最近為了消費劵新聞鬧翻天

為了搶這些生意亂出花招

       最衰的兩家整形外科診所，八字還沒一撇，就莫名其妙的被衛生機構開單被罰，真是倒楣透頂，問題是不懂法則，跟著胡亂攪，不論任何診所機構及商店均可接受消費劵。

       因診所受醫療法限制，不可打折優惠等字出現，就是說不得以不法手段招攬病人。以上兩家整形外科診所不懂此法跟著起鬨，而觸這個霉頭，希望平常多看看醫療法。才不會吃這個悶虧。中間曾經修過法，修法時沒有醫師參加，僅醫師公會委派兩位律師參加。這不是天大的笑話嗎？只想將法越修越緊，對醫師不公平的地方一概不管，這是中華民國的醫療法，能搬到檯面上去看嗎？各位同業我們應該站出來討論這個不公平的醫療法，我們選出理事長，這是做官，過官癮？一點都不關心這條不公平的醫療法以及醫師權益。

       以前我們都吃過這種苦頭，這就是平時不小心的後果，憑良心說這個法老舊了，早就該修了，當初立此法者，百分之九十都  Pass   away了，一昧保護著政府醫療機構及大醫院，對私人開業者限制多多，也可以說是不平等條約。

       這麼多年來，經濟往下滑遇到兩任當政者之不智，老百姓還有好日子過嗎？醫界本來就是個弱勢團體，再加上自己建立一個不平等的醫療法，大家死得更慘。據統計這三十幾年來政府得到違反醫療法罰金，最少也有三十億以上，大部分是違反醫療法廣告，換句話來說，都是整形外科醫師奉獻的，其次就是泌尿科、婦產科及中醫師等。

        希望同業們大家快團結吧！不要相互攻許，只有團結才會有力量，最近幾年發現外行人經營診所或醫院都大發利市，醫生本人開業者好的不多，就算有少許好的，均是大幹廣告而成，其次是在服務醫院內慢慢磨出名氣來的。

         今天告訴你們一個驚人的數字，大陸四川成都華美整形外科，迄今前後大約有五至六年之久，已經增加六個分院，有重慶、廣州、杭州、南京及泉州等。每月合併起來營收超過人民幣兩千五百萬，全年約三億，折算台幣為一億兩千五百萬，這是不是個天文數字。

        再說台南市有家整型診所，老闆是外行，在這種不景氣的狀況下每個月可以收三到四百萬，也是個奇蹟。我們這些同業醫師是否應該大大檢討了，外行能賺大錢，為何我們不能，原因何在，你們去猜吧。                  

整形外科

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                   院长崔伯良

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    近年来的拉皮手术渐渐多了起来，以往的传统开刀拉皮手术时间长、愈合慢、甚至于会遗留难看的疤痕，再其次是费用高，因此大家就怯步了。其它各类拉皮费用低，愈合快没有疤痕的顾忌，因此各类新拉皮技术易让人接受。

    最近各类拉皮手术后，不论何种拉皮，对法令纹均无奈，以前没有人注意到法令纹问题，待拉皮后脸部都光滑了，但法令纹依然屹立不变，显得更老化而不自然；经长期观察后，只有另外设计来解决这个问题。

    曾经利用隆鼻材料修改后开刀植入，效果果然不错，但必须开个小刀，可是一般人都怕开刀而不易接受；虽有此构想，但无器械及材料，最后想到利用医疗级Silicon做成cable原名为Silicon Rubber Cable译成中文为硅橡胶弹力线(简称为弹力线)，这个构想原则上可以行得通，同时很方便；要将这条弹力线不开刀如何植入法令纹，方法只有一个，利用注射针头在针尖处钻一个圆孔，将设计好的弹力线穿入针头圆孔，慢慢退出即告完成。

    当初这是为了法令纹问题，没想到尚可用在其他部位，例如：丰唇、下巴加长、颧骨加高、太阳穴凹陷填平、下眼袋填平、以及眉心纹填平；每做一个部位只需5-10分钟即可，同时不耽误工作，术后可立刻返回工作岗位，可以说是方便又实用。这条弹力线设计时，并加多处防滑装置，植入后不会下滑及移位。这个技术尚有延伸的空间，例如：塌鼻梁部位亦可设计一个模型，利用相同方法导入，这不是梦想绝对可以实现。

