所以我就「跟」去了…看看可以幫越南的民眾做些什麼—提供更好的醫療美容服務，並且訓練她們的相關從業人員，提升該國的醫療民生消費水準。

河內是北越的首府。對「南海血書」那個世代長大的人來說，那些「電線桿長腳也會想要離開越南」的神話，至今仍舊深深地烙印著…可見「錯誤思想」害人至深…

我當然拍了照片，只是來不及整理出來，各位可以略略參看一下這裡。我只能跟各位這樣報告—行萬里路，果然勝讀萬卷書！

感想！？這是一個曾經接受法國殖民的國家，一個號稱「其實非常民主的共產國家」；一個混雜（法國殖民時期良好的基礎建設（像是公園）、幾十年破敗的基礎建設（「高速」公路上竟然有水漥…）以及國外資金快速而大量挹注的高級商辦區塊。

一個衝擊、羨慕、踴躍、擔憂混摻的複雜與矛盾—情緒。

我只希望我們深愛的臺灣—我們的母國—不要因為中國、越南這些逐漸追上的亞洲國家，它們的強力追趕而失去國際競爭力…

身為臺灣子民，我實在有些…小小的…深深的…憂慮…

（圖片來自網路；如有侵權煩請告知…）

第一堆圖，河內可以是這樣的：

話說我最近連做夢都夢到張麗卿老師（別想歪，是夢到張麗卿老師說過的話）

「皮膚一次能裝載的量實在很有限」，這是我本來就知道的事，因為張麗卿很早就提醒過大家了。只是「有限」這樣的描述對我來說實在太抽象了，究竟「有限」是指皮膚能裝載多少東西呢？

大部分的品牌往往一推出就是很豐富的一系列，從洗面產品、卸妝產品、化妝水、精華液、乳液（霜）、去角質產品、面膜、特殊照護產品一應俱全。如果含有明星成份，同系列的每種產品也會在明星光環加持下沾到一點邊。

而對於觀念不夠清楚的消費者，與其讓他們自行混搭不同品牌的保養品，不同產品間的配套完全搞不清楚（甚至連自己真正需要什麼都搞不清處），這時還不如建議他們全部選用同品牌同系列產品。只是這樣的一系列的保養品真的都有辦法「塞」進消費者的皮膚裡嗎？

每個品牌裡都有他們強項的商品，當然也會有比較弱的品項，但消費者要怎麼判斷哪個是強項？是品牌主打的？還是廣告打最兇的？或是網友票選第一名的？當然，即使選對了，也要配合正確的用法、用對膚質，才能發揮最大的護膚價值。只是即使你每個產品都是對的，都是適合你膚質的，還是要回到「皮膚一次能裝載的量實在很有限」來考量。

可惜最後還沒夢出個結果就醒了￣▽￣|||

以上其實都跟宋醫生這次的文章沒有什麼關聯，純粹只是我因為剛吃飽飯就看到MSN傳來宋醫師最新文章的標題，腦袋不清楚，一時誤以為宋醫生這次正好要談的就是簡單、方便、快速、又能填飽皮膚的保養（看來我對「速食」切入的角度跟宋醫生不太一樣<(￣─┐￣)>）。

不過邏輯清楚的人應該可以透過標題正確聯想到宋醫生想談的「速食保養」，速食餐、速食愛情都不能算是正面的詞語，接在後面的速食保養，應該也不會正面到哪去）。廢話不多說，來看宋醫生怎麼說吧。

我有眼袋浮腫的困擾，除了眼袋手術外，其餘皆已試過但都無效；比如用鹽水熱敷、按摩、瞇眼、擦眼霜....等等，到底有什麼方法可以改善呢？

答：這是一個非常「標準」的網路問題範本—問題來源是蘋果日報的臺北捷運爽報，我算是長期專欄的駐診醫師。

網路上往往有許多「奇怪」的問題—所謂的「奇怪」，基本上就很無厘頭…邏輯上也很難溝通。

這個問題就是一個「好樣本」。

眼袋的形成與下眼皮的皮膚厚度、眼下脂肪真皮網的鬆弛及該區域的水腫狀態有關；各位格友應該都買過柳丁，拿過那種「裝柳丁的網袋」。如果網袋的孔目愈細，或是柳丁的數量愈少，整個網袋的「表象結構」就愈平整。一個塞滿了柳丁的網袋，看起來就會十分肥大而臃腫。

