在荷蘭，一種用於人或動物的藥物在上市銷售之前必須獲得荷蘭衛生部下屬的藥品評估委員會頒發的銷售許可。委員會同時確定該藥品的藥性、包裝說明以及該藥是處方還是非處方藥。新藥初次獲得的銷售許可只有５年有效期，到期後需重新審核。第二次獲得的銷售許可才長期有效。

    在初次獲得上市許可後，制藥商必須每半年向藥品評估委員會遞交一份該藥的安全報告。兩年後，安全報告改為一年一報；重獲銷售許可後，改為３年一報。如被發現隱瞞問題，制藥商將受到衛生部懲處，甚至被吊銷銷售許可。

    截至今年１月１日，獲准在荷蘭市場上銷售的藥品有近１．２萬種。這么多藥品，主管部門如何查堵假劣藥品、確保消費者不受其害呢？公佈藥品資訊、確保公眾知情權是一個重要手段。在互聯網家庭普及率高達８０％、幾乎全民上網的荷蘭，這項工作利用網路開展簡單而有效。

    藥品一旦獲得銷售許可，其相關資訊即進入藥品評估委員會的上市藥品資料庫，可供任何人上網檢索或直接向委員會諮詢。該網站上還隨時公佈最近被吊銷上市許可、以及變更產品說明的藥品情況。為消費者提供用藥安全資訊的還有荷蘭藥品不良反應監測中心的網站。這個中心受藥品評估委員會委託，對全國藥品不良反應情況進行收集、整理和分析。任何人均可透過電話、書面或電子郵件形式向中心舉報藥品不良反應情況，而這些資訊經整理將進入全國藥品不良反應資訊庫，供大眾查詢。

    此外，荷蘭衛生部資助設立了一條藥物熱線電話，任何人如果對所購藥品或醫生所開藥有懷疑，只需一個電話，專業藥劑師將為你解答有關該藥上市許可和使用要點等各方面問題。這條熱線不僅能打擊假藥，還能監督醫生和藥店的工作。

    藥品評估委員會所有評估和決策人員必須每年簽署一份聲明，承諾嚴守職業道德。如果違反承諾，將受到嚴肅處理，甚至被免職。由於荷蘭醫藥專業人員資質認定有一套全國聯網的嚴格體系，一個專業人士如果因為一念之差毀了自己的信譽，將造成無法挽回的損失，甚至是職業生涯的終結。據委員會介紹，多年來從未發現過有人因商業利益或人情而徇私枉法，因為這樣的後果“他們連想都不敢想”。

    其次，美國有關藥品的法規指出，如果某藥品的製造、包裝或保存的方法、設備或管理未完全按照“動態良好生產規範”，就應被視為次品。

    明確以上兩點後，再來看“動態良好生產規範”的動態性特點。它強調的是目前狀況下藥品生產的最低要求。它的標準在不斷提高，要求越來越嚴格，是動態和不斷改進的。據悉，食品和藥物管理局正醞釀對“動態良好生產規範”進行２５年來最大一次修訂，以使相關規範更適應現代化的制藥和企業管理。

    “動態良好生產規範”是美國制藥企業生存的最基本行規之一。對於那些想進入美國市場的外國制藥企業，只透過相關認證遠遠不夠，必須不斷接受“動態良好生產規範”考驗，這種考驗貫穿藥品生產和物流的全過程。無論食品和藥物管理局何時何地抽查，企業的操作過程都要完好，所有原始記錄都要有可追溯性，在這方面絲毫不講情面。

    儘管如此，美國制藥公司也大都認為，“動態良好生產規範”只是企業必須達到的最低要求。很多制藥商在企業內部實行比“動態良好生產規範”更嚴格的一套管理制度，大制藥公司更是不斷制定新規範，以保證透過食品和藥物管理局越來越嚴格的檢查，確保自己在市場競爭中處於有利地位。

    由於藥品自身的特殊性，即便監管全面，用藥者仍不免會出現不良反應。美國具有較完備的藥品不良反應收集體系，從上世紀７０年代起該國就開始用電腦監測處方，並及時將監測結果提供給醫生參考。食品和藥物管理局會把對有關藥品的召回和警告等資訊放在其網頁的最顯著位置，並且及時更新。

    瑞典用藥安全的另一大保障是法律法規。瑞典法律法規對生產商和業務代理人的業務和責任，以及消費者的權益等都有詳細的規定，相關執行機構是瑞典國家醫藥產品署。所有藥品、醫療器械用品和營養保健品的上市銷售都要由該機構批准，並接受其隨機檢查。

    要申請銷售准許證，醫藥公司要從３個方面向醫藥產品署證明其產品的可行性：首先，醫藥公司要提供該產品的相關科學資料，以證明效果；其次，醫藥公司要提供臨床試驗的具體結果；最後也是最重要的，就是醫藥公司須提供相關安全性證明，包括新藥可能產生的副作用。

