格友問到一個很有趣的問題：

醫師您好！

想請教您能發表一篇關於「皮膚構造對外物成分吸收的原理」的文章嗎？先前有看過您發表的以「房子」來比喻的文章，那篇似乎找不到了~

想請您詳細說明「保養品或藥品要進入皮膚吸收的一個過程」。

我現在只大概知道「磚塊（角質細胞）」&「水泥（細胞間脂質）」的部分...

想更清楚了解皮膚的構造，煩請您解說一下。覺得來您blog吸取菁華，比苦讀教科書來的有效率。

感恩~

許多人都會犯的錯誤！？

文章的副標題是：「談談許多人都會犯的錯誤！？」，看起來或許有些…囂張！膽敢使用「這是許多人都會犯的錯誤」的副標，自然是自己反省的經驗，而且還被蒙蔽了許久。除了「很認真的資深 皮膚科 醫師（<=就是我…）」會犯這樣的錯之外，時至今日，各位還是可以在專業演講或置入性行銷的節目中，聽到「皮膚保養專家」繼續犯同樣的錯誤。

就像這位格友的問題：一提到「保養品的吸收」，幾乎所有人的反射想法就是「角質間隙」。因為考慮角質間隙，才會討論「磚塊（角質細胞）&水泥（細胞間脂質）」的問題。經過這麼多年，認真地在臨床上應用，才恍然理解毛孔與汗腺這兩個重要的開口，是保養品吸收最重要的途徑！

圖一是自然美蔡燕萍老師幾十年前就畫好的「皮膚吸收的徑路」示意圖。這樣一張看來不甚起眼的圖片，讓身為皮膚科主 任 醫師的我，花費了近二年的時間，才深深地體悟。

還是讓現場的證據說話吧

圖二到圖七，是一位四十多歲女士的肌膚50倍放大圖；分別是2008年8月12日的照片、表皮圖形與表皮/真皮交界處圖形；以及2008年8月14日的同區對照圖。

這位女士來到診所的主要訴求是「兩頰色斑明顯」；經過二十次左右的細胞活性恢復、毛孔/汗腺與微血管通暢複合治療之後，色斑很明顯地淡了下來（學理請見卡斑說明）。

直到有一天，我們從國外學習八天後回臺，她急匆匆地來到診所，結果就是圖二：下臉頰滿滿都是奇怪的、像是痘痘的東西？

根據她的描述，這個「慘劇」在我們出國第四天就發生了。期間她也找了兩位頗具知名度的皮膚科前輩醫師幫忙；一位的說法是「保養品接觸性皮膚炎」，另外一位則說是「表皮爛掉了」。

她使用的保養品已經有八個多月的使用時間，無論就「急性接觸性皮膚炎」或「延遲性接觸性皮膚炎」似乎都難以成立。

由圖三觀察，我們可以看到表皮略微發紅，但是仍舊十分完整，沒有任何「表皮爛掉」的跡象（<=這就是50X的好處；肉眼觀察的結果總是比較粗糙）。

我們現場的判斷是「某些東西從毛孔排出來了。但是由於角質堵塞了毛孔，因此呈現包裹式的水泡」。

藉由這樣的判斷，我們做了自然醫學的淨化排除護理。圖四就是護理後的結果。各位可以很清楚地看到：除了表皮紋路相對清晰、漂亮外，我們沒有對水泡的部份做穿刺、擠壓的動作（<=看到兩張影像右側，可以對照的「米老鼠」了嗎？）

圖五是二天回診的影像：經過淨化排除護理，水泡很明顯地消失了。50X放大的圖六還看到順利排除後的皺縮水泡痕跡，經過第二次淨化排除護理，圖七幾乎看不到任何不雅觀的痕跡…

今日從毛孔排除≒昨日從毛孔進入

很嚴格地從邏輯上推斷，「今日從毛孔排除」未必完全表示「昨日從毛孔進入」。然而，從同樣的邏輯推測，「從角質間隙進入，卻從毛孔排出」的可能性更低些。

換句話說，您所詢問的「保養品或藥品要進入皮膚吸收的一個過程，大部分都是經由毛孔/汗腺這些腺管途徑」是比較合理的假設。

另外，從情理推測：上帝（<=mother nature）為了避免陸生動物體內的水分自表皮逸失；也為了增加生物對於表皮接觸細菌的抵禦能力，因此設計了厚厚的、緻密的角質層。