     近年フェイスリフトの手術がだんだんと多くなり、今までの伝統的なフェイスリフト手術にかける時間や癒合する時間が長く、手術にかかる費用も高く、それ以上に醜い傷が残りこともあるので、フェイスリフトがしたい人が減ってきています。ゆえに、新しい各種フェイスリフトの技術はコストが低く、癒合も早く、傷が残る心配もないため、受け入れやすいのが現状です。

     最近各種フェイスリフト手術後、どのようなフェイスリフトでも、ほうれい線には利きません。今までは特にほうれい線を注意する人は少なく、フェイスリフト後に顔面全体のしわ改善されたとしても、ほうれい線だけはそのままなので、かえって不自然でエイジングが余計に目立ちます。長期の観察後、ほうれい線の問題をほかの方法で改善することになります。

     隆鼻に使用する材料を修正し、手術で挿入する方法は、効果がよかったものの、手術をしなければなりません。一般人は手術を怖がり、このような方法を受け入れませんでした。最後に思いついたのが、医療クラスのシリコンをケーブル状にし、正式名称はSilicon Rubber Cable。訳すとシリコンゴムケーブルで、弾力線と呼んでいます。このアイディアは原則上通用し、しかもコンビニエンスな方法なのです。手術レスに、この弾力線をほうれい線に入れる方法は一つしかありません。弾力線を通せる針を用意し、特定な場所に弾力線を通せば完成です。

     当初、この方法はほうれい線問題を解決するためだったのが、いまや他の部位にも応用することが出来ます。例えば、唇増大、あご増長、頬骨増高、コメカミのくぼみの充填、下まぶた埋め込みと眉間しわ充填など、各部位５～１０分かけるだけで、癒合にも時間かけず、そのまま仕事等に戻ることが出来、まさにコンビニエンスしかも実用性にあふれた技術と言えます。この弾力線のデザイン時に、滑り止めを各所に設け、各部位に挿入した後に位置がずれることはありません。この技術にはまだ可能性があります。例えば、鼻の陥没してしまった部位に模型を作り、同じ方法で弾力線を導入することも決して夢ではありません。

它是由「L」形隆鼻延伸出來新技術，「L」形隆鼻是50年代美國發明的，在未發明「L」形隆鼻之前，全部以「I」形為主流 (L形及I形是由英文字母來形容的)；「I」形做出來鼻子，就是直直的，雖然鼻子墊高了，但形狀呆呆的，看起來很生硬有假鼻感的感覺，早期隆鼻不是為美，而是為了彌補先天性的缺陷，其次就是塌鼻樑 (似馬鞍的形狀醫學上稱為鞍鼻)，這對美來說毫無幫助。

二次大戰結束後，醫學也慢慢進步了，大家的生活安定之後，對美的需求慢慢提昇了，整形外科醫生由原來替人們解決先天性的缺陷重建外科漸漸演變為美容外科，重建外科對先天性缺陷可以改善它的功能及減輕痛苦，對美來說是毫無作用，只有美容外科才能增進美的需求而達到美的目的。

    前面談到過去隆鼻是「I」形；對美是說不上，大約是在50年代才開始流行「L」形隆鼻，當時在醫界轟動一時，那個時代日本早就在做隆鼻了，始終沒有發展出「L」形，因當時所用材料大多是象牙，也有醫生在用樹脂 (原名為Resin) 通常是用於牙科做齒模用的，前一陣子曾經鬧過新聞，就是用樹脂材料來隆鼻，在報導時並未弄清楚誤說成人工骨，很多醫生對樹脂材料跟本不認識，連聽都沒有聽說過，早期我在日本看到過才知道它是樹脂 (Resin)，質料硬硬的，是紅色。經稍微加溫後，形成軟軟的來吻合鼻形很方便，但它不是合法材料。

象牙做隆鼻材料，因為它太硬了很難處理，必須用銼刀及沙輪，這麼硬的材料那能做得漂亮，因當時沒有軟性材料。

以下提供「I」形及「L」形材料圖；這些材料都是60年生產的軟性材料，均是用醫療級Silicon鑄造出來的，大多數「I」形是日本生產的；「L」形是美國生產的，這些都是軟性而有彈性的材料，切割及雕刻比較容易。

