繼台中慈濟醫院大規模更換醫院用藥後，中國醫藥大學附設醫院昨天也爆出將陸續更換慢性病用藥，逐步將原廠藥更換為台製藥品，許多病患憂心驟然換藥會出現適應問題，質疑院方有意「趕病人」；附設醫院否認有大規模換藥情事，強調業界不斷有新藥上市，更換藥物是專業考量。

　一名張姓藥師表示，父母都是中國附醫慢性病患，父親最近回醫院復診時，醫師告知，降血壓用藥要從原廠藥更換為台製藥，一天一次、服用一粒的降血壓藥，要改成一日三次，三餐後服用。

　張姓藥師表示，他打聽之後，發現媽媽糖尿病用藥，也要換成台製藥。在醫院服務的親戚則透露，十月起，醫院將大舉針對最大宗的慢性病降血壓、降血脂以及降血糖等用藥，從原廠藥改為台製學名藥。

　驟然換藥 病患憂心適應問題

　他憤憤不平表示，藥吃得好好的？換了藥吃出人命怎麼辦？他也分析原廠藥價是台廠藥的三倍，畢竟一分錢一分貨，質疑院方此舉「可能與健保總額支付有關」，醫院想以換藥一方面省錢，一方面趕走老病號。

　中國附醫主秘李正淳否認院方有大規模更換慢性病用藥的計畫，他表示，新藥不斷問世，院方會依藥物用途、藥效，陸續汰舊換新。他強調，每一次更換藥物，都經過院內藥物諮詢委員會審核，都參考過專家專業意見。

　台中市藥師公會常務理事陳金火表示，自從健保局總額支付制度實施後，各大醫院基於成本考量，陸續將原廠藥改為台製藥已是趨勢，從中部幾家醫學中心，釋出的慢性處方籤，可以明顯感受院方愈來愈「愛台」。他認為，台廠藥不一定不好，但肯定成本比原廠藥低廉，他也希望病患不應太過迷信原廠藥。

我把相關的兩則新聞擺在一起，請大家仔細閱讀，不要迷信大醫院的藥比較好。

主要的原因在於所有的醫院都要精算成本與製造利潤，在藥方面，所有醫師都知道，台廠藥的藥效固然不見得比原廠藥效差，但原廠藥效普遍來說藥效與品質一定比較穩定，但醫院為了要降低進價成本，由於原廠藥物價錢硬，議價空間比較沒有彈性，相對來說，台製的同成分藥物，以比較大的議價空間可以製造所謂的藥價差，所謂的藥價黑洞最大的關鍵點就是從這裡來的，尤其是當藥量更大，議價空間越大，當然藥價差就更多，因藥帶來的利潤就會越高。

我也曾遇過有人向我詢問他在服用的藥物，醫師說必須自費，原因是藥比較好，健保沒有給付，健保給付的是藥價較低而且藥效也較差的台廠藥。事後查證，他被要求必須自費的藥物，其實是藥效比較穩定的台廠藥，但也因為品質較好，議價空間相對不多，若是以健保來開藥，就沒有所謂的藥價差，因而要求他必須自費拿藥，當然這對服藥的病患來說是極不公平的。

對於自己在服用的藥物（尤其是精神科藥物）有任何疑問，歡迎和我討論。