Fountain of Joy

星期天在教堂禮拜中,遇到John與Jan這對夫婦。她是在醫院裡當義工時遇到同是義工的John,二人決定共度下半生。當時,她60歲,John 66歲,都是第二春。現在,她已經71歲,John 77歲了!她看起來永遠是那麼年輕、那麼小姐樣兒。John 以前是GE資深工程顧問,世界到處跑,75歲退休後,積極參與此間教會活動。二人早晚都在運動,女的早上打網球,男的打高爾夫球,下午一起去健身房。每次我懶惰運動時,總是想著他們說:「Think about John and Jan, If they can do it, I can do it!」(如果他們能做到,我也能!) 他們是我的模範偶像!

這兩天,讓我心情不好的卻是John的一番談話。John對著我老公說:「我想知道你的看法。他們通過第一道程序了,要提交表決全民健保方案了!這樣公平嗎?要我們替那些人付保險費!難道讓那些人不勞而獲,從我們的口袋裡拿錢嗎?」歐巴馬積極推動全民健保制度,共和黨人士強力反對。

我說:「我來自台灣,台灣有全民健保。我們認為美國是富有而先進的,卻沒有全民健保,是很令人驚訝的!」「加拿大也有全民健保呀!」Jan說:「可是他們需要等個把月,才能得到醫療服務。所以加拿大人來美國就醫。」

心裡想,我聽到的可不是這樣。我在溫哥華的90歲大姑姑2年前跌斷骨盆,馬上就進開刀房開刀(年紀這麼大還開刀,不知道有沒有記錯),並送進看護中心復健一個月,根本就不用等。表姐說:「還是會根據情況評斷緊急與否而決定的,照顧的很好,家屬根本就不用幫上手。」

難過的是:我們才剛在教堂裡朗誦聖經,為「為孤獨、窮困、生病、需要幫助的人祈禱」是讀假的啊?!

John就這麼篤定他的孩子哪天不會失業,他的孫子一定都是白領階級嗎。到現在還不了解嗎,整個稅收制度就是在縮小社會的貧富差距,講難聽點是劫富濟貧,講好聽點是落實社會福利制度。做到「大道之行也，天下為公，選賢與能，講信修睦。故人不獨親其親，不獨子其子，使老有所終，壯有所用，幼有所長，矜、寡、孤、獨、廢疾者，皆有所養。」每日一問,這句話出自何處?

哎,好像太神聖了!現實與理想之間是有一道鴻溝的。我可不想讓老公像台灣醫生護士一樣,過著非人的生活。例如:Kevin王子,一天看340個病患。經典描述:「準備施打疫苗的群眾…好像到了百貨公司周年慶， 也像極了爭先恐後搶著登船逃難的難民。」

不知道那些真的是病患,還是只是來施打疫苗的人?因為在美國,超市附設的藥局人員,就可以替民眾施打流感疫苗了。看來如何不累死醫護人員,台灣還是得和加拿大或美國學學。

美國目前是由任職公司給付醫療保險費用,包括配偶及未成年孩子或24歲以下仍在就學的孩子。65歲退休後,才由政府提供健保。換句話說,青壯年要找到工作,而且是有提供醫療保險的公司,才能享有健保。不然就得全額自費買保險。

雖說是由公司給付醫療保險,但還是有自費部份。掛號費15或20美元。以我看牙為例,一顆牙根管治療,牙醫診所向保險公司索費1000美元,保險公司降低費用為680元,然後給付牙醫診所100美元,病人自費480美元。承辦的保險公司不同,合作的牙醫診所也不同;繳交的保險費不同,給付的多寡也不同。搞不清楚哪種好,哪種不好,亂七八糟!還是由政府出面當大組頭,簡單一些。

克魯曼的「下一個榮景」The Conscience of a Liberal 書中,提到醫療經濟學原理,比較美國與加拿大的制度:「美國的醫療總行政管理成本(包括保險公司與醫院),佔總醫療支出的31℅,而加拿大只有不到17℅。約多出300億美元,佔二國醫療支出差距的1/3。…美國平均每人消耗的藥比外國少,卻支付更多的錢,增加總醫療成本100億美元以上…美國的醫師待遇比其他國家高,不過,比起行政管理、藥品和其他問題,這不是差異的重要來源。美國的醫師薪資只佔美加二國醫療支出差距的2℅。…」「由政府扮演保險公司的全民健保制度,不會產生這類成本:不必要過濾客戶、也不會拒付保費、更不用為拒付保費打官司…」。

寫到此,愈加肯定全民健保制度是正確的。如果加拿大能做到,美國也能!老公說即使加稅、減薪在所不惜,也要支持!

