中壢婦宣隊的部落格

火災災後訪視表

(上欄請勿填寫)

壹、基本資料:請在合適的號碼上打勾

性別:□男  □女   

年齡:□18歲以下_______歲□18~25歲 □26~30歲 □31~35歲 □36~40歲 □41~45歲 □46~50歲 □51~55歲 □56歲以上

教育程度：□不識字 □國小 □國中 □高中 □大學□碩士 □博士

婚姻狀態：□婚姻中 □其他

職業：□ 內勤及生產製造人員 □ 外勤及業務人員 □ 短期工、派遣人員 □ 雇主及自由工作者 □ 專業及技術人員 □ 軍公教(含其退休人員) □家管、學生、及其他

家中同住人口數：______人。(含自己)

服務(居住)年數: □1年 □3年 □5年 □10年 □20年 □30年□30年以上□鄰居

消防設備：□獨立式偵煙探測器□滅火器□火警自動警報系統□室內消防栓□自動撒水設備□緊急照明燈□避難器具（緩降機、避難梯、滑袋等）

是否受傷: □否 □是，受傷部位及情形________________________________

貳、調查內容:

一、火災認知

1.       你認為火災很恐怖嗎?

□是 □否

2.       你曾認為府上（鄰居）會發生火災嗎?

□有 □沒有

3.       你平常會注意火源使用安全嗎?(含所有會引起火災之原因如電線不可綑綁、插頭定期擦拭、瓦斯隨手關閉、打火機收好等)

□經常注意 □有時注意  □不太注意

4.       聽到火警警鈴聲音，你會認為是火災嗎?

□不認為□認為(若勾選跳至問題6)  □不知道什麼是火警警鈴(若勾選跳至問題6)

5.       為何不認為是火災?

□因為過去曾響過好幾次 □因為對設備沒信心 □警鈴的聲音模糊不清,不易分辨 

□其他:___________________________________________________

6.       你有製作家庭逃生計畫嗎？

□有  □沒有(若勾選跳至問題8)

7.       從何知道要製作家庭逃生計畫？

□消防隊 □婦女防火宣導隊 □網路  □其他:_________________________

8.       為何沒有製作家庭逃生計畫呢?理由請由下列中擇一:

□因為不知道何謂家庭逃生計畫 □未曾有人告訴我如何製作計畫 □認為沒有必要做家庭逃生計畫 □其他:___________________________

9.       你曾經參加過工作(居住)場所之求生、逃生、報警及滅火訓練?

□參加過 □未曾參加(若勾選跳至問題12)

10.    過去三年之中參加過幾次?

□1次 □2~3次 □4~5次 □6次以上

11.    你認為求生、逃生、報警及滅火訓練之內容有用嗎？

□非常有用 □有用 □沒有用

12.    為何沒有參加訓練?

□沒有興趣 □因為工作關係無法參加 □其他__________________

二、火災時應變

13.    你靠什麼知道發生火災?（可複選，請依順序排列）

□火焰 □煙 □熱 □警鈴 □緊急廣播 □異聲 □家人告知 □別人告知

□其他_____________________________________________________（如停電、寵物叫、聽到消防車警報聲、看到消防隊…）

14.    當你知道火災時，人在何處？

□在起火戶內 □起火戶外(若勾選跳至問題22)

15.    當時你跟火點之相對位置？

□跟起火點在不同房間（空間）

□ 跟起火點在同一個房間（空間）(若勾選跳至問題19)

16.    當時你與起火層的相對位置？

□上方樓層□同一層□下方樓層（若勾選跳至問題18）

17.    當時所處的環境為何？

□可擋住煙、熱之獨立空間（房間、包廂）□無法阻隔煙、熱之空間（大廳、直通樓梯、房門有縫、塑膠門）（若勾選跳至問題19）

□其他____________________（若勾選跳至問題19）

18.    當時房間之房門是：

□關閉 □開啟 □其他______________________________________

19.    你所在周邊環境係處於何種狀況?

□    只有煙□有煙、有熱□有煙、有熱且有火光□只有火，沒有煙

□    (若勾選跳至問題21) □沒有煙、沒有熱、沒有火光(若勾選跳至問題22)

□    其他___________

20.    煙之情形？

□淡煙 □濃煙 □濃煙夾雜著火光 □其他________________

21.    溫度之情形？

□很高 □有一點熱 □常溫 □其他_________________________

22.    你在火災時採取何種行動? (可複選，請依順序排列)

□警報 □逃生(若勾選跳至問題24) □關門求生(若勾選跳至問題28)

□沒有動作(若勾選跳至問題30) □搶救(若勾選跳至問題31)

□其他___________________（穿衣服、搶救財物、衝進火場、關閉電器設備、關閉爐火瓦斯、移開燃料…）

23.    哪麼採取何種行動? (可複選，但請依順序排列)

□向119報警 □用廣播設備通知他人 □大叫通知他人 □觸動火警警鈴 □找家人 □叫別人通知消防隊  □其他__________________________

24.    逃生時的動作？（可複選）

□低姿勢 □濕毛巾摀口鼻 □乾毛巾或隨身衣物摀口鼻□其他: ＿＿＿＿＿

25.    哪麼逃生之動機為何?