這些厚厚的、緻密的角質層，連「非常細小」的水分子都可以抵擋；連「主動攻擊」的有害菌也可以抵擋，保養品的滲入豈是容易的事？就像在屋頂上加鋪了一層厚厚的黑色柏油，當然會有很好的防水作用。

問題是：如果屋頂破了個洞；或者為了撐起電視機的天線，我們開了個孔，插上一根竹竿。即便孔週嚴密加封，您覺得「天線桿子週邊漏水」的機率高一些？還是「雨水硬生生穿越無傷害柏油層與屋頂」的機率高一些？

經過幾億年的演化，您相信上帝（<=mother nature, again）所設計出來的透明層與角質層，它的強悍與耐久程度比起人造屋頂如何？

真理其實很簡單

這個真理講完之後，各位一定覺得「怎麼這麼簡單？」

然而在理解之前，從「角質間隙200 nm」這些叭啦叭啦的數據入手，我們確實無法解決現實問題—真理是這樣的：無論從誰的口中說出，以什麼樣的語言，符合上帝（<=mother nature，第三次）意旨的事情就會發生；不符合上帝意旨的事情就不會發生。

類似這樣的案例，如果依據的理論是正確的，解法就是直接、簡潔、快速而無後遺症。如果「不論治療幾天，總會有急匆匆、氣呼呼的模樣」…我想，是時候回頭檢視最基本的理論了…

各位好朋友：

因為出國演講的關係（已經花了一個多星期思索與撰寫powerpoint了……連部落格的更新都延遲了些…），極緻皮膚科的看診時間到今天（2010年2月10日，星期三）晚上九點為止。

下星期四（2月18日）上午十點起，極緻皮膚科有正式開春服務。當日如果有興趣一起來拜年，沾沾新年度紅色喜氣朋友，極緻皮膚科將「非常熱烈地」歡迎您…

手機軟體可除皺？別傻了！

自由電子報2010-02-10

〔記者王昶閔、王憶紅／台北報導〕手機可以除皺、去痘？外電報導，有手機軟體業者為iPhone推出新應用程式AcneApp，宣稱可以治療青春痘與除皺， 國內 醫師認為，噱頭成分居多，衛生署則提醒民眾不要輕信，若有治療效果，使用方式不當，恐對皮膚與眼睛視網膜造成傷害。

該軟體在網路論壇引發熱烈討論。有網友說，不管有沒有效，記得要換臉說話，不然只有半邊臉有效；也有網友回應，如果直接在電腦螢幕上，可以照射全臉，效果不是更好。

衛生署食品藥物管理局昨晚發新聞稿指出，該款AcneApp由Dr. Greg Pearson研發，宣稱當民眾使用iPhone或是iPodTouch時，所產生的四百二十奈米藍光及五百五十奈米紅光，可殺菌、促進膠原蛋白增生，達到治療青春痘與除皺的效果，但也說目前仍需要更多的臨床研究來證實其功效。

衛生署簡任技正杜培文表示，衛生署有核准藍光治療青春痘的醫療器材，藍光治痘確實有科學根據，若該款手機軟體有療效，可能也會有相對應的副作用，例如對照射者的眼睛與膚質敏感者造成刺激。提醒民眾，不要輕信誇大宣稱療效或來源不明的商品。

台大皮膚科主治醫師蔡呈芳表示，藍光並非雷射，只是波長較窄的可見光，治療級藍光儀器的能量至少要十五焦耳，且光度很強，治療時需要戴保護鏡，以免視網膜受損。手機的藍光應無法達到此強度，就算是有效，效果也相當有限，很可能只是一種噱頭。

蔡呈芳表示，紅光除皺的證據較薄弱，美國僅核准紅光用於治療雄性禿，我國雖未核准，但日本業者卻曾推出會發紅光的「生髮」隨身聽，雖有話題性，但這與手機發藍光可治痘、除皺的問題類似，就是「原理上說得通」，但這麼低的能量，能有多少療效，實在很難評估。

