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作者:蔡鴻文醫師 新光醫院婦產科主治醫師
白帶是什麼?
俗語說十女九帶，凡是女性都有陰道分泌物，統稱為「白帶」，白帶是從女性生殖器官各部位分泌出來的黏液及滲出物混合而成，生理情況下分泌物使陰道長期處於溼潤，這些正常分泌物包括：
l 1.陰道會分泌白色黏液呈酸性，由陰道乳酸桿菌負責維護．平時多食乳酸菌，幫助陰道健康.
l 2.來自子宮頸口腺體乳白色像雞蛋清一樣的陰道液，受卵巢荷爾蒙如雌激素的影響，排卵時增加量及黏稠度，有助精子通過.
l 3.子宮內膜所分泌或陰道黏膜滲出，月經前後子宮體會分泌透明的黏液.
l 4.巴氏腺在陰道前庭主要其分泌是為了性交作準備，美其名為「愛液」，它有潤滑之用。
蔡醫師提醒妳:
l 蔡醫師提醒妳:正常的白帶，特別是在排卵及月經前後．是不用治療的，若亂投藥，如濫服抗生素，亂殺細菌，反而會引起念珠菌乘虛而入，若亂灌洗陰道，除了破壞原本的陰道生態，造成惡菌驅逐良菌，或把外來的病原，沖入骨盆腔內造成骨盆腔發炎，不得不注意。
北美大陸的氣候比較乾燥,因此有許多婦女會使用陰道沖洗或陰道保養乳液來改善分泌物及味道,但台灣地處亞熱帶,潮濕多雨,經常用護墊及陰道沖洗保養乳液或止癢殺菌乳液只會適得其反,使病情更加嚴重,只要保持陰道乾爽，就不易感染細菌或黴菌了。陰道有不正常分泌物時，儘量使用清水沖洗外陰部,避免使用陰道沖洗液或任何清潔液來灌洗陰道.
白帶的顏色如何看?
異常的白帶，通常帶有色有味有血，還伴隨其他不適，一定要提高警覺。可以下列幾種異常的白帶情怳來解讀：
l 1. 無色透明有惡臭的白帶
l 2. 乳白色渣狀白帶
l 3. 膿性白帶
l 4. 含血性白帶
l 5. 水樣白帶
蔡醫師提醒妳:以上幾種白帶異常的情況，可做為日常檢視參考並要注意其性質、流量及顏色的改變並注意個人衛生清潔，如有任何不適，應立即去看醫師，以免小病耽擱成大病。
1. 無色透明有惡臭的白帶：
l 分泌量增多，常見於子宮頸糜爛、卵巢功能失調主要是停經後雌激素缺乏所致．陰道逐漸萎縮、變薄、乳酸桿菌減少，或雌激素等葯物造成。
2. 乳白色渣狀白帶：
l 是念珠菌感染即黴菌性陰道炎所特有的一種白帶，常有外陰瘙癢或灼痛感。
3. 膿性白帶：
l 由化膿性細菌感染所引起，多見老年性陰道炎、陰道內異物、慢性子宮頸炎、子宮內膜炎和子宮積膿的病人。若陰道分泌物呈黃色、膿樣兼有泡沫，且若有外陰瘙癢時，應考慮為「滴蟲性陰道炎」
4. 含血性白帶：
l 性接觸時出血，不要排除惡性腫瘤的可能性，可能有重度子宮頸糜爛、慢性子宮頸炎、子宮頸息肉、子宮頸癌等，提高警覺。
5. 水樣白帶：
往往是由於病變組織壞死或變性所引起，如子宮黏膜下肌瘤脫出到陰道內。
陰道炎的治療 ：造成陰道炎的原因有很多，最常見的是
l 黴菌性陰道炎。
細菌性陰道炎。
l 滴蟲性陰道炎。
