用即可。埃菲社報導說，美國密西根大學的科學家宣布，新的奈米疫苗含有大豆油

、酒精和水等成分，無需冷藏，不需用針注射，擦在鼻子上就可進入體內，動物試

驗已經證實無毒副作用。

報導說，這種新型B肝奈米疫苗的出現將解決以往疫苗的儲藏和保存問題，並可在貧

困國家和地區推廣。該項研究的負責人詹姆斯‧Ｒ‧巴克說：「研究結果顯示這

種結合奈米乳劑和B肝抗體的疫苗是安全的，並對B肝病毒很有效，提供了現有疫苗

的替代品。」

目前全世界有約4億B肝病毒攜帶者。儘管已經有3種有效的B肝疫苗，B肝防治仍然是

非洲和其他發展中地區根深柢固的健康難題。全世界每年死於B肝及其並發症的人

數多達100萬。

新聞來源：世界新聞網

  1998年發表了一個PPC併用干擾素對於B型、C型肝炎的療效評估。PPC已被發現在病毒性肝炎上可降低肝發炎指數(GPT、GOT) (Niederau et al: 1998)。此臨床研究橫跨歐洲4個國家、32個醫學中心採隨機、雙盲、安慰劑為對照組的標準研究方式。干擾素雖然是這些疾病的標準治療，然而治療後能有效且長期保持正常血清肝炎指數在B型肝炎只有50%，而C型肝炎更只達到20-30%的功效而已。因此對於以干擾素為標準的治療上，顯然是須要尋找更有效的方法來增加治療效果。

     這個試驗總共有176人完成整個的研究試驗。所有病患都給予24星期同劑量的干擾素治療，同時隨機給予併服每日1.8公克的PPC或安慰劑來比較。評估有效的定義是以最初治療時的肝發炎指數ALT減少50%以上作為認定。

     研究結果顯示PPC可增加C型肝炎對於干擾素的反應(有效率71%，相對安慰劑組為51%)。在24星期停止干擾素治療後，仍持續24星期給予PPC的治療也顯示有效率的持續增加(有效率41%比15%)。這個研究的結果建議PPC在以干擾素治療C型肝炎時是值得建議併用的有效劑。甚至在停止干擾素的治療後，仍然持續它的有效作用。

就目前所知，PPC加上其本身含有豐富的多元不飽合脂肪酸 - 亞麻油酸的主要作用機

轉是抗氧化作用。PPC已發現有效減緩攝取酒精引起的自由基對肝臟及胰臟的壓力與

傷害，同時也降低低密度膽固醇(LDL)的血中濃度，避免動脈粥狀化(Galli C et al:1985,

Kesaniemy YA et al:1986)。

     新發表的研究文獻 (Aleynik SI, Leo MA, Takeshige U et al., 1999)指出PPC的抗氧化作

用主要在於PPC含有40-52%的DLPC (Dilinoleoylphosphatidylcholine)，PPC的抗自由基的功

效，可因P PC內所含的DLPC能夠 ”顯著的”抑制因肝癌細胞內花生油烯酸Arachidonic

 acid引發的自由基得到證明。

     新的研究顯示DLPC可刺激肝臟枯否細胞Kupffer cell分泌對肝臟具有保護作用的白

介質interleukin-1b量的增加(Oneta CM et al., 1999)，並減少對肝有毒性的α-肝壞死因子

(tumor necrosis factor-α)的產生。DLPC如同上述，同時也減低肝脂肪細胞產生膠原纖

維並增加膠原纖維分解酵素的活力，減少肝臟纖維化。

   PPC也已證實可阻止肝臟損傷是因減少CYP2E1所產生的脂質過氧化的毒性，改善酒

精引起的肝細胞的凋亡 (Mi L et al 2000)。

  肝臟的疾病，不論是何種因素引起，其結果都是肝臟內的結締組織蛋白質 - 膠原纖維堆積性的增加。其堆積增加的原因，不外乎膠原纖維生化合成上的增加或分解的減少。多元不飽和磷脂膽鹼(PPC)可增加膠原纖維分解酵素的增加、加速膠原纖維的分解，阻止肝臟進展至肝纖維化與肝硬化（Li J. et al. ,1992）。多項的研究都已針對PPC對肝纖維化的作用進行研究。