□害怕 □被指示 □因為大家都逃了 □不知道□其他:__________________

26.    逃生的方向？

□向上□向下□其他：___________________

27.    當時運用何物逃生?

□安全梯□直通樓梯 □電梯 □避難器具 □直接跑出戶外□其他________

28.    關門的動機？

□害怕 □被指示 □知道關門之效果 □不知道□其他:_________________

29.    關門後之處置？（可複選，請依順序填寫）

□通知119□塞門縫□打開窗戶呼救□其他________________

30.    你為何沒有動作?

□怕得不能動 □認為安全 □其他:________________________________

31.    當時運用何物搶救?

□滅火器 □室內消防栓 □水桶 □其他:____________________________

32.    你能照訓練般地順利應變（含逃生、求生）嗎?

□能 □不能(若勾選跳至問題33) □沒有受過訓練

33.    不能之理由為何?

□第一次用 □使用方法不太熟練 □慌張 □由於煙而無法使用

34.此次火災你認為自己的處置有無錯誤？

□有 □沒有

35.你的處置順序會如何改變？(請依順序填寫)

□警報 □逃生 □關門求生 □沒有動作 □搶救 □其他________________（穿衣服、搶救財物、衝進火場、關閉電器設備、關閉爐火瓦斯、移開燃料…）

1.                   人格特質(36-43題，如民眾願意回答，請協助調查)

36.你有投保火災保險嗎？

□ 沒有□ 有，投保的時點是在 □ 經歷火災前 □ 經歷火災後

37.你家是否有購買包含消防的保全？

□ 沒有□ 有，購買的時點是在 □ 經歷火災前 □ 經歷火災後

38.您的儲蓄(理財)方式(可複選)：

□A.無儲蓄習慣 □B.沒有特別規劃 □C.存款  □D.買基金 

□E.買儲蓄型保險  □F.買股票  □G.投資房地產(非自用)

39.假設您有100萬元，如果您有機會買一張股票，有一半機會股票會額外賺100萬元、有一半的機會股價變0元，請問您最多願付多少元買這張股票？

□100萬元 □ 70萬元~99萬元 □ 60萬元~69萬元 □ 50萬元~59萬元 □ 45萬元~49萬元 □ 40萬元~44萬元 □ 30萬元~39萬元 □小於30萬。

40.以下兩張彩券：

彩券A: 1/2機率獲得100元，1/4機率獲得150元，1/4機率獲得250元。

彩券B: 1/4機率獲得50元，1/4機率獲得150元，1/2機率獲得200元。

您比較喜歡 □ 彩券A □ 彩券B □ 兩者無差異。

41.請問您認為現在的100元與明年此時的______元等值。

42.假設您每年收入100萬元，當您只能利用儲蓄來累積明年的財富時，請問您願意從100萬元中拿多少元儲蓄?_______元 (儲蓄的利率為2%)

43.假設您每年收入100萬元，如果明年此時您有一半的可能性會被加薪20萬元、有一半的機會老闆減薪20萬元。當您除了利用今年的儲蓄外、明年沒有其他增加財富的方式時，請問您願意從今年的100萬元收入中，拿多少元儲蓄?_______元(儲蓄的利率為2%)

2.                   需執行防火管理之場所請續問下列問題

44.你知道消防防護計畫(自衛消防編組)的內容嗎?

□知道(若勾選跳至問題28) □不知道(若勾選跳至問題29)

45.你覺得消防防護計畫執行太難嗎?

□太難 □照現行消防計畫就可以

46.為何不知道消防防護計畫的內容呢?其理由請由下列中擇一:

□不知道何謂消防防護計畫□未曾有人告訴我消防防護計畫之內容□消防防護計畫尚未完成□因為是沒有必要做消防防護計畫之建築物□其他:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

47.你是否為自衛消防編組織中的成員嗎?

□是(若勾選跳至問題31) □不是

48.你在自衛消防編中之任務為何?

□通報班(連絡消防機關119以及建築物之通報聯絡)□滅火班(負責   樓)

□避難引導班(負責   樓)□安全防護班(負責   樓)□救護班(負責   樓) □不知道□其他: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿��