腱鞘囊腫「筋瘤」(ganglion)
@.何謂腱鞘及作用如何？
腱鞘的「鞘」字，是指套在肌腱表面圓筒型的套子。腱鞘包覆在肌腱的外圍，猶如中空管狀，像鞘（裝刀劍的套子）一樣的保護肌腱腱鞘內含有淡黃色的黏稠液體，具有潤滑的作用，可使肌腱在腱鞘內流利的滑動。
所以腱鞘具有保護肌腱的作用；凡是身體活動關節都有它的存在：如手腕、足踝關節處有許多的細小的肌腱，支配著手腕指、足踝趾的靈敏動作 ，又要不受外層一些支持韌帶所阻礙，所以這就是腱鞘所就發揮的最大功用 。
目的在於約束肌腱使之固定及滑車的功用，減少肌腱與骨面因動作所產生的磨擦。
@.何謂腱鞘囊腫「筋瘤」及發生原因 ？
腱鞘囊腫又稱「肌腱瘤」，俗稱「筋瘤」。 造成可能原因為：
1.重複性的手部運動，肌腱在腱鞘中滑動過度頻繁。
2.關節囊周圍結締組織退化病變的結果。
3.關節及腱鞘受傷之後腱鞘內膜過度拉扯、撕裂突出。
由於以上三種可能原因以致於腱鞘或關節囊附近的皮下淺表部分，造成半球狀 軟質突起，有分為單房性或多房性的結構附著於關節肌腱滑動處。
囊腫的外膜為堅韌的纖維性結締組織，內膜白而光滑。其中內容物為粘性果凍狀柔 軟之粘蛋白。摸起來軟軟的，最後逐漸變硬。
@.好發部位：
在手腕部的軟組腫瘤中，大部分都是良性的腫瘤，惡性的腫瘤很少，而腱鞘囊腫大概就佔了50-70%，甚至更高的比率。
多見於婦女,有時亦可發現在勞動階級的男性工人或患部用力活動較多的青壯年，好發於腕掌部，其次為腕掌橈側、踝前、足背等處。
當囊腫影響到肌腱通過腱鞘管的伸縮自如的滑動時，關節會卡在某一階段無法做和緩的動作，也就是會卡在狹窄的某一部份，勉強通過時，即產生板機樣的動作及彈響聲。
當腱鞘囊腫發生在手指則是可能造成「彈響指」或稱為「板機指」的原因之一。發生在內側手腕上，則可能造成「手腕隧道症候群」的症狀更加嚴重。
@.治療：
在手腕部的軟組織腫瘤中，大部分都是良性的腫瘤，惡性的腫瘤很少，而腱鞘囊腫大概就佔了之50到70%，甚至更高的比率。通常小而無痛的腱鞘囊腫可以觀察，局部休息一段時間後可能自行消退或消失。
但如果囊腫過大，則可能會壓迫局部構造而產生疼痛，壓迫到神經也會產生麻痺或無力的現象，必須積極處理。
最常見的處理方法為，用針頭將囊腫液吸出，外觀上有點像果凍似的膠狀物。這種處理方法缺點是復發機會很高，達50％以上。如果採行手術治療，則必須將囊腫的根部一併移除，以減少復發機會。
由於腱鞘囊腫一般認為與重複性的動作有關，所以在治療的考量中，還必須設法找出造成囊腫的原因，可能患者在日常生活或工作中無意間重複傷害這些構造，必須靠醫師從職業、生活習慣上抽絲剝繭，找出原因。
此外，手術移除囊腫後除了局部需要做壓迫貼紮外，可以考慮穿戴副木讓關節休息，但穿戴期間不宜太長，一般不超過四週，以免造成關節僵硬。
@.腱鞘囊腫
腱鞘囊腫又稱肌腱瘤，一種由肌腱組織長出的良性腫瘤，如果是在手腕背側就是「腱鞘囊腫」，治療法可用復健或抽吸術以及手術的方法，而電腦族常見。
●何謂腱鞘囊腫？
腱鞘囊腫常發生於手腕手背上，是肌腱腱鞘囊液不正常聚積而產生的小圓球。最常見的原因是如同林小姐般，需經常重覆、過度使用手腕關節所致。
當手腕關節蹠屈及背屈的動作過量增加時，造成手臂背側肌腱不堪負荷，導致腱鞘液過度產生聚積，就產生了腱鞘囊腫。
●臨床上表現為何？
病人通常會發現腕手臂處有一約１公分到２公分的圓形凸起，摸起來軟軟的、不痛的囊腫。該手腕的關節活動正常，並未受限。該囊腫壓起來並不會產生疼痛。
●如何治療？
腱鞘囊腫多半是因腕關節過度重複使用所致，因此治療期間仍應限制關節的過度活動。
●治療方法如下：
1.抽取腱鞘囊液：
由於腱鞘囊腫是腱鞘液的不正常聚積，因此可使用無菌的針筒抽取。若屬再發性的腱鞘囊腫，必要時可注射類固醇以治療之。
2.使用腕帶：
防止腕關節的過度活動，尤其是囊液抽取後１週。
3.物理治療：
例如熱敷、超音波等等。
4.腕力的訓練：
訓練腕力可預防腕部因過度使用而產生復發性的腱鞘囊腫。
5.手術治療：
若以上保守療法均無效，可考慮手術切除囊腫。
●結論
腱鞘囊腫雖然惱人。但是只要配合治療及適當的休息，應會有不錯的治療效果。
@.何謂腱鞘囊腫？
腱鞘囊腫是手部及腕部常見的腫瘤。常見的位置為腕部的表面區域，腕部的掌面及手指末端位置。它通常是由附近的關節或肌腱長出來的。
腫瘤出現後，常因手部活動、工作、運動而造成腫瘤附近疼痛。腱鞘瘤通常會改變大小甚至會消失不見。此種腫瘤為良性的，也不會轉變為惡性。
1.診斷：
診斷通常是依據腱鞘瘤的位置及形狀有時醫師會建議X光檢查以評估附近關節的情況。
2.治療：
因不會有惡性的變化，若無症狀的腱鞘瘤只需觀察即可。若腫瘤有疼痛感，造成手部活動受限，或腫瘤太大無法被病患接受，則可考慮其他治療方式。
治療方式包括以針頭抽取腫瘤內液及以護具限制腕及手部活動。若保守治療方式失敗，則可考慮手術治療。
手術目的在於切除囊腫的來源，使其不再復發。這可能必須將部份關節囊或腱鞘切除。術後往往需腕護具加以固定。部份病患可能因傷口較大較深，含感覺傷口疼痛，不適或腫脹較久，但這些情況皆會漸漸改善而開始腕部活動。
資料統計出，不論用何種方式治療，此腱鞘瘤仍有復發的可能。
@.腱鞘囊腫
--------------------------------------------------------------------------------
腱鞘囊腫是一種良性腫瘤，好發於手腕附近，的圓形腫瘤。常常是無意間發現，有時會逐漸增大並伴隨有疼痛或酸痛的感覺。
長在手腕關節內的腱鞘囊腫最易造成手腕的酸痛，特別在活動關節時會有不舒服的感覺。除了偶爾會有一些壓痛外，大部分的人不會有症狀，此腫瘤和手腕的過度活動有些關係。
但詳細原因能不是很清楚。但基本上也是一種肌腱滑膜或腱鞘的發炎。因此可發生於全身各地方而以手部最為常見。
治療上因為此種腱鞘囊腫是一種良性腫瘤，除了不舒服外一般不會有任何併發症，因此如果沒有不舒服或活動受限，可以不必積極治療，只要觀察即可。
但如果疼痛或太大進而影響到手部的功能時，便可考慮進一步治療，臨床上可用針頭將其內容物抽出，抽出物通常是一種類似凝膠的液體，也可將其捏破，但這些方式都只能使腫瘤暫時消失一段時間，再次復發的機率相當高。
根治的方法是手術將整個囊腫連同滑膜切除，才能一勞永逸，但不完全的切除，仍有可能使腫瘤再發。是一種簡單但討厭的東西。
@.腱鞘囊腫
前陣子老李手腕部位腫了一小個圓形凸起的不明球球,雖然不痛不癢的,但是無緣無故長了怪東西總是不放心,後來在網路上看到一些醫學報導才知道,可能是"腱鞘囊腫",因為所敍述的樣子及狀況都蠻符合的,不過為了求個心安終於抽空去醫院作個檢查。
醫師說:"應該是腱鞘囊腫,不過還要確定一下!"
結果就看到護士拿了一支針筒給他,那個針頭還真粗,不是像打一般針那樣的細小針頭,而是像抽血檢查時用的那種針頭,我的手當場就有點無力。
當針戳進手裡並慢慢抽出裡面東西的同時,醫師很肯定的說"沒錯!是腱鞘囊腫。"等他抽出大部份的內容物時還有點得意的說"你看,裡面就是這種像果凍一樣的液體,現在抽出來手會消腫,但會再腫起來,
不過如果不會痛的話並不建議開刀,因為開刀要開比腫囊大兩三倍的範圍才能把它全部清掉,而且會留很的疤。"既然醫生都這樣說了,所以老李當然是不開囉!反正就是會長,也不知道為什麼就是。
下次有人手腕如果腫起一塊不明物體,軟軟的不會痛,那就有可能是跟我同症狀了,如果你不覺得它會影響你的生活,那就不要理它.