     以狒狒進行的研究證實早先的研究結果(Lieber CS et al. ,1990)。當狒狒每日給予飲酒，即使是提供適當的飲食，其結果仍是發生肝纖維化與肝硬化。這樣的結果在給予添加PPC獲得良好預防的效果。所有的8隻併食PPC的狒狒，發現持續長達6年半的飲酒生涯中全都沒有肝纖維化及肝硬化的現象。相對的未給予補充PPC的狒狒，12隻內高達10隻發生肝纖維化及肝硬化，其差異性是明顯的大不相同。研究也發現一般卵磷脂內含的磷脂膽鹼或單獨的多元不飽和脂肪酸Linoleic acid 並無這些功效(Lieber CS. et al.,1994)。

     另一研究(Ma X et al., 1996)也顯示以四氯化碳(CCl₄)或人體血清蛋白注射於老鼠身上所引發的肝纖維化；PPC不僅預防發生肝纖維化，更加速先前已產生的肝纖維化的分解。這些研究認為PPC對抗肝纖維化，至少有部份原因是因為增加肝膠原纖維分解酵素所發揮的功效。

另一方面，PPC預防酒精引起的肝損傷是經由抑制Cytochrome P450 2E1(CYP2E1)酵素對肝產生的毒性。持續的飲酒會使CYP2E1酵素上昇，引發過氧化自由基與乙醛的增加，造成肝臟抗自由基防衛系統最重要的物質 - 榖胱甘肽glutathione的排空。CYP2E1也會經由併服的藥物：例如常用的”普拿疼(Acetaminophen)”引發代謝性的毒素增加，造成肝臟急損傷或致癌的發生。PPC明顯的可抑制CYP2E1的活性(Lieber CS, 1999; Aleynik MK et al., 1999)，它不但提供肝臟的保護且對胰臟(Aleynik SI et al,1999)同樣提供強而有力的解毒功效而無須考慮副作用問題的發生。

龐振宜 藥師

細胞膜的治療 - 多元不飽和磷脂膽鹼(PPC) 

多元不飽和磷脂膽鹼(Polyenylphosphatidylcholine; PPC) 的定義為卵磷脂經純化後再

經色層分析HPLC將部分飽和及半不飽和磷脂膽鹼分離除去後的精純物稱為多元不飽

和磷脂膽鹼。先前研究已知對於身體器官的細胞膜具有保護與修補的作用。

美國政府專利局於1994年正式核准PPC內主成分DLPC (Dilinoleoylphosphatidylcholine)

為具有預防及治療肝纖維化及肝硬化之功能(專利5,284,835號)，已引起醫學界極大的震撼。

    更新日期:2008/08/08 04:09

〔記者洪素卿／台北報導〕最新統計顯示，台灣人有將近七成有程度不等的脂肪肝問

題，且患者有年輕化的趨勢。

醫師指出，脂肪肝與飲食息息相關，除了酒精性脂肪肝之外，國人愛喝的珍珠奶茶中

的奶精與果糖，也可能是年輕型脂肪肝的元凶之一。

高雄長庚醫院泌尿科主治醫師李偉嘉指出，過去曾認為若在膳食中給予少量果糖，可

能對健康有益。不過，近年來高果糖玉米糖漿被大量使用在飲料、蛋糕等加工食品調

味，國外已有調查顯示，果糖的消費量越高、民眾肥胖發生率也跟著升高。

除了潛在的肥胖問題，李偉嘉最近發表在六月份美國泌尿學雜誌的研究則顯示，長期

、大量食用果糖，還可能造成現代人最頭痛的疾病：代謝症候群。

日前，美國加州大學發表一份以三十三名肥胖成年人作為對象的研究也發現，相較於

其他糖類，食用果糖的受試者，腹部肥胖較為嚴重，膽固醇也比較高。中央肥胖正

是代謝症的危險因子之一。

高果糖攝取也可能成為肝臟健康隱憂。台大醫院兼 任主治 醫師蕭敦仁指出，前年在美

國肝病醫學會的年會上發表的一項動物試驗結果顯示，飲食中若含有大量精製糖，尤

其是果糖，不但容易有脂肪肝，也可能使肝臟的脂肪產生過氧化反應，引發細胞衰亡

、肝纖維化等病變。

蕭敦仁表示，近年在臨床發現，部分年輕女性出現明顯脂肪肝的情況。詢問發現，很

多都有長期飲用珍珠奶茶等習慣。而珍珠奶茶除了奶精含有肝臟無法處理的反式脂肪

外，也多半會使用果糖糖漿調味，可能因此形成脂肪肝。

如果要逆轉因過量使用果糖所致的潛在健康隱憂，醫師表示，多運動、將體重控制在

適當範圍內，都很有幫助。

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】

長庚醫院一項研究發現，如果Ｂ型肝炎患者四十歲以前ｅ抗原未消失，日後罹患肝硬化和肝癌機會，比四十歲以前ｅ抗原消失者來得高，這項研究去年底刊登在「病毒性肝臟學」國際期刊。