    一個醫藥產品銷售准許證的有效期是５年。在這５年中，如果醫藥產品在使用中出現申請准許證時沒有申報的副作用，銷售准許證將會被暫時凍結。醫藥產品署調查後將根據事故的輕重程度對是否允許該產品繼續在瑞典市場銷售做出裁決。當５年有效期過後，醫藥產品署會進行重檢，頒發又一個５年准許證。在這之後，醫藥產品署會頒發“自動延伸的准許證”，這表示該產品只要不發生特別的副作用或在使用中出現療效減弱等問題，其銷售准許證會自動延伸下去。

    據醫藥產品署負責批准新藥銷售准許證的負責人費爾克介紹，瑞典每年有近１０００種新藥被授予銷售准許證。申請准許證的過程從幾個月到一年都有，大多數申請都會獲得透過，原因是申請銷售准許證的大多數已經是經過了長期科學實驗、臨床試驗和藥品安全性試驗的產品，沒有哪家醫藥公司會把自己認為還有懸念的藥品送到醫藥產品署來做檢驗。

    關於醫藥產品署是否會遇到假藥的問題，費爾克說，在醫藥產品署經手的藥品中，還從來沒有發現過假藥。一些被暫時凍結銷售准許證的藥品主要是在使用中出現了以前沒有遇到的副作用。

    醫藥產品署還有一項重要工作，那就是對醫藥公司和經營藥品的藥店和醫院進行監督考察。醫藥產品署有２０多名擁有醫學經驗和在醫藥公司及實驗室工作經驗的全職醫藥考察官，他們的任務就是對申請銷售准許證的單位進行實地考察。這樣的考察最早在新醫藥產品研製仍處於實驗室階段就開始了，這是為了在初期就對相關研製擁有控制和指導的主動權。在產品獲得准許證後，相關考察還會經常進行，並且將企業在經營中是否遵循良好操作規範作為重點。

爲您的氣質加分，想不到電玩也有如此的配樂

遊戲原名：Lunar: Silver Star Story

這是在PlayStation遊戲主機平台上的一款名叫"銀河之星"的遊戲插曲。

小綿羊動畫版: (下載要等一下下喔)http://www.chineseman.net/editor_uploadfiles/myle/flash/songs/flash/winds_nocturne.swf

貓咪動畫版: (下載要等一下下喔)http://203.69.144.201/grm.cdn.hinet.net/xuite/5/6/0/c/12067215/blog_13366/dv/4461555/4461555.swf

mp3: http://5.mms.blog.xuite.net/5/6/0/c/12067215/blog_13366/dv/4568045/4568045.mp3

眞的很好聽，我喜歡小綿羊動畫版和單純的mp3演唱版.因為貓咪動畫版太可愛ㄌ，感覺不適合在晚上聽，大家可以聽看看。

歌詞:

Wishing on a dream that seems far off.      
夢中的願望似乎遙遠，

Hoping it will come today.                             
期望今天將能實現。

Into the starlit night.
進入星光的夜裡，

Foolish dreamers turn their gaze                                   
愚蠢的 夢 想 家 們輾轉凝視

Waiting on a hooting star.                          
守候著一顆流星；

But......
但 ………………

What if that star is not to come ?
那顆星若未出現將會如何？

Will their dreams fade to nothing ?
他們的夢想就此消逝無蹤？

When the horizon darkens most.
而當地平線變得更暗時，

We all need to believe there is hope.
所有的人都必須相信會有希望，

Is an angel watching closely over me ?
是否有個天使密切地注視著我？

Can there be a guiding light I’ve yet to see ?  
能否有道指引的光讓我已經看到？

I know my heart should guide me.
我知道我的心應該引導自己，

But,There’s a hole within my soul.
但是，一個破洞跟隨在我心靈中；

What will fill this emptiness inside of me ?
有什麼能填補我內心的空虛？

Am I to be satisfied without knowing ? 

是不是我應滿足而無須知道？

I wish then for a chance to see.

我遙望當時有機會看到，

Now all I need ,[desperately]                      

現在一切我需要的，﹝不顧死活地﹞

Is my star to come……
就是我的星星出現…………

對於未婚男女，若是偶爾會有性行為，使用保險套是比較方便，也較無副作用的方式。對於已婚或經常會有性行為者，在無身體不適的禁忌下，採用口服避孕藥應是最有效且最理想的避孕方法。但若服用後，噁心、嘔吐很厲害、頭痛、腳痛或視力模糊時，應改用其他方法。口服避孕藥應每天定時服藥，若是忘了，應馬上補吃，若是連續三天以上忘了服用，則應配合其他避孕方法，以免意外懷孕。子宮內避孕器會增加感染的機會，不建議青少年使用。

沒有避孕，可事後補救嗎?

     一般臨床上常用的有兩種方法：一種是服用事後避孕丸(晨間丸)，它是高劑量的荷爾蒙，必須在性交後72小時內服用，且時間越近越有效．缺點是因為高劑量故較易有副作用，有人感覺不舒服。如果還是懷孕了，則一定要接受人工流產，以免胎兒受到高劑量雌激素影響。另一種方法是趕快裝入子宮內避孕器，可是這種方法對未婚者不是很合適，而且也不能避免子宮外孕.

