千金辣媽

　　為什麼流行性感冒特別需要打疫苗？
　　雖然每年秋冬季節好發的地區性流感病毒株，不像世界性流行的流感病毒株那樣的可怕，但是根據世界衛生組織的估計，在每年的流行季節中，約有5～20％的人口會感染到流行性感冒，許多高危險群的病患往往因此而需要住院治療甚至死亡，每年估計有三百萬到五百萬的流感嚴重病例，而約有二十五萬到五十萬人直接死於流行性感冒本身或相關的併發症

　　這樣的估計相信是遠少於流行性感冒實在的威力，因為在許多開發中的國家，由於普遍存在較多營養不足的人口，這些人一旦罹患流行性感冒亦已被證實有更嚴重的併發症。除了公衛及流行病學的影響之外，流行性感冒對於經濟方面的影響也是極其可觀，以美國為例，據估計每年因為流行性感冒所導致的醫療支出及請假造成的工作產能的損失，甚至可達到一億六千七百萬美元之多，其對於整體社會的影響其實是不可小覷的。
　

　　因此施打流行性感冒疫苗，可避免感染流行性感冒，或減少感染後嚴重併發症的產生，降低病患之罹病率及死亡率。根據國外文獻，流感疫苗的保護力雖然因不同族群而異，平均約可達30～80％。對健康的成年人有70～90％的保護效果；對安養機構老年人僅有30～40％的人可以完全免於發病，但是疫苗接種後所產生免疫力提供的保護作用，仍然可以減少50～60％的後續住院需求，並可以減少80％因流感所造成的死亡率。
　

流行性感冒疫苗是什麼做的？
　　流行性感冒疫苗根據疫苗中病毒成分，視其由非活性病毒或是經過減毒的活性病毒，可分為〝流感預防針〞（包含已殺死的病毒），或〝鼻部噴霧流感疫苗〞（有時被稱為LAIV，即「活性減毒流感疫苗」）。台灣目前使用的是前者，即〝流感預防針〞，而後者目前在本地尚未引進。
　

　　雖然雞蛋裡挑不出骨頭，但是雞胚裡卻可以幫我們養出病毒。〝流感預防針〞就是利用雞胚培養流感病毒，加以去活化及裂解純化後製造而成。目前流感預防針准許用於六個月以上的兒童及成人（包括體健者及慢性病患者），一般而言，非活性病毒疫苗的保護效力大約只能維持一年，但即使疫苗的保護效力可以持續超過一年，由於流行性感冒病毒常常發生變異，世界上的流感專家都必須根據前一個年度病毒分離的流行資料來預測下一季可能造成流行的主要病毒株，進而決定下一個年度該使用的疫苗病毒株，負責疫苗製造的藥廠才開始生產該年度的疫苗。
　

　　正因為每年的疫苗病毒株成分可能不同，因此還是必須每年接種疫苗，才能有最好的保護作用。由於病毒是利用雞胚培養出來的，包覆病毒的外套膜上一定會夾帶有雞胚成分的蛋白，在病毒去活化後裂解純化的過程中並無法去除這些蛋白，因此不建議有雞蛋過敏情形的民眾接種，雖然研究顯示大部分這些人還是可以安全接種流感疫苗。
　

　　〝鼻部噴霧流感疫苗〞是由經弱化減毒的活性流感病毒製成（有時被稱為LAIV，即「活性弱化流感疫苗」），這種接種途徑一般可以有較好的保護作用且產生的免疫力也可以持續更久，目前這類型式的流感疫苗建議用在五至四十九歲且未懷孕的體健者中，目前臺灣無此種疫苗。因為仍屬於活性流感病毒，另外在國外的建議上，如果是醫護人員接受了鼻部噴霧流感疫苗，必須在七天內避免與被他（她）們所照顧的嚴重免疫功能低下的病患接觸。
　

注射流行性感冒疫苗會不會就得到流行性感冒呢？
　　由於〝流感預防針〞的成分是已經被殺死的非活性病毒，所以接種流感預防接種病不會引起流行性感冒，但是就像大部分的疫苗一樣，因為疫苗的有效作用所產生的免疫反應，的確可能發生一些局部或全身性的輕微副作用，包括有注射部位的疼痛或紅腫，輕度的體溫上升及些許的肌肉酸痛，這些症狀一般都可以在一天到兩天中緩解。這些正常的疫苗注射反應其實不應該被誤認為是因為接種了流感疫苗而得到流行性感冒的。
　

　　另一方面，〝鼻部噴霧流感疫苗〞確實可以產生輕微的流感症狀，只是在身體健康狀況良好的民眾身上不會產生真正流感感染的嚴重症狀或後續的併發症。
　

流行性感冒疫苗注射會不會有副作用
　　相對於接受流感疫苗注射所產生的正常的輕微免疫反應，極少部分的民眾可能（尤其是對雞蛋蛋白）因為疫苗注射而引起嚴重的過敏反應，因此建議民眾接受流感預防針後最好留在醫療院所觀察半小時後後再離開。
　