「網袋的孔目」代表了兩個生理結構：下眼皮的皮膚厚度，以及該區域的真皮網狀結構強韌程度。如果一定要很嚴謹地挑剔，這兩個狀況其實還是一個，就是皮膚的強悍程度。至於「柳丁的數量」，基本上代表著該地區脂肪細胞的數量與大小（除非忽然變得很肥胖，這個因素多半與遺傳相關，隨著年齡的改變不會太大，所以沒有列入上述的討論）以及局部的真皮內水腫狀況。

了解眼袋生成因素之後，各位才可以理解一位專業醫師看到這種網路題目的「無奈」…題目中沒有任何足以幫助判斷的生理資料：包括年齡（愈老皮膚愈鬆弛）、性別（女性脂肪量較多，皮下網狀結構的緊緻度也較差）、體重（愈胖的人…）以及保養、作息習慣（這個牽涉到水腫的可能）。

更「厲害」的是，發問者已經嘗試過許多種方式，而且「沒有什麼用」—這也是一個判斷上的盲區；在網路上如何能夠透過這簡單的幾句話，確定發問者使用的這些方式是「真正無效」或是「沒有認真執行」？這些判斷會牽涉到「程度非常嚴重，輕度治療是沒有意義的」或是「因為沒有認真執行，所以效果不好；其實程度並不嚴重」這兩個非常重要的狀態判定，從而影響後續的治療建議。

所以答案很簡單：去！看！醫！師！發問中沒有提及任何有意義的生理資訊，除了親自找專科醫師確認之外，沒有辦法給予任何建議。

從這個問題我們可以衍生出一些思考—究竟是什麼樣的邏輯教育，使得我們的民眾在發問時，不能夠考慮到「問題的嚴謹與完整性」？

另外一個「更嚴重」的思考是；究竟是什麼樣的醫學教育，使得我們的醫師們敷衍民眾到這樣的地步，以至於民眾無法 從 醫師問診行為與衛生教育上，學習到任何有意義的邏輯？

我的意思是說：如果民眾無能力做醫學上的邏輯判斷，教育他們的人；包括當年學校中的老師（<=負責初步邏輯教育），以及社會中的醫療工作者（<=負責邏輯在醫學知識上的實際運用）難道都不需要背負責任？不需要面對…自己的上帝！？

這是一個「答案很簡單的問題」，卻代表了「背景很深沉的浩歎」…

我發現和褲子（短褲、四角褲）接觸比較緊密的皮膚，如褲頭鬆緊帶的部分、大腿後側的部分（就是坐下來時會貼在椅子上的部分），常會起疹子、發癢。一發作就很癢，讓我真的是坐立難安...

原本以為是流汗造成的，但我後來發現即使整天都待在冷氣房裡，還是會疹子發作。更讓我不解的是，有時我洗完澡後竟然也會起疹子，而且一起就起一整片，實在是苦不堪言...

不知道大家有沒有遇到這種情形，又是怎麼解決的？

答：這個問題的答案是：痱子！

問題的起源是：皮膚的酸性保護膜缺失，使得皮膚對於外界刺激的抗力下降；一旦遭受某些酸、鹼、鹽分的「攻擊」，脆弱的肌膚因此受損，才會出現「起疹子、發癢」的現象。

接下來的深度問題是：為什麼皮膚的酸性保護膜會缺失？想一想，什麼樣的行為會「移除皮膚上的天然乳液？」

答案是「摩擦+水分=洗去皮膚表面的酸性保護膜」。

哪裡來的「摩擦」？洗澡時的毛巾搓揉、貼/坐在椅子上的相對摩擦與褲頭腰帶對於皮膚的「轉動摩擦」都是摩擦的來源。

「水分」呢？洗澡時的水柱沖洗（這還包含了「摩擦」）、泡澡、游泳、三溫暖、汗水…

原因都了解之後，如果您發現自己的清潔習慣十分「強烈」，「洗完澡後竟然也會起疹子」實在並不奇怪呀…

治療？減少局部摩擦與傷害為主要要求，使用一些抗發炎的藥膏，加上保持局部肌膚柔軟濕潤的乳液，漸漸就會有改善了。

關於保養品，我曾經擔任過幾家國際大廠的 顧問 醫師；「江湖走老，膽子走小」（<=這實在是老梗了…），在擔任顧問期間我倒是沒有發現過任何疑問，直到接觸了 蔡 老師的「預防醫學美容」理論之後，才算豁然貫通。