獨家代理iPhone的中華電信指出，iPhone的APPStore內有十幾萬個應用程式，且只要有在APPStore上架的應用程式，全球iPhone消費者都可透過網路下載，因此國內的消費者也可使用AcneApp程式。

手機發光治痘？ iPhone達人：搞笑啦

中時電子報 更新日期：2010/02/10 02:33馮景青、黃天如／台北報導

中國時報【馮景青、黃天如／台北報導】

一款供蘋果iPhone手機下載的應用軟體AcneAPP宣稱可利用奈米紅光修復肌膚除皺、奈米藍光殺菌治青春痘，引起行政院衛生署食品藥物管理局重視，鄭重發出新聞稿表示，該項產品尚未申請，也未核准該產品，有觸法違規之嫌。

衛生署官員表示，醫療軟體也是醫療器材，食品藥物管理局簡任技正杜培文表示，iPhone未經申請許可，就讓包括台灣在內的全球用戶花一．九九美元輕易下載宣稱可殺菌、促進膠原增生、治療青春痘及除皺的應用軟體，已涉及宣稱療效，也有違反《藥事法》之虞，最重可處三年以下有期徒刑，得併科新台幣十萬元以下罰金。衛生署將研議業者的適法性及如何開罰。

iPhone達人吉米丘開玩笑表示，真希望AcneAPP有效，就能一邊講電話一邊除皺；而且一定要記得「換臉」，不然只有一邊有除皺，一邊沒有，不是很瞎嗎？他個人認為Kuso搞笑成分大，《紐約時報》也當趣聞報導。

補充說明：

引介這篇新聞，唯一的目的是：「理論上說得通，不表示實際上作得到」。更何況，許多的宣稱連理論上都說不通！？

怎麼辦了？短期看證據！中期看證據！長期看證據！

中央社 更新日期：2010/02/02 11:02

（中央社台北2日電）紐約哥倫比亞大學（Columbia University）教授拉卡涅洛（Vincent Racaniello）在微生物實驗室裡研究的細胞，是過去百年來若干醫學突破的偉大功臣，這些並非普通細胞，而是大有來頭。

美國廣播公司（ABC）報導，這些細胞稱為「子宮頸癌細胞株」（HeLa），最初用來研究小兒麻痺疫苗，和協助開發對抗癌症、流感及帕金森氏症的藥物，也用來研究基因圖譜和複製技術。Hela甚至還用來測試原子輻射的影響，並且送入外太空。

所有不斷增生的無數HeLa細胞，其實源自60年前逝世的美國黑人婦女拉克斯（Henrietta Lacks）。

30歲的拉克斯於1951年因子宮頸癌到巴爾的摩（Baltimore）約翰霍普金斯醫院（Johns Hopkins Hospital）接受治療。在她去世前，醫生採集她的一些腫瘤細胞進行研究，卻從未告知她。

書籍「拉克斯的不朽生命」（The Immortal Life of Henrietta Lacks，暫譯）的作者思科魯特（Rebecca Skloot）表示：「他們從未徵求同意即採集細胞，這是當時的標準作法。」

拉克斯於當年稍後去世，但她的細胞竟然繼續活著，且不斷增生，提供全球研究人員源源不絕的實驗細胞，最後更讓研究公司從中獲利。

思科魯特說：「很難估計創造多少金錢，但的確是一筆很大數目。」

此外，更令人意外的是，拉克斯的家屬沒人知道這件事，時間超過20年。當他們終於在1970年代聽到這個消息時，他們感到非常震驚，然後變得相當生氣。

拉克斯的親人說：「這就是讓我們不解的主要原因，為什麼這件事一直是個祕密？」

儘管一些公司出售HeLa細胞賺進數十億美元，拉克斯家族卻很窮，更諷刺的是，有些親人還負擔不起醫療保險，不過當拉克斯的家人越來越了解HeLa細胞對醫學的貢獻，憤怒逐漸變成驕傲。