　　一旦於接種後迅速產生的持續高燒、眼眶周圍組織水腫、氣喘或呼吸困難、心跳加快等特殊反應，應立即就醫尋求醫療評估及處置。大多數的過敏反應，在即時的醫療處置下，都可以安全的度過嚴重的過敏反應期。
　

　　另外在學理上，疫苗的注射也有可能產生神經系統的副作用，其中被報告過的包括視神經炎、顱神經麻痺、急性多發性神經根神經炎（Guillain-Barre syndrome）等。然而大規模的流行病學調查，這些神經學副作用發生的機率，並未能達到統計學上的意義，因此一般認為流行性感冒疫苗發生神經病變的機會還是極其微小的。
　

　　美國疾病管制局在流感疫苗的接種上，仍然建議以往於接受流感疫苗接種六周內曾經發生過急性多發性神經根神經炎（Guillain-Barre syndrome）的民眾，應避免再接受流感疫苗注射。
　

什麼樣的人需要注射流行性感冒疫苗
　　當然在沒有不適於接種流感疫苗（過敏、疫苗注射後出現神經學併發症）的考量下，所有六個月以上的人均可以接種流感疫苗，但由於疫苗的供應數量及費用的考量，美國疾病管制局呼籲除屬於建議接種的對象外，一般民眾應保留疫苗給需要優先接種的人。
　

　　我國疾病管制局也基於預防保健、嚴重急性呼吸症候群（SARS）診治、新型（禽）流感防治等考量之下，依93年度流感疫苗接種計畫，規劃四類主要接種對象依階段先後接種：
　

1. 六十五歲以上老人、機構對象及特殊族群
2. 六個月以上兩歲以下幼兒
3. 醫療機構之醫護等工作人員及衛生等單位之防疫相關人員
4. 禽畜養殖等相關行業工作人員及動物防疫人員
　

　　而由於目前流感疫苗尚有餘裕，衛生署疾病管制局遂自93年11月10日起，依計劃比照往年作法擴大九十三年度流感疫苗接種計畫實施對象包括：
　

1. 滿三歲以下幼兒（幼兒劑型之適用年齡為6-36個月）
2. 重大傷病者
3. 60～64歲以上老人
4. 社區藥局藥師（生）、醫事檢驗所醫檢師、學校護理人員及國際航線之航空機組員等
　

什麼樣的人不可以注射流行性感冒疫苗？
　　一般而言，下列的情形屬於接種的禁忌情形或建議延後接種：
　

1. 已知對蛋的蛋白質或疫苗其他成份過敏者，不予接種
2. 年齡六個月以下者，不予接種
3. 過去注射曾經發生不良反應者
4. 發燒或急性疾病，宜予延後接種
5. 懷孕者是否接種由醫師評估
6. 其他經醫師評估不適合接種者，不予接種
　

何時該施打流行性感冒疫苗？
　　就台灣本地而言，每年約在十一月起陸續就會有病例出現，而在耶誕節開始進入高峰，而在農曆年左右達到頂點，後續病例發生可一直持續到來年五月左右。由於接受疫苗注射後約兩週左右，才會在人體中產生足夠抵抗流感病毒的抗體量，因此每年十月或十一月是接種疫苗的最佳時間，但十二月或更晚仍然可以接種。
　

流行性感冒疫苗可不可以預防禽流感
　　這樣的問題相信是所有人所關心且有興趣的問題。就疫苗免疫學及流感病毒的特性而言，除非是針對禽流感的病毒株所製作出的具專一性的疫苗，否則，由於禽流感的基因所表現出的抗原性迥異於一般的流感病毒，因此目前市面上的所有流感疫苗，均無法對禽流感提供任何的保護作用。
　

　　然而換另一個角度而言，在目前禽流感病毒並無法經由人對人直接傳染，因此如果能避免人類流感病毒與禽流感有產生基因交換重組的機會，製造出進一步可以在人與人之間傳染的變種〝禽人流感〞病毒，則禽流感就只會是偶發的重症呼吸道感染症，而不會是可以造成世界大流行的流行性感冒，這樣其實更是防疫於未然的最佳考量。
　

　　所以世界衛生組織呼籲，避免讓任何一個人有機會同時感染了人類的流感病毒及禽流感病毒，以阻絕新病毒的產生，這也就是我國疾病管制局進一步將養禽（雞、鴨、鵝）業、養豬業、禽畜屠宰、禽畜運輸、禽畜販賣等業之工作人員及中央、地方實際參與動物防疫人員列入流感疫苗接種對象的目的，以期望能達到事先預防扼阻流感之傳播及引發流行的目的。