我是 皮膚科 醫師，最擅長的其實是臨床觀察。我的意思是說，「解讀保養品成分」或是「設計保養品配方」顯然不是我（現在）擁有的專業能力—之所以加上括號（），是猜測某些皮膚專科前輩或許擁有這樣的能力了，不好代替他們發言—當年的「顧問工作」，其實是依據著自己的科學訓練，藉著許多篇對於某成分的研究文獻，對該廠家提供專業的看法與建議。

現在回想起來，這些「專業的看法與建議」，大約就是「這篇文章說，@@食物含鈣量很高；那篇文章說，人體需要鈣。結論就是：@@食物對人體有好處」這樣的水準。

這樣的推論在邏輯上是沒有錯的，但是不夠縝密—即便某某食物含鈣量很高，不表示人類的科技能力足以將之萃取出來；或是萃取之後的保存、運送都不損耗；或是進入人體之後可以吸收…從科學的檢測角度來看，只有「真正吸收進入人體的鈣，才是有意義的」。

而且這個「吸收進入」的過程，還必須沒有傷害—意思是說「帶著鈣進去」的那個東西（我們稱為「載體」，詳見「餛飩湯理論」），不可以反而造成人體的負擔。

經過了不斷的反省與思考，我發現一個真理—「理論上可以補充鈣的食品」或是「理論上可以補充鈣的安全配方」固然重要，但是「實際上使用之後，確實產生體內的鈣含量良性上升，沒有副作用出現」才是真正生命的重點！

所以我寫了這一篇文章：主題：極緻對於「詢問其它保養品」的正式聲明；來表達我對於現狀的思考。

謝謝醫生的回覆和建議；我已經約好下星期回診的時間了。到時再詳細請教我是否敷臉的方法有什麼問題。

目前仍繼續用保濕修復乳+PGA後用保鮮膜敷十分鐘。

只是之前因為太擔心任何會造成臉部發紅的可能性（長期為酒糟所苦而變的神經質），所以上保養品時都「很輕很輕的塗滿在臉上後，很輕很輕的拍幾下讓它吸收」，而不敢動手按摩。或許這也是效果不如其他人那麼快的原因之一吧？

這是前幾天來診所問護理小姐時才發現的—還是按摩一下比較能幫助產品吸收；或許有些細節我還沒領會吧，看診時再請教了。

順帶一提，拜酒糟之賜，現在我看到一罐保養品，第一件事就是上網查它的所有成分有沒有致痘性和刺激性的疑慮。發現目前手邊的PGA和高效修復乳的配方寫的蠻不錯的，至少看起來所標示的成份挺安全而不刺激。

其次，果然也發現以前用的保養品，甚至是藥妝品牌，很多都含有一些比較刺激性或是致痘性的成份；像是有的含有比例較高的酒精（不適合敏感或酒糟肌使用吧？），或是很多產品常用一種叫CetylAlcohol鯨蠟醇的成份，查資料的結果它具有刺激性和蠻高的致痘性可能。

查到後來愈來愈傻眼—這是我保養到後來粉刺長不停，皮膚反而變敏感的主要原因吧？那些品牌都是知名的藥妝或大廠，很多據稱還是由醫生設計出來的配方，為何產品仍會加入這些成分呢，難道不知道會有致痘性，刺激性嗎...