林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師朱嘉明指出，約有四分之一的Ｂ肝帶原者會轉變成肝硬化，原因在於體內存在ｅ抗原這種病毒標記，這代表其病毒活性較高，導致肝臟持續發炎，長期造成肝纖維化，嚴重時演變成肝癌。

肝病堪稱國病，亞洲鐵人楊傳廣、知名DJ大衛王都因肝病過世。根據台大醫院研究，台灣廿歲以上民眾，Ｂ肝帶原率約百分之十七點三，廿三歲以下的國人，大多已施打Ｂ肝預防疫苗。

為找出Ｂ肝ｅ抗原和肝硬化關係，朱嘉明以十年時間追蹤兩百四十名Ｂ肝患者肝功能狀況，結果發現Ｂ肝患者在十五歲以前，ｅ抗原盛行率約九成，但隨著年齡增長，大部分ｅ抗原會由陽性轉為陰性，四十歲以後，ｅ抗原呈陽性者不到一成。

值得注意的是，ｅ抗原如果在四十歲前消失者，只有百分之十五會出現肝硬化，百分之三變成肝癌；反之，四十歲前ｅ抗原未消失，卻有百分之五十轉成肝硬化，百分之廿轉為肝癌。

林口長庚胃腸肝膽科主治醫師許朝偉說，Ｂ肝帶原者通常在廿歲前處於「免疫耐受期」，因免疫系統尚未成熟，無力辨識病毒，病毒複製快，病毒量也較高；但廿歲至四十歲的青壯年患者，在免疫系統壯大後，會去攻擊病毒，把肝臟當成戰場，即「免疫廓清期」，患者也容易急性發作。

因此，許朝偉提醒，Ｂ肝患者最好在卅五歲至四十歲間，接受ｅ抗原篩檢，如呈現陽性反應，即使肝功能正常，沒有發炎現象，也應每兩個月至醫院檢查，驗Ｂ肝病毒量，或做肝穿刺。

Ｂ肝患者急性發作時，會有全身倦怠、胃口差，肚子脹等症狀，有的病人還合併尿液呈茶色、眼白變黃或味覺改變。

【2008/03/15 聯合報】

肝病可謂之台灣國病，要對抗B肝接受治療，抗藥性問題是重要課題，一項針對亞太地區肝病療效的調查發現，有九 成八的 醫師，都曾經收治過帶有抗藥性的肝病患者；醫師表示，傳統藥物抗藥性會逐年增加，透過「預防性投藥」，來降低病人的抗藥性，逐漸成為B肝治療的新趨勢，如果可以在首次投藥時，就使用抗藥性較低的藥物，相對能提高療效。(徐韻翔報導)

臨床發現，許多B型肝炎患者接受了傳統藥物治療之後，都會出現抗藥性，病毒量逐漸往上升。一項針對亞太地區包括大陸、南韓、台灣、泰國等多個國家、近600名治療慢性B型肝炎患者的醫師所進行問卷調查發現，有高達九 成八 醫師都曾經收治抗藥性病人。

高雄醫學大學附設醫院肝膽胰臟科主治醫師余明隆表示，用於治療B肝的傳統藥物「干安能」的抗藥性相當高，B肝患者長期服藥後，當B肝病毒發生變異可以抵制藥物療效時，抗藥性就會產生，導致患者的肝病毒量及肝指數也會持續上升，使得藥物的療效大打折扣，醫師治療變的更加困難「服用第一年，差不多有15%~18%的患者產生抗藥性，第二年約30%，以每年10%以上向上加，服用五年之後，產生的抗藥性的比率甚至可能達到七成」。

要改善傳統藥物治療B肝的抗藥性問題，透過預防性投藥，來降低病人的抗藥性，已經成為B肝治療的新趨勢，如果病患能夠在第一次接受治療時，使用抗病毒效果強、抗藥性較低的藥物，達到預防治療的目的。