補充說明：

一篇令人百感交集的回顧—研究者花費了許多心血，果然（<=「當然」！？）獲得數十億美金。細胞貢獻者究竟有沒有功勞（<=不是HeLa貢獻，早晚也會有別人貢獻），當然是可以辯論的題目。然而「拉克斯家族卻很窮，更諷刺的是，有些親人還負擔不起醫療保險」這件事，確實令人…不知道如何…「感覺」！？

也許這就是現實的殘酷—有些時候，真的只有上帝才知道「如何公平地處理」…

勞永樂醫師專欄文章 1月26日星期二 21:40

政府推銷新流感疫苗，已到窮途末路；要不然就不用瞪眼瞎說，對客觀數據視若無睹，不斷強說孕婦注射疫苗好處遠超壞處。但下列數據分析，足以識破政府是理屈詞窮，發蠻亂噏。

（一）孕婦是否高危？一般人口患嚴重新流感百分比，比對孕婦嚴重病例的百分比是0.68%：0.28%（見表），前者乃後者的2.4倍。由此可見，孕婦患嚴重新流感的機會比一般人口為低，政府不斷說孕婦患新流感高危，明顯與事實不符。

（二）香港感染新流感總人數估計根據香港大學研究，15%人口已有抗體，即已受感染。以700萬人推算，即是有1,050,000人已受感染。

但這1,050,000人中，只有34,964人確診，表示政府每確診一名新流感病人，同期便有30人（1,050,000÷34,964＝30）感染。

（三）孕婦感染新流感總人數估計引用（二）推算，已感染新流感的孕婦可能高達10,620人（354確診病例×30＝10,620），她們其中之一人情況嚴重，換言之，嚴重率只有0.01%。

政府不會低估嚴重病例，因為大部分嚴重病例都在公立醫院就醫；私家醫院出現嚴重病例亦知會政府。因此，孕婦患新流感只得一人嚴重，是準確反映了實况。

（四）注射新流感疫苗後孕婦胎死腹中的百分比政府為1,400名孕婦注射新流感疫苗，出現2例胎死腹中，百分比為0.14%。

（五）注射疫苗後胎死腹中百分比比對孕婦患嚴重新流感百分比上述（四）比對上述（三），孕婦注射新流感疫苗後胎死腹中百分比，是孕婦患嚴重新流感百分比的14倍，即0.14%：0.01%＝14：1。

補充說明：

顧此顧彼…臺灣政府也說同樣的話…果真兩岸三地，同根同心！？

【台灣新生報╱記者蘇湘雲／台北報導】 2010.02.01 08: 13a m

近七十歲的老翁到門診主訴胃酸逆流，患者自當兵就開始腹瀉，長年下來也習慣了，所以不曾向醫生提及，醫師推估患者腹瀉症狀應陸續、反覆出現達五十年。

署立雙和醫院消化內科主治醫師簡錫淵表示，腹瀉時間少於兩周屬急性腹瀉，二至四周屬持續性腹瀉，腹瀉四周以上則算慢性腹瀉，也有人稱長期腹瀉。臨床上引起慢性腹瀉最普遍的原因為「大腸激躁症」，上述患者就是典型腸躁症；有些輕中度病患由於症狀輕微，經年腹瀉也能承受，因此症狀持續五年、十年的病患並不少見。

簡錫淵醫師解釋，以65歲以上年長者來說，慢性腹瀉患者人數並不如青、中年患者多，大多數年長者比較常有便秘型困擾，主要是因為長年腹瀉症狀被「日漸退化的腸道蠕動功能」所抵銷，年長腹瀉病患最常見的原因也是「大腸激躁症」，再來就是藥物引起的腹瀉。

青、中年患者除了最常見的「大腸激躁症」，乳糖不耐症、大腸炎症、腫瘤、內分泌疾病如糖尿病、甲狀腺疾病等、感染、藥物也都可能造成慢性腹瀉。

簡錫淵醫師進一步解釋，一些促進消化蠕動的藥物、治療便秘的藥物、抗生素、部分精神疾病藥物也都可能出現腹瀉副作用，若有腹瀉困擾， 應和 醫師討論決定是否需調整藥物種類、劑量，不宜擅自調藥或停用。