當初做「L」形隆鼻材料都是塊狀材料， 都由 醫師自行雕刻；以下附有8個圖慢慢雕刻成形，來配合各種不同的鼻形，下面有幾幅對照圖，是模型來配合鼻形，經過多方面的參考，由經驗來慢慢摸索，不斷的做不斷的試，大約花九年之久才設計出來這個「L」形模型，這樣就不要由粗模雕刻至實用狀況的模型了，使用時只要稍加簡單修改即可。

這種「L」形隆鼻；由60年做到90年，總數不下萬例，當時香港邵氏及國際電懋兩大影片公司之演員，幾乎全是我做的，並包括泰國影后，還有當今總統府 高官 夫人，當時她在某視擔任某節目主持達十餘年，迄今她還隱瞞著，還說是自然的，說到這裡我很氣，做她這個鼻子；不但沒收費，反而貼了一餐飯，因當時她男友是該公司的新聞部經理，也是我的老友。

由民國62年至92年幾乎全是做「L」形鼻子，當時出現一種人工骨粉，是磷酸鈣合成的，大部份是用在骨科方面，及骨缺損之填充材料，非常之好用，後來我在鼻樑部份用人工骨粉，鼻頭部份採用「L」形的前端，一樣可塑造出美好懸膽形鼻子 (這就是兩段式隆鼻開端)。因這種人工骨粉，對某些人會產生增生，只要處理得當也不會有何問題，後來有人提出爭議，就將這方法擱置下來，才改用兩段式隆鼻；用「L」形模型一切為二，前端用在鼻頭部做支撐架；尾端用於鼻樑部。

兩段式隆鼻曾於1997年2月6-8日參加美國美容外科學會國際代表大會；在馬尼拉香格里拉大飯店舉辦之學術研討會；發表有關兩段式隆鼻手術之演說，及奎松市醫學中心舉辦之創新手術示範教學，主持現場手術展示說明(請進入t.barry.com.tw網站整形項目內即可看到發表會頒發之證書)。

兩段式與一般「L」形有何區別，在這裡說明一下：「L」形是一整支模型，它是整體的，雖然它可以將鼻頭撐高，但沒有其他變化，因為模型前端沒有護欄，撐得不高，鼻頭撐不起來；撐得稍微高一點，鼻頭前端頂點處會出現一個圓點，會顯出一點白白的，鼻樑部之高低不易協調，會顯得僵硬。兩段式已將模型一切為二，尾部用在鼻樑部，不論鼻樑是高或低，均可任意修改調整來吻合鼻樑；前端鼻頭部份，可以將大鼻頭縮小，或縮窄兩側鼻翼，因模型上前端兩側有護欄，植入時撐高撐低都不會響形狀，例如鼻孔之變形，鼻翼兩側是否均勻。模型一切為二後，已是兩個獨立體，各司其職互不影響，「L」形前端支撐架的力量就可以控制全局。

兩段式隆鼻除了縮小鼻頭及縮窄鼻翼之外，還有其他功能，比如朝天鼻及鼻子過長，一樣可以獲得改善，聽起來好像天方夜譚，其實都可以得到改變，不過差距不大，稍微可以改變一些，總比不能改來得好。

茲將施術過程敘述於下：不論縮短或拉長方法都一樣，先將鼻子由前端鼻中隔處切開，將整個鼻子部份全部剝離開後(朝天鼻)向下推，只是外皮部份移動，鼻骨及其他組織不動，也是皮動肉不動意思，儘力往上推到某一個程度後，用Nasal Spring固定器固定住，外加膠布固定，大約七天後放開取下即可；長鼻子縮短時用相同方法往上推即可，但差距不大，多多少少會有一些改善。Nasal Spring美國可以買得到，因用量不大沒有人生產，美國的太大了中國人不適用，通常都是自己做。