「緊急避孕」又稱「事後避孕」，主要作用在於「干擾著床」。

一般將緊急避孕定義為發生性行為之後所採取的避孕措施，故亦被稱為事後避孕。近年來由於杜會型態、觀念的改變，青少年開始發生性行為的年齡愈來愈低，而值得關切的是當青少年初嚐禁果時，往往因為無知、事件突發，或考慮不周，而沒有採用任何避孕措施，接下來就必須面臨成為未婚媽媽或承受人工流產手術等種種傷害。統計結果顯示，於未使用任何避孕措施之下，在月經週期的中期(midcycle)發生性行為，懷孕機會可能高達30%，而在月經週期中期以外的任一天發生性行為，懷孕率則在2%到4%之間。

雖說預防重於治療，但這些方法不僅能用於性行為後的避孕或強暴、亂倫事件發生之後，也可以用於一般保險套破裂、移位時之補救，更可以降低人工流產的比例，大大減少對病人造成的傷害，在臨床上的價值是無可比擬的。

另一方面，基於道德及法律層面的考量，法律上認為著床後才算是妊娠，所以荷爾蒙製劑應視為是一種避孕藥 ，並非引起流產之藥物。

各種緊急避孕法之使用時機

使 用 時 機                              適用之緊急避孕法

性行為後72小時內                動情素、黃體素混合製劑   Levonogestrel

性行為後5天內                       植入子宮內避孕器

性行為後至懷孕早期             黃體素抑制劑

以動情素、黃體素混合製劑作為緊急避孕方法中，以Yuzpe method最常用(1974)，也被認為是緊急避孕的標準方法(standard method)，Yuzpe製劑(Yuzpe regimen)使用1OOmcg的ethinyl estradiol和0.5mg的levonogestrel，第一次在性行為後給藥(72小時內)，第二次則在第一次給藥的12小時後再給予相同劑量的Yuzpe。過去醫界多半使用高劑量雌激素合併黃體素之複方藥物傳統避孕藥物，按照醫囑使用避孕效果可達8成5以上，但是發生噁心、嘔吐副作用的比率也高達7成5，不少婦女使用後，因為吐出來而使藥效減半更是另一問題所在。

Progestin only regimen 自1993年開始使用，Levonogestrel的用法為0.75mg的Levonogestrel二個劑量，相隔12小時。根據長庚醫院進行國內第一份本土臨床試驗結果顯示，其避孕效果幾乎高達100%，且無服藥時間的差異，噁心、嘔吐的副作用也比傳統高劑量雌激素的避孕方式輕微。台灣先後有「后安定」、「后定諾」」、「愉婷」三種不含雌素的緊急避孕藥上市，三者都屬於自費的醫師處方藥，一次使用一盒兩顆，價格約新台幣三百元至四百元。

除了荷爾蒙製劑外，在性行為後植入子宮內避孕器是另一種選擇。在性行為後使用子宮內避孕器不限於性行為後的72小時內，但一般以不超過5天為限。這種方法常使用在那些不能使用荷爾蒙製劑的婦女，如有血管栓塞症(thromboembolism)、肝臟疾病(hepatic disease)、乳癌(breast cancer)、鐮形血球疾病(sickle-cell disease)的人，另外也常用在那些想長期避孕的婦女。然而使用子宮內避孕器仍有一些缺點，如增加性傳染病(sexual-transmitted infection)、子宮頸炎(cervicitis)、骨盆腔發炎(pelvic inflammatory disease)發生的機會，也造成了不孕的危險性隨之上升，所以一般不鼓勵在未曾生育的婦女身上使用。如果在著床之後，才植入子宮內避孕器，則必須小心會發生敗血性流產(septic abortion)之可能。

RU-486是一種黃體素拮抗劑，它與黃體素接受器結合，但是並不能發揮黃體素的功能，它可以藉由這個機轉，誘發一個自然流產或預防著床。RU486對於事後避孕有很好的效果，只要在性交後七十二小時內服用，避孕效果可幾乎達100%，它最大的好處是沒有傳統高劑量荷爾蒙的副作用，但常常婦女的下期月經根據Webb et al 37%會延後三天，25%則會延後超過一週。這也常讓女性朋友分不清到底是懷孕了還是月經延遲。

結論

在一般性行為發生後，儘快使用副作用較底的Levonogestrel或傳統動情素、黃體素混合製劑來作事後避孕已足夠。若已超過72小時，而未超過5天，在沒有使用禁忌的情況下，可以植入子宮內避孕器來避孕。而接下來的時間，可能就必須使用mifepristone。這些緊急避孕法各有不同的使用時機、副作用及作用方式，必須仔細評估病人的情況，與病人充分討論後，才能做最適當的使用，以達到最高的效果。