好!下次看到稅單就不要哎哀叫。





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我的美髮師告訴我:「美容院提供公司健康保險,每人自費300元。她男朋友工作的City Bank,提供免費的伴侶健康保險,公司每月只需付80美元,而且不需要是結婚的配偶。」

繼子打聽的結果:個人向保險公司買健康保險,每月600美元,不包括牙科。」

美國像這樣需個人自費買健康保險的人少說幾百萬人,包括那些小企業主、自由業及打工族。
醫療花費在美國已經膨脹到無法無天,像一隻巨大的怪獸一樣。不僅保險公司收費驚人,各醫療機構的收費也驚人!
在美國照一次 MRI ,收費2000美元;在日本只收費200美元。
Feb/07/2010





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加拿大的醫療保健計畫,參考大鼓家的文章:BC省醫療保險

部份摘錄:
MSP的收費是以家庭為單位, 收費標準以家庭成員的人數以及家庭收入為基礎分類收費, 每月收費標準如下：

(1) 單身, 無附屬人士： 每月保費$54
(2) 兩個人的家庭： 每月保費$96
(3) 三個人或以上的家庭：每月保費$108
一般19歲以上就算成人, 可以選擇單獨一戶或仍然與父母一起. 費用可以選擇月付, 季付或年付.





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台灣的健保費將調漲! 上班族多繳73元
更新日期:2009/11/25 16:45

健保費真的漲定了，最快明年春天，健保費率將現在的4.55%調高到5.13%，以月薪42000的上班族計算，每個月健保費，從現在的573元漲到646元、增加73元，但如果是月薪15萬的高階主管，負擔就更重了，每個月健保費2027元，比現在多229元，衛生署長楊志良說，健保如果明年春天再不漲，就要完蛋了，看來這次大家真的要有一定會調漲的心理準備。





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健保快破產 年終還領3.8月
更新日期:2009/11/26 04:09

……健保局員工年終這麼高，因為他們無法像公務人員可以領月退，也沒有子女教育補助等津貼。

楊志良說，台灣健保的行政費用佔所有醫療費用一．七％，是因健保局員工很努力壓低行政費用，這些費用都由公務預算編列，沒用民眾健保費一毛錢，衛生署及健保局過去一直都沒對外說清楚。……





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題外話:比較美國、加拿大、台灣,三國的醫療總行政管理支出 31℅:17℅:1.7℅,可以看出台灣人民最辛勤工作、最有效率!








單身者多付健保費 吳揆抱歉
更新日期:2010/04/08 14:36

（中央社記者李明宗台北8日電）行政院院會今天通過攸關「二代健保」的全民健康保險法部分條文修正草案，對單身人士保費將漲，行政院長吳敦義表示，讓單身人士負擔多一點健保費，「感到有點抱歉」。

行政院衛生署長楊志良中午於院會後記者會表示，保費計算基礎將從投保薪資改為家戶總所得，擴大費基。投保保費將有上、下限，未達所得稅起徵點的低收入戶由內政部出錢，非低收入戶最低額約月繳新台幣300多元保費。

他說，修法後，約有半數投保人保費會調升，半數會調降。希望2012年實施，若能籌備早一點，就早一點實施。

他以4口之家，月收入5萬元的單薪家庭計算，現行規定要負擔3000多元，負擔很重，但依新規定只要月繳1600多元；月收入5萬元的單身人士保費，則從700多元漲為1600多元。「不可能所有人都降，也不可能所有人都不升」。

楊志良表示，保費負擔重新分配得更公平，有人家裡依賴人口較多，若賺一樣多，單身負擔很輕，各國都希望鼓勵安定家庭，可能要請單身人士幫忙一下。

吳敦義也表示，若說是「單身懲罰」就重了些，讓單身人士負擔多一點健保費，「感到有點抱歉」。

楊志良說，修法後組織體制擴大參與，社會各界代表決定應給什麼醫療照護，大家協商需要多少費用，付錢的人幫忙監督醫療提供者，醫療提供者也告訴社會需要負擔多少成本。

楊志良表示，為解決「藥價黑洞」，未來將訂定藥品交易定型化契約；僑胞若保有台灣戶籍，就要繼續交保費，若中途停交，須回國4個月後才能享受健保服務。







對於能否說服大眾支持，他說，只能盡力而為，沒有把握，但他會與衛生署同仁一起努力。既然法案是衛生署提出，責任當然是衛生署長負責。990408