現在我終於體會「錯誤的保養，不如不保養」的感觸了...不知道要治療多久才能恢復以前健康的皮膚呢？

「還是按摩一下比較能幫助產品吸收」=>「幫助產品吸收」是必要的；「按摩」的輕重與技巧要小心一些…

「順帶一提，拜酒糟之賜，現在我看到一罐保養品，第一件事就是上網查它的所有成分有沒有致痘性和刺激性的疑慮…很多都含有一些比較刺激性或是致痘性的成份…查到後來愈來愈傻眼…現在我終於體會「錯誤的保養，不如不保養」的感觸了...」=>這部份我倒是有些補充。

根據藥理學的基本設定，「所有成分都可以是食物、藥物或毒物」。三者的差異在於ED50與LD50（詳見這裡），也就是所謂「吃一點饅頭沒事，吃一顆饅頭會飽，吃萬顆饅頭會死」的意思—任何成分，只要適量都是藥物，少於適量可能成為「食物」，大於適量就會變成「毒物」。

這也是我對於成分表的解析，出現另外一個意見—就像邱品齊醫師說的：

「其實分析化妝保養品成份，是無法從全成份表就可以決定產品的絕對好壞或優劣... 分析全成份表最重要的目的就是讓你可以「趨吉避凶」及「永保安康」，並且可以讓你間接了解產品製造商對於消費者的態度... 如果只光看個別成份來解讀成分表並不困難，但如何能客觀無偏見的來對成分表進行整體分析才是最困難的地方... 很多產品的性質並非光看成分表就可以判定，有些特性還是要靠試用或檢測才有辦法了解」（詳見分析成份不是算命也非判案一文）」

並不是產品成分表中存有致痘成分就一定會致痘（但是機率會提高）；相反地，並不是成分表中沒有刺激成分就一定不會刺激—它可能不誠實地偷偷隱藏了；或者產品的質地使得膚質乾燥的人無法得到滋潤…產品成分分析一定可以幫忙，但是能夠幫忙多少，其實並不「絕對」…

所以我會堅持「盡信書，不如無書」；就像主題：極緻對於「詢問其它保養品」的正式聲明中說的，「用了，檢測了才知道」…

我已經使用PGA敷面法約三個星期了（上星期買了大瓶的回去用），還搭配您開給我的小罐高效保濕乳，和口服玻尿酸。

洗臉的時候也很注意，盡量減少洗面劑的用量，早上只用清水洗臉。

乾燥的情形有改善了，酒糟發作的紅好像有頻率減少（但在比較激烈的運動，像是打球後還是會很紅）；只是到目前為止毛孔還是粗大，粉刺還是生生不息~臉頰部分看起來還是花花的（毛孔有粉刺的黑點和紅點）。

我知道酒糟的治療沒那麼快，要靠更進一步的療程產品；只是關於粉刺和出油的毛孔問題，是否也要數個月才能看到成效呢？或是單靠PGA和修復乳還不夠力？

不知道其他的患者通常敷了多久才能有粉刺的改善呢？

或許我太心急了，不過我真的希望能早日看到像以前一樣乾淨沒什麼粉刺的臉...

ps.：護理小姐建議我九月會有周年慶之類的活動，到時買療程會比較優惠，希望能有酒糟和粉刺治療的專案活動...

問二：醫師您好~

我使用高效+PGA+平衡已兩個月，且每天都用PGA敷臉，但卻幾乎全臉都長了閉鎖粉刺及粉刺。

在用瑞昇保養品之前臉上閉鎖粉刺很少，現在改只單用PGA且照常敷臉，似乎無法改善。

請問有其他方式可以解決嗎（我不想做療程）？

現在臉摸起來很粗，感覺很困擾…

感謝回覆~

答：這兩個問題基本上都是一樣的—她們的方向開始正確（問一因此出現「酒糟發作的紅好像有頻率減少」；問二則出現明顯反應<=無論您喜歡與否…）。

經過了這幾個月的觀察，我剛剛寫了一篇高效保濕修敏精華乳補充說明=20080903的文章；某個意義上，也是因為這兩位格友的相對啟發。

先說一些簡單結論，再進入問題討論：

瑞昇的整個精髓，就在於「肌膚應當自然代謝；三通順暢的肌膚就會健康。或者說，維護肌膚的三通就會使得肌膚回到健康狀態」（肌膚要三通=健康的肌膚最美麗）。

目前我們已經知道，高效保濕修敏精華乳這個產品內含的複方表皮生長因子可以幫助表皮的正常新生與代謝；瑞昇治療則可以幫助真皮正常新生與代謝。對於「受傷不深」的朋友來說；「高效+PGA」其實就具備了「表皮代謝促進與重建保護」的雙重概念，同時會有一、二次的輕微「表皮」排除反應—包括開放粉刺與閉鎖粉刺的大量湧出（相對於單純使用瑞昇PGA來說）。