引自:http://www.csh.org.tw/%E4%B8%AD%E5%B1%B1%E9%86%AB%E5%88%8A/31.3/%E6%B7%BA%E8%AB%87%E7%B7%8A%E6%80%A5%E9%81%BF%E5%AD%95%E6%B3%95.htm  (經部分修改)

誰是高危險群？

其實脂肪不全然是壞東西。適量油脂能增進食物美味（想想炸雞就知道了），提供身體無法製造的脂肪酸，比其他食物供給更多熱量，有隔熱功能維持體溫，還提供脂溶性維生素A、D、E、K。

適量脂肪是身體必需，但血脂過高，如同在血管內埋下隱形炸彈。

血脂肪成分中攸關心臟血管健康的是膽固醇（cholesterol）以及三酸甘油酯（或稱中性脂肪triglyceride, TG）。膽固醇主要又分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL，俗稱好的膽固醇）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL，壞的膽固醇）。

林幸榮醫師指出，高血脂症包括：

總膽固醇（TC）過高（正常應＜200mg/dl）
三酸甘油酯（TG）過高（正常應＜150mg/dl）
低密度脂蛋白膽固醇（LDL）過高（正常應＜130mg/dl）
高密度脂蛋白膽固醇（HDL）過低（正常應＞40mg/dl）

上面任何一項異常或合併多項異常，即為高血脂症或血脂異常。
高血脂症原因與先天遺傳和後天環境都有關。遺傳基因會影響人體合成和代謝膽固醇能力，有家族史的人要注意。

中山醫學大學附設醫院內科部主任暨心臟內科主任翁國昌，在住院醫師訓練時發現自己的膽固醇偏高，最高曾達350mg/dl，納悶自己既不胖、也有運動習慣、為何血脂異常？台北榮總營養師楊雀戀非常瘦，也是膽固醇偏高，他們兩人後來才知是家族遺傳造成的。

除了遺傳，造成高血脂的後天因素則包括：嗜好高油脂比方內臟、蛋黃、海產的葷食族；體重過重、又不愛運動的泡芙族；愛抽菸的癮君子、糖尿病患、以及銀髮族，都是高血脂症的危險族群。

不管是什麼原因造成高血脂症，當血液中膽固醇濃度增加，日積月累就會造成動脈硬化。

出生第17天，血管開始硬化

雖然，動脈硬化是每個人不可避免的老化過程，但膽固醇會加速動脈硬化的進度和嚴重程度。台大醫院前院長、心臟科醫師李源德表示，從人一生下來的第17天開始，血管就開始硬化。直到中年以後，心血管病才開始發作。但膽固醇愈高，發病時間會愈早。

而動脈粥狀硬化會導致血管局部缺血、栓塞、與動脈瘤等嚴重後果。

除了高血脂，會引起動脈血管病變、加速動脈硬化病程的因素還有：

抽菸：抽菸會損壞血管壁，使其容易累積脂肪。尼古丁進入血液循環，會使動脈硬化。長期吸菸會增加罹患冠狀動脈疾病的機率2∼3倍。
肥胖：體重超重者常會有好的膽固醇偏低、三酸甘油酯偏高的問題。
懶骨頭：缺乏運動可能會降低好膽固醇濃度。
高血壓：血流壓力大，動脈血管壁容易受傷，招來白血球、血小板修補，膽固醇也湊熱鬧黏附過來，血管壁容易變厚變硬變脆弱。
糖尿病：因胰島素代謝異常，半數的糖尿病人有血脂異常問題，導致血管傷害，造成每3個糖尿病人就有2個死於心臟血管疾病。

說來說去，上面那些因素還是和膽固醇脫不了關係。
醫界早已證實，降低膽固醇，就可降低心血管病奪命風險。每降低1mg/dl的總膽固醇，即可減少2％的冠狀動脈疾病風險。

做好動脈血管的水土保持

新光醫院內科加護病房主任洪惠風以「水土保持」的比喻，說明維持膽固醇正常的重要性。

當膽固醇正常，使得動脈血管壁有彈性且血流通暢，就像做好山坡地的水土保持。萬一颱風來襲（比方壓力、生氣、變天、感染時）才不會因此發生土石流（心肌梗塞、中風）堵住公路（血管），缺乏補給物資（氧氣），後方老百姓（心臟、腦）很快會活活餓死。

而緊急移除土石流、修復坍方（心導管氣球擴張術、放置支架、繞道手術）的公路（血管），並不能預防日後土石流（再次發作），治本之道還是在於做好血管壁的水土保持，也就是控制好膽固醇。

首先，掌握自己的血脂肪數據

完整的血脂檢查至少應包括總膽固醇、高密度膽固醇、與三酸甘油酯三項，低密度膽固醇則可由上述三項套公式算出。健保給付的成人健檢只有總膽固醇與三酸甘油酯，最好自費加驗高密度膽固醇。

