貝拉的小宇宙

去年大約秋天開始，每次敷完團購的ＴＴ面膜，睡到半夜我的臉就發癢，變得痛又腫，一開始我以為是天氣太乾了，但隔一段時間再敷還是一樣，姐姐也是如此，我們都覺得是面媒的問題，於是便將這些面膜全部丟掉。

可是我用了其他品牌也是如此，只是症狀輕重的問題，這一年敷臉幾乎都這樣。這幾個月鼻子下方又出現脫皮情形，法令紋兩邊也是一樣，因為脫皮臉變得粗粗的，我以為季節變換我的皮膚也在更新，但完全沒有，我幾乎快要放棄這張臉了。

直到上星期五，覺得無法再拖了，因為弟弟將在星期天訂婚，我得趕快急救這張臉，於是終於上皮膚科求診（我家樓下的王伯涵皮膚科）。

醫生聽完我的發病過程，也對我的臉進行觸診，然後說我應該是得了類似酒糟皮膚炎加濕疹，臉才這麼容易泛紅巴拉巴拉......醫生蠻有耐心的一遍又一遍告訴我將如何治療，也一一為我的問題解惑，最後還建議我最好一周後要再回診，以免我不知道要如何善後，挖喔，好妙的用詞！

我想我明天就會去回診了！呵呵

好奇的我回家查了關於酒糟皮膚炎的資料（如下），歐買尬，如果之後要配合脈衝光或染料雷射的治療，我的荷包又要大失血啦！好可怕喔！

不再滿臉通紅－酒槽紅臉症的雷射脈衝光治療 　　　　　　

◎劉紹毅

　在冬天冷風吹襲下，門診中，又出現了許多臉部敏感的病患，兩頰紅咚咚的像極了蘋果臉。這些患者的臉頰常常反覆出現潮紅、灼熱、乾癢的現象，只要運動、吹風、曬太陽、喝熱飲，都會使臉部泛紅搔癢。許多人誤以為是一般皮膚過敏而亂擦濕疹藥膏，但是經常使用類固醇的結果，反而讓皮膚狀況更加惡化，滿臉持續性的潮紅、血管擴張，出現了一條一條微血管。這是典型的「酒糟性皮膚炎」，很常見卻很容易被忽視。

　估計，大約每二十個人中就有一個人受到酒糟影響，前美國總統柯林頓、英國戴安娜王妃也都是深受酒糟所苦的名人。

　酒糟性皮膚炎的病因目前還不明確，主要是因為血管病變所造成，常發生在鼻頭、兩頰、下顎的部位。酒糟的症狀可以簡單的分為三個階段，從一開始的臉頰潮紅、血管敏感，進展到血管擴張、出現類似青春痘的丘疹，最後因為長期發炎造成皮膚纖維化，病程迅速而難以預防。因為初期的酒糟只是臉部短暫的潮紅充血，病患常會被誤以為害羞臉紅或過敏，往往沒有即時察覺而延誤治療。經過數月或數年以後，病人就必須忍受滿臉血絲、常有刺痛或燒灼感覺、臉部皮膚時常過敏的紅臉症噩夢。

　治療酒糟必須十分有耐心，因為酒糟是慢性的體質問題，所以還得面臨經常性的復發。根據國外的研究，生活習慣的行為治療，效果更勝於藥物處方，有效的隔除刺激因子，才是治療成功的關鍵，像是日曬、情緒、天氣、熱飲、辛辣、咖啡、酒精及激烈的運動都應該要避免。

　藥因性酒糟最近也獲得高度重視，病患往往因為不當用藥習慣，反而會加重酒糟的產生，像是誤用類固醇製劑、使用刺激性的護膚產品都應該避免。酒糟的藥物治療，通常需要數個月之久，口服及外用藥，雖有不錯的效果，但對於已經產生持久性的紅斑及血管擴張，藥物通常無法控制，這時候就可能需要用染料雷射或脈衝光來治療，以去除產生病變的血管。

　雷射或脈衝光的原理是利用特定波長的光線，讓紅血球的血紅素吸收，將熱能引入血管內，造成病灶的血管壁凝結萎縮。新型的長波長染料雷射為五百八十五、五百九十五毫微米波長，配合了表皮冷卻系統的保護，不會破壞正常組織，術後不會有結痂傷口，也可以正常化妝保養，提升了雷射的實用性。

　脈衝光則是使用五百五十至一千二百毫微米波長光譜中的黃橙色光線，藉由光凝固作用將血管封閉，因為輸出方式較為溫和，術後皮膚也不會有損傷。

　至於應該選擇哪一種治療方式？則各有優缺點；染料雷射針對血管燒灼，可以在一至二次的治療中去除血管，但是偶爾會有作用過強、血管破裂瘀青的情形出現。脈衝光的光凝固較為溫和，配合除皺回春處理，還可以使皮膚增厚，但是需要較多治療次數。

　由於血管治療只有輕微的紅腫，沒有外傷，護理容易，常有病人想要用染料雷射或脈衝光治療酒糟性皮膚炎，希望能一勞永逸。其實雷射只能去除明顯的擴張血管與增生血絲，減輕潮紅刺激的症狀，但是無法根除酒糟的體質，治療後還是需要持之以恆的保養，才能將酒糟復發的機會降到最低。 （本文作者為書田皮膚科雷射中心主治醫師）

報導來源 http://www.libertytimes.com.tw/2002/new/feb/18/today-m1.htm

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