，但是仍然易被混淆

三叉神經痛的特點是：

1. 是一種劇烈的疼痛而不是酸痛，

2. 擊發點（疼痛起始點）都是在臉部中央。

3. 疼痛完全是在三叉神經的範圍內，如痛到耳朵或頸部則可斷定不是三
   叉神經痛。

4. 疼痛都是突然間發生，又突然間消失，如果是慢慢出現者應懷疑是非
   典型三叉神經病變，可能是腫瘤或發炎。

5. 典型三叉神經痛不會伴隨其他神經機能病變，如臉部麻木感，壓痛，
   或吞厭困難或耳內痛。

鑑別診斷

1. 牙痛：
   就痛而言兩者都是劇烈刺痛或麻痛，但是牙痛是持續的，是痛在牙齒
   上且不會有臉皮的痛（觸摸臉皮不痛）。三叉神經痛是一種陣痛，會
   自行消失。使用「顛痛」（tegretol）有效時，可診斷為三叉神經痛。

2. 肌腱炎：
   是一種臉部肌腱因不當使用而發炎所致。是一種酸痛，好發在肌腱部
   位 如頷關節（TMJ syndrome），當臉部表情牽動到該肌腱時才會產生
   疼痛，如大笑，吃硬的食物等動作。

3. 中間神經痛（geniculate neuraglia）：
   也是一種神經痛，但患者會有臉部壓痛感，且會有耳內痛。

4. 非典型三叉神經痛（atypical tic）：
   症狀雖在三叉神經的範圍內，但是可能是一種麻痛，有壓痛，臉部感
   覺異常，擊發點不在臉中央，發作次數遽增等等。

5. 原因不明臉部痛（Facial pain of unknown cuase）：一種不明原因的臉部
   疼痛，症狀不一致可變換位置，或麻或痛，與患者精神狀況有關，可
   能是心裡病變造成。

治療

有正確的診斷才有正確的治療。在談治療三叉神經痛前，必須先確定
診斷及作好鑑別診斷。若已確定典型的三叉神經痛時，治療可分為藥
物療法及手術療法。藥物治療為治標，手術治療為治本。

1. 藥物療法：
   一般在初期病患就醫時，先以藥物治療一、二個月，一方面借藥物來
   確定診斷，二方面可瞭解患者對藥物的療效如何。藥物治療只能治標
   不能治本。如果患者對藥物治療效果良好，又不想開刀時，或年紀太
   大，或有其他疾病不適合手術時，藥物治療為第一選擇。目前所使用
   之藥物，以顛痛（tegretol）為主。次為 dilantin,baclofen,braomocrpytine，neuotin等。

2. 手術治療：
   典型三叉神經痛的病因已經很清楚，即是三叉神經在腦幹根部被血管
   壓迫造成短路所致。手術的目的就是以一種人工的材料鐵芙蓉
   （teflon）隔開血管與神經，去除神經短路。手術效果幾達百分之九十
   以上。

3. 本人是台灣地區唯一到過匹茲堡大學(1985)追隨Jannetta教授研習此
   項手術的資深腦神經外科醫師。從二十年前在林口長庚醫院，沙鹿光
   田醫院，台南奇美醫院等各醫院，本人至少已手術過 1500 例病例。高
   達 95% 的成功率。患者手術後立即痊愈，只有1%失敗 約2%復發率。

與手術其併發症

三叉神經痛的手術是相當精細的腦部顯微手術，主刀醫師不僅要對三
叉神經的顯微解剖有充分的理解，對顯微手術更要有豐富的經驗。否
則將造成相當多的後遺症，如耳聾，眩暈，耳鳴甚至傷及腦幹導致更
嚴重的後果。

本人因為有良好的顯微手術基礎，又經過正規的訓練，加上至少二十年
以上、1500例成功的臨床經驗，因此後遺症相當的低，大約只有1% 病
人有「聽力降低」的唯一後遺症。


手術

手術是在全身麻醉後，在耳後做一6 公分的切口，然後磨出 1.5 公分之顱骨開口，接著進行精細的腦神經顯微手術，手術時間約 60 分完成，不需理光頭。如下圖。

患者手術後只須在普通病房住3-4 天即可出院。既不須進加護病房，恢復又快。

     本人因為有良好的顯微手術基礎，又經過正規的訓練，加上至少二十年以上、1500例成功的臨 床經驗，因此後遺症相當的低，大約只有1% 病人有「聽力降低」的唯一後遺症。

手術傷口因為經驗之累積，已經縮小到4-5公分，位在耳後，手術後因頭髮蓋住不會被看見‧在全身麻醉後，頭部要用頭架固定‧手術要使用神經外科專用之顯微鏡‧

手術首先要用高速鑽切除一塊頭骨 ，大約1.5 x 1公分‧過去頭骨一但切除就不在回填回去，以致手術後傷口會凹陷下去‧現在頭骨是回填回去，傷口不再凹陷！手術的傷口大約只有4-5公分，與耳朵一樣大！

所有醫師都知道我是這方面的專家，都知道只有手術一途才能根治，但是卻因為同行相忌絕不介紹病人給我，而我也無力做宣傳。因此很多病人都是走投無路痛苦萬千，經其他病人轉告才找到我。接受我輕鬆愉快的手術治療後，都眉開眼笑，滿載而歸。

在此迫切的請大家，尤其是醫護人員，為病患之健康，大家告訴大家！