醫師提醒，大腸直腸癌除了腹瀉症狀外，常合併有血便、糞條變細、體重減輕、裡急後重等症狀。胰臟癌常合併有黃疸、脂肪便、腹痛、體重減輕、食慾不振等症狀，若是家族中有癌症病史，更須小心謹慎，徹底檢查。

補充說明：

這個新聞的主要目的，應該是在慢性腹瀉的基礎上，將「大腸躁激」與「大腸癌」分開，作為兩個鑑別診斷。

怕生無腦兒 孕婦別用A酸

【聯合報╱記者修瑞瑩／台南市報導】2010.02.01 03:01 am

台南市一名三十多歲孕婦最近到成大醫院產檢，被檢查出懷有無腦兒，醫師問她是否有使用Ａ酸產品？她驚訝說：「我有在擦治青春痘的藥，不能用嗎？」

成大醫院婦產部超音波室產科教授張峰銘指出，據臨床經驗統計，生出無腦兒的產婦，約有一半曾在懷孕前或懷孕時使用Ａ酸。

張峰銘是南部地區胎兒超音波診斷權威，處理許多胎兒異常的困難診斷個案。他表示，國內準媽媽比較會注意到葉酸攝取不足易造成胎兒畸形問題，但對使用Ａ酸的警覺性不夠。

他指出，成大婦產部超音波室每月都會遇到無腦症病例，根據國外動物實驗，給懷孕的老鼠注射Ａ酸，生下的老鼠都會無腦；他表示，兩者之間的關聯並不清楚，應該與Ａ酸影響腦殼及腦神經發育有關，讓胎兒的腦部長不起來。

他說，有些孕婦不知道自己在用Ａ酸，只說「有在擦東西」，成分經過檢試，大多含有Ａ酸或類似成分。

台南市醫師公會理事長、 皮膚科 醫師王正坤表示， 皮膚科 醫師都會注意到孕婦服用或外用Ａ酸的問題，建議孕婦及準備懷孕的人不要使用。

新聞辭典/Ａ酸

【聯合報╱陳惠惠、魏忻忻】2010.02.0 103:01 am

A酸（Tretinoin）可加速皮膚更新，減少角化，能防止毛孔阻塞長痘，不過，使用後可能導致刺激、過敏、光毒性，甚至胚胎基因突變。

衛生署已將Ａ酸列為藥品管理，化妝品中不得任意添加。口服Ａ酸藥物的適應症為傳統療法無效的嚴重痤瘡， 皮膚科 醫師才能開立。

口服A酸要注意 肝功能不全者和孕婦禁用 2006.8.24

肝功能不全或孕婦服用A酸要注意！外電報導服用A酸病患，體內三酸甘油脂與膽固醇的血中濃度比正常者高，衛生署表示，國內核准的口服A酸藥物，服用後除了有相同影響，也可能會導致胎兒畸形的不良反應，衛生署呼籲民眾，服用時要注意肝功能以及避孕相關注意事項。（徐韻翔報導）

衛生署表示，國內所核准的口服A酸（isotretinoin）藥品，品名是「羅可坦軟膠囊」，適應症為「傳統療法無效的嚴重痤瘡」，藥品可能造成人體三酸甘油脂或膽固醇等在血液中的濃度升高，此外，孕婦服用會導致胎兒畸形等不良反應，衛生署呼籲患者，應在治療前及開始治療一個月後檢查肝功能，之後每三個月檢查一次，此項藥品禁用在肝功能不全、維生素A過多症或血脂肪過高的病患。

補充說明：

這又是一個標準「張冠李戴」的案例。

一連剪了這麼多的連續簡報，只是要告訴各位：對於一項藥物，醫師們的看法如果不同—顯然該藥物的使用經驗並未完全成熟！

對於口服A酸這件事，在十多、二十年的臨床經驗引導下，一直懷疑「也許華人沒有使用口服A酸的必要」。

雖然說「 皮膚科 醫師都會注意到孕婦服用或外用Ａ酸的問題」，然而國內有些醫師「非常」喜歡使用口服A酸，即便到了使用者口乾舌燥、嘴唇與顏面乾裂的情況下，都還是行禮如儀。