美國國家膽固醇教育計劃建議20歲以上成年人應至少每5年測一次血脂。如果有二個或二個以上的危險因子，應1∼2年檢測一次。

如果你的膽固醇偏高，第一步從改變生活形態做起。

美國國家膽固醇教育計劃推薦一種名為「治療性的生活形態改變（therapeutic lifestyle changes, TLC）」主要內容特色有：

1.降低膽固醇攝取：動物性來源才含有膽固醇，含膽固醇最多的紅燈食物是豬腦、牛腦、肝臟、蛋黃、魚卵、蚵、蛋糕、乳酪等。儘量吃魚、白肉、瘦肉，並去皮食用。
2.減少飽和脂肪酸攝取：判別方式很簡單，只要是在室溫中會變成固體的油脂類，都含有高量飽和脂肪酸。比方豬油、牛油、奶油、椰子油等。
3.戒菸：抽菸會損壞血管壁，降低好的膽固醇，並升高三酸甘油酯。
4.減重：可以改善三酸甘油酯。
5.運動：運動既可減壓又能減重，還可提高好的膽固醇。
許多研究顯示，吃對食物、做對運動，兩者都可以達到降低9％膽固醇的功效，最近更有研究指出食物降低膽固醇的效果，和第一線降血脂藥物史塔汀相當。

服用降膽固醇藥物

如果已經努力調整生活形態3∼6個月，但血脂仍降不下來，則可由醫師評估是否需要服用降血脂藥物。如果有：
早發性冠心病家族史
糖尿病
高血壓
高密度膽固醇小於40mg/dl
吸菸
男性大於45歲、女性大於55歲

等等危險因子的患者，可以同時從生活形態和藥物著手治療。

不只降血脂，還可讓血管回春

目前治療高血脂藥物，大致可分為五類，包括纖維酸鹽衍生物、膽酸結合樹脂、菸鹼酸、史塔汀，以及最近問世的膽固醇吸收抑制劑。當單一降血脂藥物不足以將血脂肪降到目標濃度時，可能要合併使用多種藥物。

洪惠風醫師指出，高血脂和高血壓、糖尿病一樣，需要持續控制。現今治療高血脂藥物已發展到不只降低壞膽固醇（LDL）、升高好膽固醇（HDL），甚至可以減緩動脈硬化病程，清除動脈血管斑塊，達到「血管回春」的功效。

健康食品降血脂功效

很多血脂異常的人寄望用健康食品取代藥物，市面上也有各式各樣宣稱可以有效降膽固醇的保健食品。有些研究證實，確實有降低膽固醇或三酸甘油酯的效用，有些卻是言過其實。況且健康食品價格多半偏高，花大錢之前，最好請教醫師或營養師。

台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有：
紅麴
燕麥
綠茶
低糖高纖豆漿
EPA、DHA
番茄汁
幾丁聚醣、類黃酮
甘蔗原素
含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油

可上衛生署網站查詢相關廠商品牌：
http://www.doh.gov.tw/ufile/doc/200510_衛生署核發健康食品許可證.doc

至於吃維他命A、C、E，胡蘿蔔素、葡萄籽、番茄紅素等抗氧化劑，主要作用是「抗氧化」，而不是「降血脂」，經由結合體內自由基，減少低密度脂蛋白氧化程度，進而降低血管硬化進度。雖說有的保健食品有助於降血脂，但別忘了生活裡隨手可得的食材也能發揮作用。「天然食物最好，」台北榮總營養部組長楊雀戀強調，大自然食物所含成分眾多，從食物這些成分都吃下去，可能對降血脂、保護血管都有貢獻，有時還有加成作用。

以上節錄自yahoo新聞

稍後，另一系統是〝寄藥包〞的方式，早期鄉下醫療資源匱乏加上交通不便，遂發展出業務員向藥廠批發成藥然後深入家戶寄放日常用藥供民眾自行取用，再定期前往結帳補貨，據悉國內某些藥廠早先都是以寄藥包起家的，可見這一系統也曾風光一時，只是隨著交通日益發達，醫療資源日漸豐富，寄藥包的獨特醫療文化也就逐漸步入歷史，日前還有電視專題報導全台唯一碩果僅存的寄藥包老業務員。

以上二種方式僅止於藥品的買賣，並無專業知識介入，有的只是口耳相傳、道聽途說、〝王祿仔〞的鼓吹、與民眾〝自己認為〞的治療。我推估這些特殊的現象相當程度養成台灣人聽廣告、愛吃藥、信偏方、喝感冒藥水等便宜行事的特殊醫療習性。