「洗臉的時候也很注意，盡量減少洗面劑的用量，早上只用清水洗臉」=>您還是不太清楚「正確洗臉」的「正確」意義--請務必「複習」一下這兩篇文章：主題:再談「正確洗臉」—再次提出「完全洗臉」的更新版本與如何正確洗臉—從一則禪宗公案談起。

「我已經使用PGA敷面法約三個星期了…小罐高效保濕乳，和口服玻尿酸…乾燥的情形有改善了，酒糟發作的紅好像有頻率減少…只是到目前為止毛孔還是粗大，粉刺還是生生不息~臉頰部分看起來還是花花的（毛孔有粉刺的黑點和紅點）」=>乾燥感覺的改善最先發生（角質滋潤），之後才是臉部的真正濕潤（全層滋潤）。因為肌膚受傷產生的容易發紅情形，要等到血管敏感度下降之後才會有較大的改善。

到目前為止，都是預期中的情形—如果以「三個星期」來說，「酒糟發作的紅好像有頻率減少」其實超出了我們的預期—效果有些太好了。但是「毛孔還是粗大，粉刺還是生生不息」這件事，顯然您需要回診！

一般來說，如果您正確地使用了「高效+PGA」（不管有沒有使用口服玻尿酸），第四至六天就會開始發現柔軟型的粉刺—原先堅硬的黑頭粉刺逐漸溶解變軟；這些不斷排出柔軟粉刺，估計大約二十天就會排除完畢（這是平均值）；剩下約總量的10~20%多半是閉鎖性粉刺，排除的困難度就忽然升高許多。

換句話說，因為您「使用PGA敷面法約三個星期了…粉刺還是生生不息」，顯然有些奇怪。既然有奇怪的事，當然要親自看一看，才能好好地推敲清楚。所以，顯然您需要回診！

至於「毛孔還是粗大」的情況，如果「粉刺還是生生不息」堵塞著毛孔，「毛孔還是粗大」是必然的結果吧…

「我使用高效+PGA+平衡已兩個月，且每天都用PGA敷臉，但卻幾乎全臉都長了閉鎖粉刺及粉刺」=>了解。

「在用瑞昇保養品之前臉上閉鎖粉刺很少」=>這就是問題的所在了—高效保濕修敏精華乳中的複方表皮生長因子確實可以加速粉刺的排除；問題是：如果這些被加速外推的粉刺，在更外層竟然被某些抑制成分壓制著—比方說會填塞毛孔防曬乳、粉底、彩妝等—「往外衝卻衝不出來的粉刺」，就會出現「在用瑞昇保養品之前臉上閉鎖粉刺很少」，使用之後「幾乎全臉都長了閉鎖粉刺及粉刺」的情形。

既然您可以「幾乎全臉都長了…粉刺」，表示「高效+PGA」確實產生了效果。然而您的「幾乎全臉都長了閉鎖粉刺」，就不能不考慮其它的相關狀態（例如「清潔」、「其它產品同時使用」、「生理期」…等干擾因素）。

既然不知道（因為在問題中沒有提到）「其它的相關狀態」，我沒有辦法得到真正的診斷，當然無法，也不應該提出「其他可以解決的方式」。

您的問題與前一位一樣（所以放在一起回答呀…）：「顯然您需要回診！」

這邊的細皺紋之所以出現，主要原因當然是乾燥。然而保濕並不是「非常卓越效果的」—我的意思是說，即便很努力保濕了，表皮在50倍的放大鏡下也確實飽水而晶瑩；長久缺乏照顧的真皮層卻依然有些缺乏，但是努力保濕了二個星期的結果，只能換來30%細皺紋的改善。