這次的動畫影片做得很細膩，每個動作及過程、步驟都交代很清楚，並有文字解說。

   提眉手術動畫           法令紋手術動畫     全臉拉皮手術動畫

   提乳手術動畫            隆鼻手術動畫        抽脂手術影片

     隆乳手術過程            矽膠鹽水袋         最新矽膠果凍材料

              雙眼皮手術動畫                 胚胎器官療法簡報               

                                  

前一陣子非常流行的抽脂鬧的沸沸揚揚，每位醫生說的都一樣。有人朝自體脂肪隆乳大作文章，連醫生娘也都上電視並帶著幾位見證的漂亮妹妹，用迂迴方式暢談其優點，行家一看就知道是私下花錢利用電視台作變向宣傳，一般人看不出來其中的奧妙，都以為是真實的，此乃醫生失去立場更失去自己的道德，說通了還不是為了make money。

   自體脂肪移植是有範圍的，一般自體脂肪移植是小量的，事先必須詳加處理，例如細菌過濾，選取完整的脂肪塊抽出來之總量真正能適用的只有10分之1。並非濾一濾、擠一擠就注入體內了，因為這種技術尚未很成熟，比較有經驗的醫師方可慢慢試探性做。日本東京有位這方面的專家周哲男博士，自體脂肪移植他做了很多年，經驗非常之豐富，台灣也有幾位醫生向他請教過自體脂肪移植技術，出了問題必須懂得處理排除問題才是關鍵。周博士有位高徒，王志軍醫師在大陸做的有聲有色，幾乎紅遍了大陸，他只做抽脂，可以說是抽脂專家了。

   抽脂的定義不是減肥，是人體輪廓雕塑body contouring ，屬於局部性雕塑，哪裡肥胖凸出抽哪裡，並非抽全身。

   抽脂原義是吸脂，英文原文是Liposuction，中文為脂肪吸除術，為了順口大家說抽脂。這個技術是法國及義大利共同開發成功，由法國以路斯博士實驗及開發負壓吸引器成為工具，這種負壓馬達最大吸的功率為一個大氣壓。抽吸時必須配合全身或半身麻醉，初學者術前必須注入500㏄高張液，使組織鬆弛易於吸出脂肪，技術成熟後，不必加高張液，直接抽吸，這種抽法才會吸出塊狀脂肪（跟雞油一樣黃黃的），做自體脂肪移植最好是這種脂肪，易吸收著床，存活率最起碼也有百分之80以上，因為〝它〞是塊狀脂肪，沒有其他雜質，不易產生排斥。目前大部分醫生抽脂仍用細管子，管子上周圍打了很多洞，這種管子叫做套管，雖然可以抽出脂肪來，絕對抽不出塊狀脂肪，真正要抽的管子必須是使用粗的套管，管上只有1至3個孔，吸脂時必須將孔向下才不會造成皮膚凹凸，用細管子抽吸時必須注入大量生理食鹽水，最可笑的是，抽出多少㏄為定量?有的醫生說今天遇到一個肥胖的婦人，抽出3000多㏄，感覺很自豪的樣子，我想那是抽出一些血水而以，我只好搖搖頭。

   抽脂的定義是抽脂肪細胞不是抽脂肪，脂肪細胞成年後不再繁殖了，也就抽掉一個少一個，往後就不再繁殖，是抽脂肪細胞不是抽脂肪，這是抽脂理論。

   在抽脂上也出了很多問題，曾經鬧出過很多命案弄死人，最大問題出在麻醉上，其次就是造成血栓致死。麻醉上出問題是事先未注意或病患有某些過敏或心臟疾病，造成血栓問題大多是人為因素，在現場操作時太大意，例如管子退出來時未減壓就退出，這時管內的壓力還很大，不小心壓力反彈，彈進血管所造成的，迄今尚無人提出問題來研討，因此大家都怕負這個責任，那些枉死者只能含怨九泉了，這些號稱抽脂專家都未受過嚴格的訓練，乃造成很多意外。

   奉勸愛美者，在術前需要三思，盡量與醫生溝通，不要盲目一味愛美，更要多愛自己些，1984年迄今，出了多少抽脂問題，今天說了自己內心話，也得罪了很多同業，希望大家認同我這些說法。

※您對抽脂有任何問題及興趣，請進入部落格討論，我決對會盡力解答

                                                    崔伯良