1.黴菌性(念珠菌)陰道炎:
女性在月經過後、壓力、焦慮、失眠，時常會覺得女陰奇癢無比，陰道有乳酪狀排出物，甚至小便有灼熱感，與先生同房也「痛而不快」，沒錯，妳已經染上念珠菌了！
l 黴菌主要的症狀就是癢。
l 分泌物是白色起司塊狀，但也有可能水水的。
l 陰部酸痛紅腫或小便疼痛也常出現。
l 月經來之前一星期會特別不舒服，血來後可能會好一些。
l 行房時常有疼痛感，事後有的男生陰莖也會有癢或紅腫的現象，但是男生很少因此感染致病。
l 據估計，年輕女性中，75%曾有黴菌感染的經驗，其中一半會再復發，5%的人會一再發作，難以根治。
l 其實，黴菌常在健康的女性陰道中出現，但是為什麼有人沒事，有的人會有症狀呢？目前還沒有找到確切的原因，性交太頻繁，或是黴菌潛藏在直腸肛門的說法都未獲得證實，不過可以發現陰道乳酸菌的保護作用變差。
l 有些狀況也可能增加黴菌感染的機會，例如懷孕、糖尿病控制不好、使用抗生素治療、免疫力不好(愛滋病)、口服避孕藥、及正值發育的青少女穿緊身或尼龍料的褲子等等。
l 症狀:是外陰部及陰道有強烈搔癢或刺痛，有時外陰有紅腫現象。可看見陰道內有白色乳狀分泌物 。
l 治療:以Clotrima zole的陰道塞劑為生，輔以Clotrimazole的乳劑塗抹外陰部為主要。 由於念珠菌陰道炎較常見於未有性接觸的青少女.陰道塞劑治療也許不合適，此時使用口服劑型的Nizoral一天二次，治癒效果 頗佳。一般而言，黴菌性陰道炎治癒並不太難。
l 預防:由於念珠菌較易在溫潮濕的環 境中成長，避免穿著緊身內衣褲以保持局部乾燥可以減少再發感染的機會,平時多食乳酸菌，幫助陰道健康.再加上良好的衛生習慣。
2.細菌性陰道炎:
l 是最常見的陰道炎，是由於細菌菌落附著在陰道上皮細胞所造成。
l 症狀:病患主要是陰道分泌物有惡臭、類似魚腥味、顏色變黃綠色。可以見到陰道壁上黏著一些分泌物。
l 治療:上則以口服劑型Metronidazole服用7天為主要 ，再輔以陰道塞劑治療。
l 預防:平時多食富含乳酸菌食品(凍晶活性陰道專用乳酸菌膠囊.新鮮的優格.乳酪製品,怕胖的用凍晶乳酸菌膠囊)，幫助陰道健康.再加上良好的衛生習慣。
3.滴蟲陰道炎:
這是由一種由叫做陰道滴蟲感染而造成的陰道炎。一般是經由性行為感染。
l 症狀:陰道分泌物增加、伴有搔癢，可見到灰綠色分泌物、有點起泡。
l 治療:由於是性行為時所感染，所以治療時要連性伴侶一起治療 ，以避免"乒乓傳染"的現象。
l 電子顯微鏡下的滴虫(Trichomonas)
4.過敏性陰道炎:
主要是和內褲的質料及清潔劑的種類有關係。於陰道有不正常分泌物時，儘量使用清水沖洗外陰部而避免使用陰道沖洗液來灌洗陰道、更換內褲種類及使用類固醇乳劑局部塗抹，病患很快得以痊癒。
蔡醫師再三提醒妳:
陰道有不正常分泌物時，儘量使用清水沖洗外陰部而避免使用陰道沖洗液或任何清潔液來灌洗陰道.
陰道炎為何會一再復發?
