frankchung3的部落格

我左邊這一顆智齒已經困惱很久了

但是一直不敢去拔牙

因為以前經驗

牙醫都是狠狠的硬是要拔出來

管你痛不痛苦

所以我忍了又忍

但是痛到我不行了

才鼓起勇氣去看醫生

咦

除了打麻醉藥外有刺刺的感覺

怪了

拔出來了

什麼感覺都沒有

只是要咬紗布1~2小時

很痛苦外

一、智齒造成的口腔問題

不論是上述的例子，還是許多人的共同經驗，對大部分人來說，智齒多少都造成過不便。到底智齒是什麼？為何會讓人想除之後快，卻又往往裹足不前呢？

成人共有32顆牙，其中最後長出、位於齒列最深處的第三大臼齒，通常於智慧較成熟的16～24歲萌發，所以又稱為智慧齒，簡稱智齒。

一般來說，智齒總共有4顆，但並非所有人都會長齊。由於演化與食物的精緻化，人類的顎骨縮小，變得難以容納跟從前一樣多的牙齒，尤其是最後長出的智齒，若是沒有足夠空間供其生長，就容易擁擠、長歪或長不出來，造成口腔問題：

（一）齲齒：由於智齒清潔不易，使口腔衛生狀況不佳，易增加本身與第二大臼齒蛀牙的機率。

（二）反覆發炎：歪斜的智齒易導致食物堆積，造成反覆發炎，甚至引發蜂窩性組織炎，這對糖尿病和心臟病患者來說是潛在風險。

（三）破壞骨骼：智齒若埋在骨頭中長不出來，就稱為「阻生智齒」，可能會產生囊腫病變破壞正常的骨頭。

二、智齒的功用

        雖然智齒大多給人負面的印象，且位於口腔深處無法幫助咀嚼，但也並非全無功能：

（一）建構牙橋：當第二大臼齒蛀牙時，會需要智齒為牙橋來做假牙。

（二）自體移植：當第一或第二大臼齒因嚴重齲齒或牙周病須拔除時，智齒可以自體移植至缺牙區，替代被拔除的牙齒，如此可省下人工植牙的昂貴費用，又避免好牙被犧牲掉。

不過，第二大臼齒之所以會蛀牙或損壞，往往也是因為受到智齒擠壓或藏汙納垢，因此，要同時保有臼齒與智齒的健康，每日的清潔工作一定不能馬虎。

三、智齒該不該拔？

「牙痛不是病，痛起來要人命」，有些人在智齒發炎疼痛時恨不得馬上拔掉；不痛了以後又打消念頭，選擇逃避，任由問題反覆發作，往往錯過最佳處理時機。

針對民眾對拔智齒又恨又怕的情結，醫師指出，拔不拔智齒應視個別情況而定，大體上若是會疼痛就考慮拔除，不會疼痛則不一定要拔，如果智齒狀況對口腔健康已有不良影響，就建議拔除。詳見下表：

四、拔除智齒的風險

        拔除智齒的確有風險存在，例如不小心傷到神經，或是造成腫痛、細菌感染、下脣或舌頭麻痺等。

一般來說，拔除智齒造成的併發症，對骨骼癒合與修復能力良好的年輕人而言很容易恢復；35歲以上又有吸菸習慣的病人，傷口癒合能力較差，也較容易產生術後併發症；老年人若是神經受損可能較不易恢復，生理和心理上的調適也較為困難，因此，發現智齒後最好盡早拔除，以絕後患。

不過，現在醫學進步，老年人雖然恢復較慢，但並非不能拔牙，透過手術前的正確診斷、對手術過程的周全評估，以及尋求專業牙醫的治療，80歲的老年人也可以成功拔牙，反而是有以下狀況者萬萬不可拔牙：

（一）肝功能異常、凝血功能不佳者。

（二）生命垂危者。

（三）甲狀腺機能亢進未獲控制者。

（四）血糖值飆高者。

        若是想要和智齒和平共處，吃完東西和睡前的清潔工作一定要做得徹底，建議挑選小刷頭且柔軟的牙刷（兒童牙刷是不錯的選擇），才能刷到後方智齒，又不會傷到牙齒表面與牙齦，當然，如果加上牙線效果會更好。