對於這樣的情況，常常冒在心中的一句話是：「盡信書，不如無書~」。

早先A酸Accutane因市佔率不佳，以及容易出現嚴重副作用，被製造廠商Hoffmann-La Roche Inc.在去年宣佈不再販售。感覺上又是另外一個「諾美婷/Thalidomide事件」—經過了十多年的販售，藥廠終於宣佈停止該藥物的使用。雖說我們沒有證據顯示「藥廠早已知情」（<=這部份是許多國外戲劇的發想源），而且也不應當因噎廢食。然而「經過大眾的辛苦測試」總是個事實，不斷地提醒人們「應當更謹慎地面對新藥、新治療與新儀器；」。

身為皮膚專科醫師，對於這二、三個新聞的看法是：

1.      口服A酸的風險不低，所以衛生署規定「傳統療法無效的嚴重痤瘡」才可以使用。如果有醫師告訴您「健保不給付，您要不要用？」；這時候您心裡想的，不應該只是…錢！？

2.      我們不願意使用外用A酸許久了…但是即便如此，要我相信「外用A酸也會導致無腦兒」這種新聞…我個人十分存疑（<=就劑量學的觀點來說）。但是，如果問我「孕婦是否建議使用外用A酸？」我的答案是：「青春痘不值得冒這麼大的風險！」。

自由時報 更新日期：2010/01/30 04:11

〔記者孟慶慈／台南報導〕減肥可說是全民運動！市面上充斥各式減肥食品，廣告行銷文詞句句動人，想瘦者莫不躍躍欲試。對此現象，醫師、營養師都大不以為然，減肥之道在少吃、多動，增加新陳代謝。

許多人為了瘦身無所不用其極，有人吃出肺纖維化，也有人吃來路不明的減肥藥吃到洗腎。近來減肥食品廣告大打會吃脂肪的「嗜脂菌」，菌種能將多餘的油脂包覆後排出，也有減肥品訴求，照吃、照喝、照睡、照樣瘦，讓人興起一試的念頭。

奇美醫院營養科主任郭常勝表示，分解脂肪要靠酵素，這類酵素是人體自行合成，但吃入酵素就能達到分解脂肪是謬誤的邏輯。吃入的任何物品都要經人體吸收、分解再重新組合，吃入的酵素最後變成什麼養分誰知道。

補充說明：

這篇新聞，一言以蔽之，曰：「君子疾夫斷章取義、張冠李戴、魚目混珠、惡紫奪朱…而必為之辭」。

回到老本行…呼籲建立「使用保養品時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態。只有「隨時監控」，才能確保廠商沒有說謊，他們所有販售的產品都必須安全而符合宣稱…

臺灣新生報 更新日期：2010/01/29 00:07【記者陳元春／台北報導】

健保局公布民調，半數國人都支持月收入三、四萬的民眾，每月健保費多繳一個便當錢。

這項民調中有趣的是，88%民眾認為自己和家人沒有浪費醫療資源，但卻有66%民眾認為其他民眾有浪費醫療。

中央健康保險局副局長陳孝平昨(二十八)日指出，為了解民眾心聲，或獲知民眾對健保有所誤解的地方，健保局從去年年底針對台灣20歲以上民眾，進行電訪，共完訪1109人，昨天公布民調結果。

陳孝平說，民調可分兩部份，其中調整保費方面，超過半數，即有55%民眾支持月入3、4萬民眾每月多繳一個便當錢，另有66%民眾認同有錢人應調高健保費，及有61%民眾反對減少健保給付項目，以改善健保經營。

補充說明：

這個「廣告」，對一個只會用邏輯過日子的學習者來說，實在是…唉…

1.      民主社會的調查方式，無論如何呈現，最基本的道德倫理原則就是「不可以公決無辜他人去死」。意思是說：「無論如何，不可以表決由某可能無辜的人受死」。

如果各位還聽不懂，這個原則又叫作「反對多數暴力」！

2.      從這個「廣告」來看，「廣告」的提供者犯了許多邏輯上的錯誤：

甲、「88%民眾認為自己和家人沒有浪費醫療資源，但卻有66%民眾認為其他民眾有浪費醫療」=>從這個結果來看，要不然就是調查的命題有誤（<=調查者專業不足）；要不然就是受訪者的理解/自私太過明顯（<=樣本群偏誤）。無論哪一項為真，這個調查者都應該立即發現，修改錯誤才是。