西藥房的出現，估計後於前二者，且早期藥房也以販賣為主，最早可能根本不需專業人員，及稍後專業人員也大多以管理者名義出租牌照，實際由非專業人員主持業務，晚期有電台廣告指定店的形態，配合電台販賣高價藥品，在經濟起飛的年代也造就出一批大戶藥房，至後來藥劑生及藥師人數逐年增加，藥局遂又逐步取代藥房，並以調劑治療為主，招牌上往往以醒目字體強調〝親自執業 專業調劑〞，這時堪稱藥界的黃金時期，有位前輩曾說，那時他的藥局幾乎等同小型醫院，二樓打點滴的病人還常常滿床，對面警察局遇有車禍外傷也送來藥局縫合，甚至要應客人要求〝往診〞！那時醫學院裏藥學系的錄取分數要比中醫系及牙醫系高，藥局的榮景可見一斑！可是好景不常，隨著醫師法的施行，藥局的命運也開始盛極而衰，隨後的勞保制度，八十八年健康食品管理法實施，更讓藥局如王老五過年，一年不如一年。

歷經這一大段谷底低潮後，幸有前輩藥師出錢出力與醫師周旋，甚至街頭奮戰，終於爭取到醫藥分業，但卻美中不足的被既得利益團體與缺乏魄力的主政單位硬生生抝成雙軌制，藥師的命運也從而成了雙軌；上班的藥師身價總算略有上漲，但是開業藥師接不到處方，仍舊苦哈哈，原本以為盼到了牛肉大餐，無奈只端來一根硬梆梆的牛骨頭，被逼得只能以拖待變，拖不過的就提前收攤！

近年各公會戮力爭取大醫院釋出處方，事未竟功，財團卻已磨刀霍霍垂涎調劑處方這塊瘦肉，準備大舉設立接單藥局鯨吞處方箋了。某些開業醫在自聘藥師之後更進一步，乾脆出資成立門前藥局，多了處方釋出獎勵，兼售OTC藥品與健康食品，又有配合政策的美名，真是一魚三吃，其樂也無窮！最近醫師公會甚至連署提案準備修改藥事法102條，欲奪取藥師的調劑權，果如其謀而得逞，開業藥師不但牛肉吃不到，恐怕連牙齒都會被拔光光！凡此種種是個人觀念中，台灣藥界一路走來，有失意有得志有光彩有黯淡的點點足跡。

在自己的理解裏，醫療行業中，藥學生畢業後的從業範疇比其他科系較具多樣性；其中又以自行開業及在醫療院所服務為大宗，此外，部份擔任藥廠行銷或品管、研發藥師，少數人擔任公職行政或在教學機構服務，藥師行情低迷時有些人便離開本業另謀生計，有一次某位學長就指著他對街戲院門口擺攤賣鹽酥雞的人，搖著頭告訴我說那個人也是唸藥的！哎！可見我輩藥師之多才多藝與能屈能伸的適應力！醫藥分業後應該有一部份人員回流到診所受雇；其他領域的藥師我認知有限，不敢置喙。而以本身所從事的開業藥局來說，其中又具各種不同形態：

一類是傳統獨立藥局，大部分由藥師親自主持，以調劑及販售OTC、日常衛生用品、化工用品等為主，一般來說規模小，人力單薄，資金少，販售品類較單調，遇有同業惡性競價，往往無力招架，傷情慘重！所以經營日見困難。

一部分傳統藥局轉型為藥粧店，加入化妝保養品，不但增加商品數目，也讓賣場更活潑，但相對得付出更多心力、資金與人力去準備、進修及了解這個不同領域的知識。如果由一個藥師獨自經營，在時間及體力上都是很大的負擔，幾乎完全犧牲了生活品質！

有一類是所謂電台廣告店，以銷售電台電視廣告藥品為主，這類型藥局須要雄厚的資本，因為每一種廣告藥品都需簽訂銷售合約，通常單項產品簽約金額都在幾十萬之譜，市面上眾多廣告藥品，而且不時推陳出新，其資金需求之大可以想見。但是以我的想法，廣告店的路可能不免越走越窄，因為一則民智漸開，愈是都會區，這種以〝拉吉歐〞洗腦的廣告方式就愈難奏效，再則這類產品鎖定的多是賦閒無知的老人，其目標客群日漸凋零，新一代銀髮族自主性及知識水準較高，較難受電台的煽動。此外，廣告產品不時傳出違法，民眾漸生負面觀感，政府單位想必也會加強控管以絕叢生的弊端！

大賣場形態的藥局近年來風起雲湧，儼然帶動一股潮流，早年經營有成的藥局紛紛擴充賣場，新加入市場而資金充裕者也都往這個方向發展，強調賣場寬敞明亮，大量引進異業商品，除藥妝外，尿布奶粉等婦嬰用品、糖果餅乾、生活雜貨甚至連咖啡吧都進駐，真讓我们這些阮囊羞澀的菜鳥藥師瞠目結舌望而興嘆！

另外，屈臣氏、boots與康是美則又自成一格，如果不看招牌根本就聯想不到藥局，藥品對他們來說可以說是點綴用的裝飾品。只不過借藥局的殼上市罷了。但是這些財團旗下的藥局卻是健保藥局未來最大的隱憂！他們正虎視眈眈的看著健保處方這塊肉，藥界如果沒有任何東西能約束財團這頭猛虎，當年7-11淘汰掉傳統商店的劇本恐怕勢必會在藥界重演！統一企業當年可以撐得住7-11連續七年的虧損，試問哪一家藥局可以撐得過連續七個月沒有收入？真的到了這一天，只怕健保藥局的藥師们都得到7-11去打卡上班了！