其實這樣的地方還有其它治療可以進行，您可以試著：

l          玻尿酸局部注射：有點貴，效果只能維持六至九個月

l          電波緊膚亮眼術：至少一萬元起跳，可能有點痛

l          傳統雷射磨皮術：大約每次二千元。優點是費用最為低廉，而且支撐最久；缺點是術後的照顧蠻麻煩，還有反黑的機會。

l          飛梭雷射磨皮術：傳統飛梭磨皮做局部的費用，應該也要三~六千元；六次治療的費用…

這些治療中，我個人認為飛梭雷射最為合理—雖然效果比傳統磨皮雷射差一些，考慮到術後照顧的方便性，飛梭仍舊是不錯的選擇—唯一的問題是，飛梭實在太貴！

之前我們發表過一篇Fractional Er:Yag Probe點陣式鉺雅鉻探頭初試分享的文章，這樣的飛梭「模式」可以達到類似傳統飛梭的效果，可是成本卻低得多了。醫師成本降低，當然可以讓受術者因此受惠。

這次我們在幾位五十至六十歲的朋友臉上，使用了這個「迷你飛梭」的治療技巧；照片資料還在陸續等待、整理中。圖一與圖二是某位單次治療的前後，相差大約半個月（8月12日與8月29日），治療區域是眼下眼袋部位。結果可以看到細皺紋大約減少30~50%（右眼改善比左眼多一些）。

由於這種治療還是屬於磨皮/傷害式的治療；根據傳統磨皮雷射的經驗推論，我們預期治療效果將隨著日期進展愈來愈好，於治療後三個月到達高峰；之後應該可以維持二年以上，應該不會超過五年。

我想請教關於瑞昇PGA產品使用順序的問題。

我是酒糟、易長痘痘、很油的膚質，請問我的保養順序對嗎？

洗臉（我有做到洗完臉不緊繃喔~）=>Metronidazole gel=>Azelaic acid=>瑞昇r-PGA複方高效保濕精華液=>平衡滋養霜=>高效保濕修敏精華乳。

請問有沒有錯誤或者哪些根本多餘的呢？我一直在想上述精華液和精華乳是不是一樣的...或者我還需要多一瓶乳液？而且我吃了一年的四環素，因為我用了簡單、敏感肌膚用的乳液，肌膚狀況改善才停止吃兩個月。現在改用瑞昇PGA產品，我又年輕，這樣保養下來會不會太營養、不適合？

不好意思太多廢話和問題...

非常感 謝宋 醫師熱心答覆^^有必要我會親自到極緻一趟…

答：首先強調一下；瑞昇系統的產品分為二種：治療使用與一般保養。其中瑞昇PGA、平衡滋養霜與高效保濕修敏精華乳屬於一般保養用。

「一般保養」的意思，就是「原則上每個人都可以用」；換句話說，這類產品的訴求是「使用後可以避免新的傷害生成」；但是「不可以期望產生所謂的療效」。

如果您真的已經是酒糟，郵購這樣的產品可以讓症狀不再惡化—比起其它具有傷害與刺激性的產品來說—但是無法解決您的酒糟問題。也就是說，「您一定要到極緻來看診」才能解決問題，而不是「有必要」…

接下來才是問題的回答。

單純以順序來說，「高效保濕修敏精華乳=>（平衡滋養霜）=>瑞昇r-PGA複方高效保濕精華液=>（平衡滋養霜）」會是比較正確的作法。其中第一個平衡滋養霜當作緩解發炎的不舒服之用，後面一個平衡滋養霜則是「蠟質鎖水劑」。

顯而易見，第一個是「有意義的」，第二個是「相對可惜的」（拿這麼好的東西，只是當作鎖水劑…）。

如果您的眼力很好，一定可以看到平衡滋養霜的旁邊，打了兩個（括弧）。這個意思是說：「未必一定要使用！」。

這就是細微的考量—也是專家與專業存在的理由—平衡滋養霜的目的，當然是「緩解肌膚的發炎不適」；對於一個「酒糟、易長痘痘、很油的膚質（<=這個說法其實有些問題，我們等一下討論）」的肌膚來說，蠟質的平衡滋養霜在夏天未必是絕對好的—夏天，多油的皮膚，使用「霜類」產品，難道不會讓肌膚更感油膩嗎？況且夏天、多油的肌膚也未必需要「鎖水」！？