乙、「超過半數，即有55%民眾支持月入3、4萬民眾每月多繳一個便當錢，另有66%民眾認同有錢人應調高健保費」=>如果命題改為「半數人認為，經過媒體報導應該去死的人，國家就依該給予死刑」，不知道各位是不是更能理解「民主最基礎的道德與倫理，就是不得公決可能無辜的他人去死」這句話…

難道要逼我們也調查「請問各位是否認為健保局官員薪水太高，效率太低；而且在健保虧損的情況下，領年終獎金是一件不合理的事？」這種命題…這種「內含許多不確定資訊」+「意識形態內置」的命題方式，竟然也可以拿在報紙上公佈…唉…

丙、「66%民眾認同有錢人應調高健保費，及有61%民眾反對減少健保給付項目，以改善健保經營」=>我國健保維持「資源有限，欲望無窮」這種模式，本來就是一個政治性的錯誤設計（<=除了耶穌基督的五餅二魚之外，誰能完成這種艱鉅的任務？）

丁、「有66%的民眾認為應該多交錢（<=無論是誰）」與「61%民眾不想節省」兩個命題竟然可以同時存在，還敢大剌剌地發表。一點都不會覺得「對民眾的教育十分失敗」，令人…唉…

戊、另外，我實在無法相信「超過半數民眾知道收回北高欠費並無法解決健保財務問題」？經過「61%民眾反對減少健保給付項目」之後，民眾的相關財務知識忽然提高了？

誰…來告訴我…其實...是記者大爺們對於調查結果的解讀錯誤？「令人信任的」健保局只是這種調查品質？

健保新費率 民眾抗議不公

民視新聞網 更新日期：2010/01/30 09:01

衛生署長楊志良再度宣稱即將要調整健保費率，月薪3萬以上的人要多付80~1000多元，反過來看，月收入低於3萬的民眾，大約只少付4元，民間團體痛批這是變相漲價，而且實施差別費率，不僅不合法也不公平。

到衛生署門口喊口號，抗議健保費率調整，這群民眾很生氣，認為即使漲80元都嫌太多了，在舊制下，大家都繳4.55%的費率，而按署長楊志良的新方案，以3萬為門檻，月薪高於3萬，得付5.5%，低於3萬，4.5%。

以這樣來算，月薪3萬以下，大概少繳4元，然而往上一看~要是超過21萬，就得多付1700元，監督健保聯盟批評根本是變相漲價，但衛生署官員卻說，差別費率的法律問題只是見解不同，還強調一定依法行事。

督保盟：健保強漲 懲罰誠實納保人

自由時報 更新日期：2010/01/30 04:11

〔記者施曉光、羅正明、魏怡嘉、王昶閔／綜合報導〕

衛生署釋出健保費率調整方案，民間團體紛紛強烈抗議，「民間監督健保聯盟」指，衛生署打算以差別費率調整保費，沒有法律依據，且不合乎正義，表面上讓有錢人多繳保費，但只懲罰守法、誠實納保的薪資所得者，像包租公、演藝巨星、高分紅行業等未以實際所得納保者，不但無法多收保費，還可能減少保費。

衛生署長楊志良表示，這次差別費率的健保費調整方案，對一些包租公、小攤販等高收入民眾，的確無法收到該繳的健保費，但比現在公平，衛生署也希望推動以家戶總所得為計算基礎更公平的二代健保，只是二代健保法還沒有通過，沒有法源，健保財務破洞無法再等。

不過健保費調整方案依程序需經健保監理委員會同意，昨健保監理委員會開會，監委大表不滿，認為監理委員都是看報紙才知道健保費要調，衛生署置監委會於何地？

健保監理委員謝天仁表示，現在健保就有薪資投保級距，收入高的人要繳比較多的健保費，現在衛生署又要畫區塊、要訂差別費率，說是收入高的人要繳多一點健保費，卻是月薪三、四萬就要多繳健保費，衛生署不僅在做違法的事，也在做不公平的事。