女性自然的生理變化會使陰道內酸鹼值變更。平常的日子呈現弱酸性，當懷孕期、經期、熬夜、藥物都會使陰道酸鹼值升高。此外因為男性的精液為中鹼性，所以在性行為後也會使陰道酸鹼值增高。由於陰道內的致病菌多為嗜鹼性，所以當陰道酸鹼值增高時，即為感染的高危險期，女性在月經過後、壓力、焦慮、失眠，時常會覺得女陰奇癢無比，陰道有乳酪狀排出物，甚至小便有灼熱感，與先生同房也「痛而不快」，沒錯，妳已經染上念珠菌了！
l 念珠菌感染主要會發生在黏膜及皮膚上，最典型的念珠菌感染就是女性的念珠菌性陰道炎。
l 根據美國的醫學統計數據顯示，二十歲以上的女性，有70%的比例，每年至少會有一次以上的急性念珠菌陰道炎的發生率，這並不是因為衛生習慣不佳所引發的。
有的反而是因為過度注重衛生，經常使用陰道沖洗劑或清潔劑清洗陰部，使得原本偏酸性的陰道環境中性化後，變得不利乳酸桿菌的生長，於是念珠菌就會過度滋長，因而引發陰道炎。
念珠菌陰道炎很容易因為治療的不徹底或體質性因素而經常復發，患者會有白色乳酪狀的白帶分泌物，有些女性會認為是體質偏寒而尋求中醫補藥治療，結果可能怎麼治都治不好，而且患處會有奇癢的症狀，造成很多女性生活上很大的困擾，補充嗜酸性乳酸桿菌是最自然最有效預防念珠菌過度滋生的方法。
念珠菌的特色是：常常復發！奇癢無比！當然，找婦產科醫師開個抗念珠菌藥物﹙塗的、口服、栓劑都可以﹚治療就可，但討厭就討厭在它常常反覆出現。有時妳剛找醫師治好，下一次月經來又一次，討厭又擾人，您不禁自問：有沒有「一勞永逸」的方法？
使妳不再「天天找醫師，每次癢的想撞牆！」 羅福生 醫師建議：
l 美國康乃爾醫學中心的伊沙多爾‧羅福生博士在『Doctor, what should I eat？』一書中提到一份具有科學根據的秘訣，使妳不再「天天找醫師，每次癢的想撞牆！」 羅福生 醫師建議：一週吃三次，每次吃 八盎司 的優格(也有人把優格塗在陰道上，其理由是因為優格有活的乳酸桿菌，可以抑制並取代陰道及大腸裡的念珠菌,
發病時也可以直接將(活性陰道乳酸菌膠囊塞入陰道)乳酸菌是存活於我們腸道中的有益菌，當壞菌侵入人體時，他會肩負起保護身體之責，抑制腸內壞菌的繁殖，提高免疫力，使人體免受病菌的感染。此外它還具有重整腸道消化功能、降低膽固醇、預防及減輕婦女陰道感染等功效。
l 乳酸菌的來源有很多，一般的優格、優酪乳及含有相當數量的乳酸菌。
l 但一般優格或優酪乳中含有大量的糖分，對於怕胖、對乳糖不適、糖尿病及痛風患者，建議可以服用膠囊狀的乳酸菌製品。
補充乳酸菌以維持陰道PH值偏酸性
l 自然狀態下，陰道有葡萄球菌、大腸桿菌、杜德林氏桿菌、乳酸桿菌，其中乳酸桿菌使陰道保持在PH值4.5或更低，使陰道免於感染的大功臣，但如果經血來潮，懷孕的荷爾蒙變化、吃太多甜食、糖尿病、失眠，都會使陰道PH值偏鹼，而有利念珠菌之生長，至時候妳就會癢！癢！癢！
l 乳酸桿菌會代謝出乳酸讓陰道酸鹼值得以維持在4.5-5.0的弱酸環境。這種弱酸性環境不適合大部份的致病菌生長，所以維持好乳酸桿菌在陰道的平衡狀態對防止陰道感染有極直接的效果。
l 發表於美國婦產科期刊 American Journal of Obstetrics and Gynaecology 的文獻早已證實活性乳酸菌對於
l 非特定陰道炎(Nonspecific),
l 念珠菌陰道炎(Monilia),
l 滴虫性陰道炎(Trichomonas)
都具有極佳的治癒率(Cure rate:87~100%)及極低的復發率(Recurrence rate).