但是酒糟的案例，平衡滋養霜確實是很重要的撫慰…

所以我使用括弧（），其實表示「我需要看到本人，檢測肌膚狀況之後才能確定！」

很快地談一下「酒糟、易長痘痘、很油的膚質」這句話—通常酒糟肌膚的患者，皮膚都會比較敏感而乾燥。這樣「敏感而乾燥」的肌膚為什麼會覺得「很油」呢？正常的肌膚擁有良好的酸性保護膜；臉部肌膚分泌出油脂來，很快就會溶入這個酸性保護膜中，當然不會覺得「油膩膩的」。但是肌膚乾燥的人，因為長久缺乏正常酸性保護膜的保護，整個角質層（甚至表皮層）乾燥、壓縮而且僵硬；即便好不容易有些堵塞不嚴重的毛孔終於出油了，「在乾燥表面上無法被吸收的一滴油」，結果仍舊是「肌膚十分乾燥，表面覺得很油」。

至於青春痘的部份，這些人的「痘痘」與一般「出油型的痘痘」是不一樣的—後者來自油脂分泌受阻的發炎；前者單純因為發炎而腫大。換句話說，「認真而正確的洗臉」可以減少一般的痘痘；對於「酒糟引發的毛囊發炎」效果就有限了。

「請問有沒有錯誤或者哪些根本多餘的呢？」=>有！非常非常重要的是，如果您的肌膚已經是酒糟，為什麼還使用杜鵑花酸？如果您的肌膚還沒有到達「酒糟」的嚴重程度，使用Metronidazole gel反而可能使青春痘或肌膚敏感的狀況惡化，您知道嗎？

這也是我要求您來診的原因—您這樣的產品與藥品混用方式，顯然原來的處置醫師並不知情；我還有些懷疑—您的處置醫師甚至未必知道您如何使用柔潔與杜鵑花酸。您的用量如果不足（假設診斷正確），除痘效果不好；用量如果過多，可以造成酒糟/敏感肌膚的刺激傷害。把這些藥品搭配著瑞昇的保養品使用，使得這些保養品對肌膚的幫助打折，真是可惜了這些保養品…

「我一直在想上述精華液和精華乳是不是一樣的...」=>不一樣。這是中文命名的缺憾。撇開「名相」不談，前者是水性濕潤，後者是水性濕潤兼部分保濕。以「水油補充」的觀念看，高效保濕修敏精華乳的效果比較好；至於瑞昇PGA，只有您真正拿它來敷面的時候，才會發現它的威力！

「或者我還需要多一瓶乳液？」=>這個問題的答案與「蠟質的平衡滋養霜在夏天未必是絕對好的」是一樣的—要看您的肌膚狀況。如果您真的油多，不需要另外一瓶乳液。如果您是「外油內乾」的「假油狀態」，就算多了一瓶乳液，還是會覺得「摸起來好像好一點，骨子裡還是很乾的…」。

「…吃了一年的四環素，因為我用了簡單、敏感肌膚用的乳液，肌膚狀況改善才停止吃兩個月…」=>了解這樣的說法，可是究竟「簡單、敏感肌膚用的乳液，肌膚狀況改善」是什麼樣的狀況—肌膚真正變好？還是過敏被壓抑著？—我實在覺得應該「檢驗為憑」。

「現在改用瑞昇PGA產品，我又年輕，這樣保養下來會不會太營養、不適合？」=>不會。瑞昇的整個設計概念，就是「讓肌膚藉由恢復自然代謝能力，幫助肌膚自我修復」。換句話說，無論是瑞昇的一般產品還是治療專用，都不會「太營養」…

我現在因醫療諮詢行程到了越南河內，旅行中諸多不便，連電腦也不稱手。

我會在20080902星期二正式回到臺北，欠各位的回答，請容許我候補。

奉宜