丁民峰醫師 Intralase Wavefront LASIK

【健康醫療網／林怡亭整理報導】

十多年前的視力矯正屈光手術，因為處於發展階段，手術的變化性不大，可因應的病患狀態也相對受限許多，而今，隨著醫師經驗的累積，以及儀器設備的精進，準分子近視雷射手術已經可以依照患者年齡層的不同，去設計出量身定製的個人方案，讓受術者在不同年齡不同生活需要情況下，獲得最佳的術後結果。

過去常說的近視雷射手術最佳年齡為十八歲至三十五歲之間，這項條件已經被擴大。下限的十八歲，是考慮患者生理的成熟度和近視度數的穩定，這項要求依然不變，至於上限的三十五歲，已經上修到五十幾歲，甚至更高。丁民峰醫師表示，對於三十來歲以下的患者，醫師絕大部分是採取完全矯正的方式，就是盡量將兩眼的屈光不正度數(包括近視、遠視、散光)消除，以不殘留任何度數為術後目標。

對於接近或是已經超過四十歲的患者，視力矯正方式有分為四種，尚未產生老花的近視患者若要接受雷射近視手術，眼科醫師會建議保留50度左右，以延緩老花現象的發生；若是已經開始有老花產生的患者，傳統方式是配戴老花眼鏡；現在亦有飛秒無刀雷射矯正老花的治療方法，但是條件限制非常嚴格，患有近視的人是不能做的，患者需要在術前詢問清楚。第四種做法，則可同時兼顧近視以及老花狀態，醫師會建議採取單眼保留一些近視度數的手術方法，稱之為單眼視雷射近視手術 (monovision surgery) 。

我們的眼睛有一隻是優勢眼(強勢眼，即患者平常較為依賴的一眼)，主要用來看遠距離的景物，另一眼則為非優勢眼(弱勢眼)，用來看近，特別是近距離的書報閱讀。大腦負責協調兩隻眼睛的感知進而成像，並提供適當的平衡。丁民峰醫師說明，單眼視雷射近視手術適合對象為有一般屈光不正情形(近視、遠視、散光)，同時又已經有老花眼症狀的患者。手術前須要先判斷出哪一眼為優勢眼，然後利用準分子雷射儀精準的電腦控制，做近視度數的修整。對優勢眼做完全的度數矯正，不保留任何度數，在非優勢眼保留75~100度左右的近視度數。

美國FDA在2007年即已核准使用單眼視雷射近視手術，使用於年齡超過40歲的近視患者，根據醫學研究和文獻報告，約有90%的患者可以接受此一手術方案同步治療近視和老花，並能夠有相當的適應及優異的術後表現，不僅可以矯正近距離的視力，還能保持良好的中、遠距離視力。

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