l 長期使用抗生素2～4週以上，會造成腸道及陰道有益生態平衡被破壞，使腸道消化功能不良引起腹瀉，食慾不振及吸收不良，有些抗生素分解時會直接腐蝕食道或胃黏膜形成潰瘍。
l 人們一吃下抗生素，就會把身體裏的好菌病菌全部殺光光，這樣的結果，會造成身體機能大亂、抵抗力降低，有的人會開始不停地拉肚子，而且細菌被殺死後，有些黴菌還會開始作怪，造成嘴巴、血液裏長黴的症狀，這些都是體內菌叢不平衡可能會出現的狀況。
乳酸菌助婦女隱私健康!
l 1.吃8盎司的優格每週3次才能維持有效乳酸桿菌含量
l 2.冷凍優格沒有效果
l 3.不敢吃優格怕胖、對乳糖不適、糖尿病及痛風患者，建議可服用 含乳酸桿菌的膠囊(發病時也可以直接將活性乳酸菌膠囊塞入陰道,可以較快得到舒緩)
l 4.慎選品牌，必須含有「活性乳酸菌」才有效果
l 5.亦可把優格塗抹於陰道﹙如果妳不排斥的話﹚
l 6.大腸有念珠菌,故大便後擦拭手紙應由前往後﹙如果由後往前，會把念珠菌帶到陰道﹚
l 7.正常作息
沖洗陰道別過度!!
l 婦女的陰道衛生也是經常困擾的衛生問題,許多婦女為了克服這問題就到市面上買一些陰道沖洗的器具或藥品來改善此現象,沒想到越洗越容易感染,為什麼?
l 原來陰道內和人體腸道一樣有一些正常的菌叢, 這些菌叢又以乳酸菌(Lactobacilli)為主,平常負起警察的角色, 他們會分泌出一些抑制其它害菌的物質,讓陰道保持健康, 如果經常沖洗陰道,這些乳酸菌都會被沖走,就好像沒有警察,當然壞菌橫行.
" 感染疾病期刊" ( The Journal of Infectious Dosease 1999;180:1863-1868) 報導
l 根據最近的 “ 感染疾病期刊”( The Journal of Infectious Dosease 1999;180:1863-1868)報導,美國西雅圖華聖頓大學的Dr Joan Kreiss 研究
l 乳酸菌在婦女陰道中扮演非常重要的環保警察角色,他們的存在能夠預防HIV愛滋病毒和淋病雙球菌的繁殖
l 研究發現,陰道內有乳酸菌叢的婦女被HIV-1病毒和淋菌感染的機會比起沒有乳酸菌的婦女為低,而經常發生陰道炎者(也就是正常菌叢最不活躍) ,被感染的機會也最高!
乳酸菌抵抗HIV感染
當大家被愛滋病嚇怕的時候，醫學界的研究發現，原來有些人對愛滋病毒有異於常人的抵抗力。這個是一項在美國進行的研究，它顯示陰道中有一種乳酸菌（Lactobacilli）可減少感染性傳播疾病（HIV）和淋病的感染機會。實驗室的測試顯示這些乳酸菌會產生對付感染的物質，並可以控制陰道內的微觀環境。
l 該項研究以非洲肯尼亞的650名的妓女為對象，並研究乳酸菌的存在與HIV及其他性傳播疾病之間的關係。同時，該研究也評估了患有細菌性陰道炎（一種陰道中Lactobacilli菌減少，而其他細菌增加的病）的女性。
l 研究中，有26%的女性乳酸菌測試為陰性，研究人員發現，沒有乳酸菌的女性感染HIV-1或淋病的機會較高。對於那些帶有乳酸菌的婦女來說，受HIV感染的危險似乎特別低。另一方面，有細菌性陰道炎的女性比較容易感染HIV。和普通的女性相比，這些非洲籍妓女含有乳酸菌的水平極低，但有害有機物的水平卻特別高，包括細菌陰道炎的感染。
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預防永勝於治療
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健康知識不能少， 許多人不是死於疾病，而是死於無知，缺乏健康知識才是健康第一殺手，而不管現代醫學治療技術如何進步，雖也大幅降低各種疾病對人類生命健康的威脅，但缺少預防保健觀念，光靠後來的藥物治療是不行的，所以只有平時做好預防保健及正確的醫療新知，才能讓我們擁有健康美麗的人生。
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更新日期
2009/09/30 19:47