*******************腱鞘囊腫小常識**********************
「腱鞘囊腫」是一種常會在手腕或手掌發現的突起腫塊，這通常是屬於良性的，真正的發生原因並不清楚，常常由鄰近的關節或肌腱腱鞘中延伸出來，內含黏稠狀的液體，當手腕持續過度使用時，有時會有疼痛現象，囊腫本身的大小會變化甚至完全消失。
「腱鞘囊腫」的診斷通常是依據臨床的症狀、外觀及位置，有時需安排X光檢查以排除鄰近關節的骨頭問題，也可使用超音波針對囊腫本身作檢查。
治療方面通常只需觀察，注意是否有任何大小、疼痛變化情形，若疼痛劇烈、影響關節活動、或考量美觀因素，則可以考慮其他治療方式，包括使用針將囊腫中的液體抽除，穿戴護腕保護關節避免過度活動，
這些方法都沒效，則可使用手術方式將囊腫切除，手術的目的是將囊腫的源頭移除，所以可能同時會切除囊腫附近的部分關節囊或肌腱腱鞘，不過即使是把囊腫完全切除乾淨，仍然會有復發的可能。
@.腱鞘囊腫怎麼辦？(中醫療法)
什麼是腱鞘？腱鞘包覆在肌腱的外圍，猶如中空管狀，像鞘一樣的保護肌腱，腱鞘內含有淡黃色的黏稠液體，具有潤滑的作用，可使肌腱在腱鞘內流利的滑動。
所以腱鞘具有保護肌腱的作用；如手腕、足踝關節處有許多的細小的肌腱，支配著手腕指、足踝趾的靈敏動作，又要不受外層一些支持韌帶所阻礙，所以這就是腱鞘所就發揮的最大功用。
腱鞘囊腫多由關節受傷或腱鞘受傷之後發現。因腱鞘內膜襯裡破裂，在腱鞘內所產生的囊腫，突出於關節或腱鞘附近，皮下淺表成半球形狀隆起所致，有為單房性或多房性的結構。
內容物似果凍之黏稠膠狀物，外形像瘤，古名又稱「筋瘤」，又名「筋結」、「筋聚」。多見於婦女或患部用力活動較多的青壯年，好發於腕掌部，其次為腕掌橈側、踝前、足背等處。
多由於局部長期勞累或損傷所造成，囊腫發展緩慢，偶而也有會突然出現的，大部份皆由急性或慢性的腱鞘炎發展而來，
腫塊大小不定，小的大約如米粒，大的有可能如荔枝核，外形呈半球狀或如碗豆，表面光滑，皮膚顏色不變，不粘黏皮膚層，腫塊前後推之不動，左右推之可移動，但是會隨著手腕或踝趾的活動，而在皮下滑動。
初起質地較軟，按壓有如小球囊樣，富有彈性，日久則會結成如豆子般的堅硬。
此症狀初起時只有在出力或活動過於頻繁時才會產生痠軟疼痛，壓的時候也會產生微痛的感覺，日久不治除了囊腫變大外，而且疼痛的程度也相對增加。
在治療處理中：腱鞘囊腫，西醫則以手術的方式，將患部用刀切開，清除囊腫內的滑液。
@.中醫治療法皆以弄破囊腫為主，常用療法有以下三種：
１． 用手法直接於筋瘤上扣擠將筋瘤壓破，內容物滲出於皮下自行吸收。
２． 消毒完全於針筋瘤周邊，用毫針３～５針，自筋瘤周圍向根部針刺，筋瘤上用艾條灸。一般五、六次治療可痊癒。
３． 火針法，局部消毒後將三稜針用酒精燒紅，當即直刺，即見膠凍狀物漏後，加壓使內容物從針孔處排盡，用優碘消毒加壓包紮針處。
無論手術還是非手術治療，治療後均有復發現象，術後加壓 2 ～ 3 週，可防復發減少復發。
從中醫的角度來看，腱鞘囊腫大多屬於勞損，但跟個人的體質有關，常見於腎氣虛、氣血不足的人，
所以在初癒時最好一個月內不要從事運動或勞動，更須注意盡量避免出力，使得囊腫復發，最好再配合一些強健筋骨或改善體質的葯物。
若是純因勞損，體質壯的人可選用疏經活血湯、舒筋立安散之類的方劑，肝腎氣弱的人可以選用桂附八味丸、六味地黃丸之類的方劑，筋骨痿弱的人可選用虎潛丸、獨活寄生湯之類的方劑，來改善體質，然後循序漸進的鍛鍊筋骨，則可確保不再復發。
雖然腱鞘囊腫不是什麼大病，但是在日常生活中會造成許多的困擾，所以必須趁早作預防及治療。
若是從事勞動或長時間工作的人平時應注意時間的調節，切忌過度作勞，必要時可配帶護具，加強維護關節韌帶，則可避免因工作不當所造成的傷害，如以感到不適就應休息或請教醫師，以免病情惡化。
部落格
天秤座