養生風氣日漸風行，不論是預防保健或疾病治療，整個醫藥產業也都漸漸把目光聚焦在中藥這塊領域，同樣的，中藥市場也有不少藥師紛紛投入，其中不乏功力深厚研究獨到的佼佼者，國內正規的中藥專業養成教育，除中醫系外藥師一定比其他科系豐富，所以這一方面藥師應該還有相當大的發展空間，但是目前除了繼承衣缽的中藥房第二代經營者外，大多尚在萌芽茁壯的階段。

以上幾種類型又都有規模不一的連鎖或加盟系統，有的合縱連橫，有的遠交近攻，不時此長彼消，複雜萬端。

近來大量竄出的異數就要數醫師在幕後主事的門前藥局了，這種藥局對生意好、財力夠的醫師來說可謂有百利而無一害，只是對人頭藥師來說恐怕暗伏不少危機在其中，與醫師不歡而散甚至對簿公堂，無端揹負債務的案例也屢有聽聞，是福是禍端看遇人淑與不淑了！

由藥師這一枝一脈所開出的花結成的果可謂五光十色璀璨亮麗，在個各種不同的業態下都有人成功發揮，各擅勝場。但是，追根究底，藥師這個專業之所以被需要並存在，是因為社會大眾需要借重藥師的藥物專業知識來為他們的用藥安全把關，這就是藥師的社會功能，也是藥師存在的價值。也許有藥師沾沾自喜於旗下有多少分店！所售商品有多齊全！賣場有多寬敞明亮！這固然是一種可喜的成就，但是我要說，那是成功商人的勳章，而非成功藥師的必要，那可以贏得金錢與滿足，但無法贏得社會大眾對藥師的尊敬與信賴！打個比方，假若今天政策修改,蓋大樓不須建築師認證，只要業主自己會畫圖或者請工頭畫一張就可以，如此一來建築師一定接不到案子，接不到案子還是得吃飯啊！平常辦公室文具用品也算熟悉，勉強也扯得上關係，不如多進些貨，事務所也兼賣賣文具；結果無心插柳柳成蔭，文具卻愈賣愈好，反而建築案半年接不到一件，不過也沒關係，反正賣文具雖然非關建築師的專業，但總算有飯吃，乾脆再找個坪數大、地點佳、裝潢棒的店面，一樣掛建築師事務所的招牌來做文具大批發，最後甚至各縣市都成立分店！好個成功的〝建築師〞！但是如果有人稱讚他-----某某建築師，你真專業，建築師事務所開那麼多家！他是該感到欣慰還是悲哀？

不管其他方面藥師的表現有多麼搶眼，成績有多麼輝煌，個人深信藥師最終要走的道路依然是要爭取到完全沒有醫師介入的單軌制醫藥分業，回歸調劑的本業，尤其對開業藥師來說更是如此！因為如果沒有單軌制醫藥分業，則處方就無法完全釋出；沒有處方的供應，則藥師的專業無從發揮！而當一個專業不能在實務中應用，則其專業能力勢必日漸退化！尤其是在現今這個資訊週轉率這麼高的時代！以之前建築師開文具店的例子來說，假如那個建築師在開了二十年的〝文具事務所〞之後，忽然接到一件----台中102！比台北101大樓還高的高樓建案。雖然圓規、量角器都還記得怎麼用，但是案子接得下來嗎？所以，爭取單軌制醫藥分業是當代藥師肩頭上無可逃避也不能推卸的------為萬世開太平----重責，此事一日不成則藥師之未來一日不見光明！我輩藥師當有此認識並以此為共同努力之目標！

當然，目標絕非一蹴可幾的，也須民眾觀念的進化與政府法令的修改等多方配合，但是藥師本身必須自我要求的就是專業的再加強，包括藥師的養成訓練與現職藥師的再進修；是故，諸如專科藥師制是否需要？有無必要師法美、日六年制強化臨床見習的藥學系？臨床藥師的推行、培養與認證…都是藥界內部亟待研討、謀得共識、徹底實行，以求素質再提昇的議題。

回顧台灣藥界一路走來的軌跡，不難發現藥師這一個行業受政策的影響很大，每一次政策的轉變都如洪流巨浪滾滾而來，沛然莫之能禦！在這股洪流之下沒有藥師能置身事外，唯有自己立穩腳步、認清方向，才不致於渾渾噩噩淪為波臣！

衛生署中醫藥委員會中藥組組長陳崇哲昨說，撤銷許可證後，代理商可將存貨交地方衛生局驗章，一般而言均可經驗章後繼續將商品售完，未驗章者明年四月一日起不得再銷售。

國人最熟悉的保濟丸和保心安油、保心安膏均有百年歷史，早期民眾多是從香港等外地帶回；保濟丸銷售商、保濟堂負責人王景福說，直到一九八二年，政府對忠黨愛國港澳華僑給予藥證特許，保濟丸正式進口。