民進黨主席蔡英文也指：「人民都感覺不公平，給付也不公平，台北市積欠的健保費沒有合理解決前，就要調漲健保費，人民的感受不會好。」

「民間監督健保聯盟」召集人孫友聯嗆，馬英九總統在台北市長任內拒絕分攤部分保費，對健保制度造成傷害，是最有義務改革健保缺失的總統。

督保盟發言人滕西華批評，衛署已違反「中央法規標準法」第五條的法律保留原則，因為「全民健保法」只授權主管機關得以訂定投保級距，未授權訂定差別費率。如果衛生署執意要做，將考慮提起行政訴願解決。

楊志良強調，目前健保法規定健保費率在六％以下，衛生署等行政單位可以逕行核定，健保法並沒有規定，衛生署不能自訂差額費率、畫分差額費基區塊，只要費率不超過六％，且自負比例沒有改變，衛生署都沒有違法。

健保抗漲聯盟也率領群眾前往衛生署抗議，現場發起「急call金小刀反映民意」活動，請全國民眾致電國民黨秘書長金溥聰反映民意，阻止保費調漲。

健保漲？衛生署先還錢！

自由時報 2010-01-30◎王祥維

近日衛生署研擬調漲健保費，除貧富差距和北高兩市欠款等議題備受國人關注外，事實上，根據立法院預算中心指出，健保保費長年遭政府挪用，支應公共衛生支出高達八三七．三一億元，實為健保虧損之根本原因。

根據行政院衛生署組織法第六條、第十一條，及行政院衛生署國民健康局組織法第二條、行政院衛生署疾病管制局組織法第二條之規範，有關預防保健、法定傳染病及醫院教學等事項，係屬衛生署、國民健康局和疾病管制局之業務職掌，應由各該機關自行擬定政策並編列預算執行。

立法院預算中心報告指出，一九九七年至二○○八年間，健保短絀金額共計七八七．四八億元，然而一九九七年至二○○七年間，健保支付公共衛生政策性支出每年數十億甚至上百億不等，總計高達八三七．三一億元。換言之，若扣除應由前揭各機關支付之公衛支出，則健保應不致虧損；政府違反前列組織法和預算法第六十二條各機關經費不得互相流用之規範，由健保被保險人承擔，實為不妥。

立法院審議九十六年中央政府總預算時即已做成決議，要求衛生署及所屬機關，應於九十七年度編列預算歸還健保局歷年支付預防保健、法定傳染病、醫院教學成本及醫藥分類等支出，並自九十七年度起不得再由健保保費支付上列支出。

衛生署要調漲健保費，應該先還錢再說。（作者為國會助理）

TVBS 更新日期：2010/01/29 12:38黃志偉

穿耳洞追求時髦，但也要考慮會不會有副作用！彰化一名17歲少女，在左耳軟骨穿洞戴耳環，兩天後發炎疼痛，醫院檢查出是感染枯草桿菌，而且已經化膿，緊急動手術切除左耳軟骨，但耳朵外觀已經變形，少女相當後悔。

17歲少女到醫院求診，明顯看到她左邊耳朵軟骨嚴重腫脹像顆魚丸，甚至化膿流血，醫生診斷少女左耳軟骨被枯草桿菌感染，而且全是因為穿耳洞惹的禍。

醫師：「耳朵縮起來，像小菜花變形的狀況，因為枯草桿菌的感染後，我們經過5次清創手術，把耳朵軟骨清掉才能治療。」

少女表示，她2個多月前和朋友逛街，路過首飾店，大家起鬨說要穿耳洞，少女禁不起遊說，在左耳軟骨穿洞戴耳環，但兩天後，她就發現左耳發炎疼痛，塗抹藥膏，沒有好轉，才到醫院掛急診。

醫師：「與右邊耳朵來比較，差了1/3，約略2/3大小。」

補充說明：

大家自己看紅標…無言…經常發現同樣案例…嘆息中…