Alin的新生活運動~~

「我的牙齒好痛，我很想去看牙醫，可是我還在餵母奶怎麼辦？」

「我是哺乳中的母親，我感冒了，我可以吃藥嗎？」

「餵母奶可以照X光嗎？」

「我的醫生說我吃藥就不可以餵奶了，怎麼辦？」

在台灣母乳協會的網站討論區上不時出現類似的問題，

媽媽們不僅努力地把最好的母乳給最愛的寶寶，

生病就醫前，也戰戰兢兢地多方詢問、尋找資料，以策安全，

本期我們將簡略介紹如何不讓藥物干擾哺乳的進行。

我們知道，若要成功哺餵母乳，多少會遭遇一些困難，

或者不知道該聽誰的，藥物就是其中一項。

多年以來，官方或藥廠（包括坊間的藥品手冊、網路查詢）

對於哺乳用藥的建議，大部分走法律路線，即使會產生不良反應，

僅有疑慮或者只有少數的個案，儘管後來研究陸續也證實安全無虞，

不過，一律聲明「避免使用」、「禁止使用」，

甚至連「應停止授乳」的字眼都出現了，

這些可算是藥廠或醫療人員自我保護的措施。

不管禁止使用或者停止授乳，母親與寶寶總是有一方權利受損，

而實際上，除了少數絕對不可使用的藥物及極少數不能哺乳的情況

（如愛滋病，治療中的癌症患者，藥物濫用的母親）之外，

若從目前累計的研究並做推估，至少九成五以上的藥物是適合哺乳時服用的。

絕大部分的藥物適合哺乳

即使有毒有害的東西，也要視劑量多寡來決定其危害的程度，

我們可從簡單的算術幫助大家認知「絕大部分的藥物適合哺乳」這樣的觀念：

1、 當藥物分布體內，幾乎都必須與血中蛋白結合，

比例從20%至99%不等，其中大部分具有90%甚至95%以上之結合率，

一旦藥物分子與蛋白結合即失去活性，

換句話說，僅剩下10%不到的有效劑量散佈在媽媽血液中。

2、 分布在血液的劑量，若以濃度表示，

則大多以每c.c.含有百萬分之一公克（即ppm），

甚至十億分之一公克（ppb）存在媽媽血液中，

如果以此濃度一比一進入乳汁，

乳汁中的藥物濃度已相當微量，甚至難以用機器偵測到它的濃度，

寶寶攝取到的劑量（即c.c.數乘以濃度）通常不到媽媽服用的1%，

也不易在藥理上構成作用。

服藥媽咪如何順利哺乳

當藥物治療成為必要時，

除了少數特殊的藥物、特殊的寶寶，以及未滿兩個月寶寶以外，

大多數媽媽服用的藥物對寶寶的影響，

相較於繼續哺乳的好處，則相對微不足道。

只要再稍微掌握下列小小方法，哺乳對您來說一定更加順利。

1、 若得到醫療人員要求停餵（即使是建議停餵幾天），請繼續哺乳，

但預留查證的空間（譬如與寶寶的兒科醫師討論），

或請求開立可取代之藥物。

2、 兒科經常處方之藥物，相當適合媽媽服用。

上市多年的老藥，因臨床使用經驗累積充足，選擇時反而優先於嶄新之藥物。

3、 相同成分藥物，若有藥膏、吸入、噴鼻、點眼等外用劑型則優先使用，

以減少因口服或注射產生的全身性分布。

4、 選擇一天多次服用之藥物，半衰期通常較短，較不易留存體內。

服藥後兩小時內通常為血中濃度高峰，可以選擇避開。

5、 媽媽注射疫苗或進行某些放射治療、檢查，亦不產生影響。

在這裡，簡單將常用藥物是否影響哺乳整理如下，

但必要時最好與醫師或藥師再確認：

‧適合哺乳：
一般感冒藥、抗生素、類固醇、抗炎止痛劑、胃腸用藥、

多數抗癲癇藥及降血壓藥、甲狀腺不足或亢進藥、多數抗憂鬱藥、

氣喘吸入劑、局部麻醉藥物、、少量酒精或咖啡因、

X光、CT scans電腦斷層攝影及MRI核磁共振攝影顯影劑等

‧注意使用：
1.可能造成奶量減少：含高量雌性素避孕藥、利尿劑、巴金森氏症藥物
2.可能造成寶寶吸吮較差：抗焦慮劑、安眠藥、少數麻醉藥
3.可能引發其他症狀：阿斯匹靈（雷氏症候群）、磺胺藥（蠶豆症）

‧不適合哺乳：
抗癌藥物、毒品、大量酗酒抽菸、放射性藥物