對於政府將撤照，保濟丸台灣代理商葡萄王生技公司品質管理部經理古娟說，香港政府尚未建立中成藥ＧＭＰ認證，而保濟丸的原廠李眾勝堂也無意願委託國內的ＧＭＰ藥廠製造生產，他們也很著急。

銷售商王景福說，保濟丸在一九八二年到一九九一年在台銷量最好，現在競爭對手增加，又受到走私影響，銷量不如前。台灣本土藥廠目前也有與保濟丸同樣中藥固有陳方的胃腸藥，威脅保濟丸銷量。有二十七家連鎖店的「健康人生」藥局李錦炯藥師說，銷量最好的胃腸藥一個月可賣出五、六百盒，該藥局保濟丸平均每月只賣出一百四十盒，「現在只有老一輩的人才會指名購買啦！」

香港衛生署今年陸續發布「猴棗散」、「小兒回春丹」等中藥成藥驗出微生物過量的警訊。衛生署中醫藥委員會主任委員林宜信說，未實施藥廠ＧＭＰ制度，就無法確保藥品的安全。他強調，衛生署給香港比本土中藥廠多一年緩衝期，還多次行文提醒，但迄今沒有一家香港中藥廠完成認證。但未來香港藥廠若符合ＧＭＰ，可再向衛生署提出許可證申請。

雖然出產保心安油的保心安公司香港藥廠獲得澳洲之ＧＭＰ認證，但衛生署指出，我國並未與他國相互承認ＧＭＰ；香港藥廠可直接委託台灣的ＧＭＰ藥廠生產製造，或香港政府實施中藥廠的ＧＭＰ認證後，由我方藥政處或委託民間權威機構到當地查廠，以確保符合我方標準。

六十歲民眾黃女士說，她小時候就使用保濟丸與保心安油、保心安膏，未來在台灣買不到雖可惜，但「替代藥物很多。」公務員王小姐說，若有朋友去香港會託他們買。

◎應在中、西藥局及藥房購買，勿在地攤購買來路不明藥物

◎注意包裝上是否有「衛署字號」

◎依照標示服藥

◎服藥時勿與牛奶共服

◎服藥一段時間病情未改善，即應就醫

◎中、西藥不可併服，最好間隔2小時以上，避免藥物交互作用

資料來源：衛生署中醫藥委員會、長庚醫院中醫部主任楊賢鴻

衛生署中醫藥委員會主委林宜信指出，為確保藥品安全及有效，美、日等國早已實施「藥品優良製造標準」（Good Manufacture Practice，簡稱ＧＭＰ）。台灣在一九八二年公告推動，西藥製劑藥廠及原料藥廠先上路，中藥廠去年九月底全數完成，計一百一十家符合認證。ＧＭＰ藥廠須經政府查驗廠房構造、設備材質及清潔、製造方法與過程、品質檢驗、原料及製品保管、組織及各有關作業人員應遵守要點，都須符合標準，才可獲認證。

2. DHA

頭好壯壯的寶寶將來才能有足夠的智力在現代腦力密集競爭的社會高人一等, 國外研究發現, DHA是對於胎兒腦細胞發育很重要的營養素, 因為胎兒的腦膜和視網膜的組成成份主要由DHA組成, 准媽媽不妨每天吃魚, 或者是補充每天 3 至 4顆魚油, 外加一顆卵磷脂。

3.鐵質和維他命B6,B12

鐵質和維他命B6,B12 是胎兒製造紅血球的主要成份, 醫師建議懷孕中期以後的婦女不妨每天補充一顆鐵劑和一顆為維他命B群, 也可由綜合維他命中補充, 但最好再多加一顆單獨的鐵劑, 懷孕後才停止鐵劑補充。

4. 鈣:

很多人都忽略懷孕期的補充鈣質, 所以將來得骨質疏鬆症的機會比較高, 嬰兒出生後也容易出牙晚 , 媽媽產後的體態也會變型, 每天至少要補充1500mg以上的鈣, 這相當於6杯牛奶, 或是可以再補充鈣片每天3-6顆( 如果會腹瀉或不習慣喝太多牛奶), 最好於懷孕後繼續維持補充鈣的好習慣, 避免骨質疏鬆症到來。

看來, 准媽媽們要很辛苦地吞很多維他命喔! 雖然如此, 以上的保健食品都不貴, 購買時可以到藥局請藥師協助, 選擇比較合理價格而品質穩定的產品, 這些補品可不是越貴越好喔。

當然, 藥補不如食補, 這些食品成份也可以由一般食品中獲得, 兩者相互補充, 是比較經濟又不失食物口感原味的好方法。

最後提醒各位准媽媽, 藥草性的產品通常對於孕婦都不宜, 最好不要道聽塗說亂補一通, 以免傷及胎兒。健康熱線育兒頻道