此外，台灣雖然已經全面實施B肝疫苗接種，但臨床卻發現曾接種疫苗的民眾，仍有1%感染B肝，醫師建議，如果母親有B肝帶原，孩子在接種B肝疫苗時，沒有依照時程及次數，還是屬於感染B肝的高危險群，家長應該注意孩子的接種是否完全，平常如果出現不明原因倦怠，應提高警覺適時就醫。

一整夜狂歡飲酒後，最擔心的莫過於第二天的宿醉症狀。坊間流傳只要在酒醉入睡

前，吃一些止痛藥，就能減緩第二天的不適。不過，專家指出，飲酒後，服用止痛

藥，可能反而會傷肝。

以市面上常見的普拿疼等乙醯胺酚類止痛藥為例，必須經由肝臟代謝，而酒則會加重

乙醯胺酚中毒的危險。

長期使用酒精會讓肝中的氧化酵素變得異常活躍，使乙醯胺酚的有毒代謝物堆積在肝

臟中，造成肝細胞的傷害。此外，酗酒或有酒癮的人，因為對乙醯胺酚的代謝速率加

快，需服用大劑量才有止痛效果，因此常會不知不覺使用過量。

此外，坊間這些止痛劑的作用時間多在服藥後4小時左右，可能根本不會持續到早晨

，也因此，如果真的想要藉由止痛藥緩解宿醉不適，可能得在早上起床後，真的感到

頭痛時，才服用；或是在必須投入工作前的4個小時就吃。至於在狂歡夜後的上床前

吃止痛藥，一定不是好選擇。

林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑指出，其實國外統計曾經發現，乙醯胺酚引起的

嚴重事件不是中毒，而是因為過量服用導致猛爆性肝炎。美國食品藥物管理局甚至已

經要求廠商加註警語。

目前在我國上市的止痛藥品中，也可以看到類似警語。除了要求使用時，不得與酒精

併服之外，針對每天喝3杯或更多酒精性飲料的民眾，說明書上也註明應該詢問醫師

是否能服用這類藥品，因為乙醯胺酚可能因此造成肝損害。

「最簡單、安全的方式緩解宿醉，其實就是多喝水。」林杰樑表示，多喝水能加速

排出代謝後的產物，可以避免不舒服的感覺延續比較久的時間，也比較安全。

記者洪素卿／台北報導—自由電子報2008/08/08

台灣肝癌研究又有重大突破！由中研院院士陳建仁所率領的研究團隊，完成一項長達12年的追蹤報告，證實B肝患者的病毒屬於C基因型，或是B肝病毒基礎核心促進區產生突變，得到肝癌的風險就會增加兩倍。

該項研究結果提供患者更準確評估參考，陳建仁建議B肝患者可以至各大醫學中心接受B肝病毒的DNA篩檢，內容包括能否測出DNA？DNA濃度（病毒量）？病毒的基因型？基礎核心促進區是否突變？這些數據都可以成為預防肝癌發生的重要參考依據。

中研院基因體研究中心特聘研究員陳建仁等四名院士，完成B肝病毒的DNA研究，為預防肝癌帶來新契機，對未來肝癌防治有重大影響，因此8月即將出版的世界頂尖「美國國家癌症研究所期刊」中，被主編選為當期推薦論文。

DNA濃度越高 肝癌機率越高

陳建仁表示，研究團隊幾年前就發現B肝病毒的DNA濃度與癌症之間有密切關連性，濃度越高，日後誘發肝癌的機率就越高，而這次長達12年的追蹤研究，就是進一步瞭解B肝病毒的DNA特性。

研究團隊在台灣七個鄉鎮篩選出4155名無肝癌個人病史的B肝病毒帶原者，持續十多年定期追蹤。陳建仁解釋，並不是每一個B肝帶原者都可以被篩檢出病毒DNA，研究小組透過基因定序的篩檢，從4155人中又找到了2762人的血清中含有B肝病毒DNA，平均每個人追蹤了12.25 年，最後確診153人發生肝癌。

帶原者C基因型 罹癌風險高

結果顯示，如果B肝帶原者所感染的是B肝病毒屬於C基因型，與B基因型B肝病毒相較，罹患肝癌的風險就會增加兩倍，一般來說，B肝帶原者中約有三分之一為C基因型。

另外，帶原者體內的B肝病毒，如果在基礎核心促進區發生突變，得到肝癌的可能性就會增加兩倍；如果是在前核心區產生突變，反而會大幅降低得到肝癌的可能性到三分之一。

更新日期:2008/08/13 16:50 記者李樹人/台北報導